transuretral
Es evidente que el pequeño tumor de tipo papilar que sigue creciendo por encima, que apenas ha invadido la túnica propia y que suele ser multicéntrico en su origen, responde muy bien a la resección transuretral y profundo fulguración de la base del tumor
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el papiloma maligno que es el mismo tipo de tumor, pero se ha convertido en invasoras pueden ser tratados mediante resección transuretral si uno es lo suficientemente valiente como para cortar todo el camino a través de la pared de la vejiga hasta el tejido graso perivesical, y si uno es capaz de hacer cortes congelados de tejido extraído de todo el borde del tumor para ver si o no todo el tumor ha sido extirpado. Este tipo de tumor es por lo general solo, y no múltiple, y así también responde muy bien a resección segmentaria. La resección segmentaria de la vejiga, sin embargo, no consiste en la escisión de la crecimiento local, sino de la escisión de todo el tumor con un margen de alrededor de 4 o 5 cm de tejido aparentemente normal que rodea completamente el tumor
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Como muchos de estos surgen tumores cerca del trígono, que con bastante frecuencia significa la escisión de un segmento del trígono y el trasplante del uréter. Participación más amplia de la vejiga con una o múltiples tumores puede requerir una cistectomía total, pero cuando se hace esto hay que tener en cuenta que se supone que el crecimiento ya se ha extendido más allá de la vejiga, y por lo tanto ninguna expectativa de curación está eliminado. En consecuencia, la operación de la cistectomía total es principalmente una paliativos, y se debe hacer para que los tumores de origen multicéntrico que todavía no se han convertido en infiltrante. Este tipo de tumor también a veces responde a dentro de la cavidad de irradiación con una cápsula de radio o de cobalto radiactivo, o el uso de una solución de bromo radiactivo dentro de una bolsa.
Este tipo de irradiación dentro de la cavidad sin embargo ha sido relativamente insatisfactoria y más recientemente mejores resultados, o igualmente buenos resultados, se han obtenido por el uso de él bomba de cobalto o, como se conoce más correctamente, la terapia de radiación tele cobalto. Yo personalmente prefiero el uso de cobalto radiactivo intersticial (Co), que da a todos el beneficio de 60 cistectomía total, sin la necesidad de derivación urinaria.