La lista de razones de salud que diligentemente doy a mis pacientes a perder peso sigue creciendo - tal vez es la misma que se siente como que has oído de su propio médico en la repetición automática también. Por lo general comienzan de mi discurso con una nota positiva: "Te va a hacer maravillas para cómo se siente todos los días! Vas a tener más energía, su estado de ánimo será más brillante, usted será capaz de mantenerse al día con sus hijos y nietos como nunca antes! Y pensar en lo bien que se sentirá sobre sí mismo! "
A continuación, con una expresión más sombría en la cara, pongo en marcha en una explicación de cómo llevar libras adicionales ya no es sólo un problema estético: "Usted debe saber que las investigaciones han demostrado que el sobrepeso o la obesidad
aumenta significativamente su riesgo de problemas de salud que amenazan la vida, como la hipertensión, la enfermedad de la diabetes tipo 2, el hígado y la vesícula biliar, apnea del sueño, problemas respiratorios, osteoartritis, enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, y así sucesivamente.
Es
incluso aumenta su riesgo de morir de cáncer
. "
Sin embargo, yo estaba recientemente poner en jaque a en medio de dar este discurso a un paciente en particular que acababa de ver un reportaje especial en la televisión. "En realidad el Dr. Marchione, que no puede ser justo decir. El hecho de que las personas con sobrepeso y obesos tienen un mayor riesgo de morir de cáncer podría tener algo que ver con el hecho de que tienden a obtener en corto en la cantidad de tratamiento contra el cáncer que reciben, la reducción de sus posibilidades de vencer a la realidad del cáncer. Usted sabe, es muy injusto ... "
Y, de hecho, tuve que reconocer, porque ella tenía razón. Una tendencia aterradora de la falta de tratamiento de los pacientes con cáncer con obesidad es un tema que me llamó la atención el pasado agosto, que es lo suficientemente grave como para provocar que el
Sociedad Americana de Oncología Clínica
para ajustar recientemente sus directrices de procedimiento para el tratamiento de quimioterapia ayudar a dirigir los médicos lejos de este grave error. Es una situación que se ha echado a los médicos en un centro de atención muy incómodo, y quiero aprovechar esta oportunidad para iluminar este grave problema que hoy
.
Los métodos actuales de tratamiento del cáncer
de hecho, hemos hecho grandes avances en la guerra contra el cáncer en las últimas décadas. Gracias a un trabajo minucioso y miles de millones de dólares se vierte en la investigación del cáncer y el desarrollo de tratamientos, presentan un pronóstico de día para personas con diagnóstico de diversas formas de cáncer son ahora mucho más optimistas que nunca.
Pero es este nuevo rayo de esperanza que brilla por igual a todas las personas en riesgo de cáncer? O algunos grupos de personas - debido a la persistente falta de información y las prácticas médicas equivocadas - todavía se deja en la oscuridad cuando se trata de el tratamiento de cáncer adecuada que les es debido? Podría cuánto pesas hacer toda la diferencia entre recibir un tratamiento eficaz del cáncer que salvará su vida, y recibir un tratamiento inadecuado que disminuye significativamente sus posibilidades de supervivencia?
De acuerdo con estudios recientes que son encontrando que las personas obesas son más propensas a morir de cáncer, la inquietante respuesta a esta pregunta es "
sí
." Y la razón de esto puede ser debido a una tendencia impactante de la falta de tratamiento de cáncer en pacientes que son obesos, lo que puede reducir en gran medida sus probabilidades de sobrevivir a esta terrible enfermedad de
.
el cáncer no es una sola enfermedad, sino una categoría amplia de diversas enfermedades. Todas se caracterizan por un crecimiento celular incontrolado y la formación de tumores malignos conocidos como neoplasmas. Por lo tanto, los métodos de tratamiento deben intentar caminar por la cuerda floja tenue de tratar de aniquilar el tejido canceroso sin matar tejidos sanos del cuerpo del paciente. enfoques de tratamiento practicados actualmente van desde la mejora de las técnicas quirúrgicas, para tratamientos de radiación dirigidos herméticamente, a poderosos medicamentos de quimioterapia contra el cáncer a
La eficacia y seguridad de la quimioterapia -. el método de tratamiento más utilizado - basarse en la información cuidadosamente calibrada sobre la cantidad de medicamento de quimioterapia pueden ser administrados para eliminar con éxito el cáncer mientras deja al paciente de toxicidad, lo que puede crear efectos secundarios tremendamente incómodas y podría conducir a otros problemas de salud graves
¿por qué actuales tendencias médicas Coloque los pacientes obesos tienen mayor riesgo de cáncer y muerte
Cada paciente es ligeramente diferente. Las diferencias en el género, el origen étnico, la composición genética, o incluso los tipos de alimentos u otros medicamentos que el paciente ha estado tomando, pueden influir en cómo un fármaco es metabolizado por un paciente determinado. Algunas personas pueden eliminar o neutralizar una droga mucho más rápido que otros, mientras que otros pueden experimentar efectos secundarios inesperados. Los médicos deben tener en cuenta varios aspectos individuales de un paciente en particular cuando se determina la cantidad de un medicamento para darles, utilizando fórmulas específicas que se basan en gran medida del tamaño de un paciente corporal o el peso corporal real (ABW).
Así que, idealmente, pautas de dosificación deben asegurarse de que una mujer de 100 libras delgado con cáncer y una mujer de 200 libras considerable con el cáncer de más o menos la misma altura debe recibir cantidades adecuadas de medicamento de quimioterapia, de acuerdo con su masa corporal real. Idealmente, la mujer más ligero debe presumiblemente recibirá cerca de la mitad de la cantidad absoluta de la droga durante sus tratamientos, mientras que la mujer más grande sería conseguir más. En última instancia, más o menos la misma concentración de fármaco debe estar circulando en todo el cuerpo de la mujer, ya sea, atacar a las células cancerosas callejeros sin hacerla aún más enfermo.
Sin embargo, los últimos informes en la literatura médica sugieren que esto es a menudo no es el caso. .
Los pacientes con sobrepeso y obesos pueden no ser recibiendo las cantidades correctas, completas de los medicamentos de quimioterapia que necesitan
Dos expertos en pesaron sobre el tema a principios de este año, en la revista Nature Reviews Clinical Oncology: "Hay pruebas considerables que las reducciones en la intensidad de la dosis recomendada a menudo ocurre en la práctica clínica real, en particular entre los pacientes con sobrepeso y obesos con cáncer ", escribieron los autores. De hecho, algunos estudios sugieren que hasta un 40 por ciento de los pacientes obesos están recibiendo menos del 85 por ciento de la dosis de quimioterapia que requieren. Esto empeora significativamente sus probabilidades de supervivencia.
¿Por qué sucede esto? Bueno, evidentemente, algunos oncólogos erramos demasiado en el lado de la precaución, dando a sus pacientes obesos un tanto pequeñas cantidades de algunos medicamentos de quimioterapia de lo que deberían, a pesar de que su masa corporal total indica que se requieren más de la droga de menor tamaño pacientes. Pero la ciencia nueva que viene a la luz está mostrando que esta precaución puede ser injustificada, y necesita ser corregido. Esto es especialmente cierto a la luz del caso de que los pacientes con sobrepeso y obesos parecen tolerar la quimioterapia
aún mejor que las personas de peso más bajo, causando problemas de toxicidad ser infundada.
Los peligros del bajo-tratamiento de pacientes obesos son interrumpidas por algo más que conocemos desde hace más de una década - la obesidad es
ya
un factor de riesgo independiente para el cáncer. Como un informe de la Sociedad Americana del Cáncer puso: ". El aumento de peso corporal se asoció con un aumento de las tasas de mortalidad de todos los tipos de cáncer combinados y para los cánceres en múltiples sitios específicos", publicado en la influyente revista New England Journal of Medicine, el informe se basa en una décadas de estudio de casi un millón de hombres y mujeres en los Estados Unidos.
Esto significa que, en esencia, la obesidad es un doble golpe. Aumenta significativamente el riesgo de ser diagnosticado con cáncer en primer lugar, y también puede significar que son menos propensos a recibir la dosis completa de tratamiento de quimioterapia que en realidad se puede requerir para tratar el cáncer y recuperarse por completo de él.
Las probabilidades de supervivencia son menores para las personas obesas - pero no tiene por qué ser
Aunque no hay duda, ha sido mucha discriminación hacia las personas obesas se practica en la industria médica, así como en la mayoría de las otras áreas de la sociedad, quiero para asegurarse de que este problema particular no se agrupa injustamente con todo el resto. Mientras que la quimioterapia es una gran ayuda cuando se trata de tratamiento contra el cáncer, no se olvide que, al final del día, todavía es un veneno altamente tóxico para el organismo, por lo que siempre es fundamental que los médicos pisan con cuidado cuando se administre ella.
los médicos culpables de desviarse de los métodos de dosificación adecuados y bajo-tratamiento de pacientes con cáncer obesos probablemente están actuando sobre los temores de complicaciones derivadas de la toxicidad de la quimioterapia, que no sólo hacen que el paciente se sienta extremadamente débil y malestar, sino también aumentar el riesgo de otros problemas, como la insuficiencia cardíaca congestiva. Además, como un gran porcentaje de personas obesas también sufren de otras enfermedades, como la diabetes tipo 2, muchos médicos optan por andar con más cuidado con la administración del fármaco de quimioterapia con el fin de evitar el desencadenamiento de una compleja cadena de otras reacciones imprevistas de salud. Ciertamente, estos fueron una vez las preocupaciones legítimas y razonables que los médicos responsables tenían que tener en cuenta al tratar las necesidades individuales de un paciente con cáncer, y demuestra lo complicado que el tratamiento médico puede conseguir.
Sin embargo, aunque este problema no se debe a la discriminación contra la población obesa, el resultado, sin embargo, es que sin duda han tenido que pagar por ello. El problema, por desgracia, surge de la evidencia científica más reciente y actualmente sustantiva no siempre goteando lo suficientemente rápido como para dictar las prácticas médicas reales. Consecuentemente, un sector creciente de la población se está quedando en un lugar de verdadero peligro. "No hay duda," dice el Dr. Lyman, oncólogo de la Universidad de Duke, "que cierto grado de tratos según está contribuyendo a las altas tasas de mortalidad y recurrencia de los pacientes obesos."
por desgracia, el número de personas que tienen sobrepeso u obesidad está creciendo a un ritmo alarmante en todo el mundo - es fundamental que la comunidad médica comienza a prestar atención, y que aborde todas las muchas implicaciones de esta tendencia preocupante y peligrosa para la vida antes de que sea demasiado tarde.