Crónica enfermedad > Cáncer > artículos del cáncer > ¿Por qué una disminución en mamografía tarifas es realmente bueno News

¿Por qué una disminución en mamografía tarifas es realmente bueno News




La palabra "C"; probablemente la palabra más temida existe en la asistencia sanitaria. Sólo la mera mención de cáncer evoca imágenes de muerte y desesperación. El cribado del cáncer como mamografías anuales es el de go-estrategia convencional "prevención". Sin embargo, los investigadores están de acuerdo en que la mamografía es cada vez más ineficaces en el mejor, y perjudicial en el peor ...

En noviembre de 2009, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos, un comité asesor federal, revisó sus recomendaciones para la detección del cáncer, diciendo mamografías anuales no eran necesarias para las mujeres menores de 50 años y que las proyecciones se recomienda sólo cada dos años después de que1.

El panel basado en las nuevas directrices sobre los datos que indican que la mamografía hace más daño que bien cuando se usa en las mujeres más jóvenes.

Además del hecho de que la radiación ionizante emitido durante la mamografía puede causar cáncer en sí mismo, sobre diagnóstico de cáncer, así como un diagnóstico erróneo, se ha demostrado que es un problema significativo que plaga esta forma de detección del cáncer.

De acuerdo con un estudio noruego, publicado en abril de este año 2, ya que 1 de cada 4 mujeres se diagnostica en exceso consistente con cáncer de mama que, si se deja solo, nunca habría causado ningún daño ellos.

Whistleblowers Claim aprobado por la FDA equipo de mamografía peligroso

El 15 de julio, el New York Times reveló que la FDA ha llevado a cabo una campaña de espionaje intensa contra cinco denunciantes dentro del organización3, así como "la FDA oponentes "consideración de productos en colaboración con los denunciantes.

De acuerdo con el New York Times:


"Lo que comenzó como una investigación más estrecha en la posible filtración de información confidencial por la agencia de cinco científicos creció rápidamente a mediados de 2010 en una campaña mucho más amplia para críticos contador fuera del proceso de revisión médica de la agencia, de acuerdo con la memoria caché de más de 80.000 páginas de documentos informáticos generados por el esfuerzo de vigilancia.


en movimiento para sofocar lo que se llama el memorando "colaboración "de los oponentes de la FDA, la operación de vigilancia identificó 21 empleados de la agencia, funcionarios del Congreso, investigadores médicos externos y periodistas que se cree están trabajando juntos para poner fuera negativo y" información difamatoria "sobre la agencia.


... el esfuerzo de verificación extraordinaria surgió a partir de una amarga disputa que dura años entre los científicos y sus jefes en la FDA sobre los reclamos de los científicos de que los procedimientos de revisión defectuosos en la agencia habían conducido a la aprobación de dispositivos de imágenes médicas para

mamografías

y

colonoscopias

que expone a los pacientes a niveles peligrosos de radiación

".

Como crítico de largo plazo de las mamografías, estoy familiarizado con el tipo de acoso la FDA puede servir hacia fuera, por lo que no me sorprende que la agencia caer tan bajo como para espiar a sus críticos. ¿Cómo puede justificar la FDA espionaje de acoso y sus propios científicos profesionales contratados para evaluar la seguridad de los dispositivos tales como mamografías-sólo porque estos empleados se encuentran graves amenazas para la salud que la agencia prefiere seguir pasando por alto con el fin de proteger a sus clientes de la industria? Es completamente inconcebible y no hay buena defensa

Buenas noticias:. Menos mujeres más jóvenes se hacían mamografías

Mientras que las nuevas directrices de EE.UU. Preventive Services Task Force inicialmente encendieron fuertes protestas de los grupos de defensa del cáncer, las tasas de mamografía para mujeres de 40 años son declining4.

De acuerdo con los últimos hallazgos de la Mayo Clinic5:


"presentado la semana pasada en una reunión anual de investigación, el estudio analizó los datos de 100 planes de salud en los EE.UU. centrándose específicamente en el número de las mamografías realizadas a partir de enero de 2006 a diciembre de 2010, los investigadores encontraron una disminución de casi el 6 por ciento entre las mujeres de 40 a 49.


Mientras tanto, el número de mamografías entre las mujeres de 50 a 64 años se mantuvieron estables, a pesar de la recomendación del mismo panel que las mujeres sólo necesitan ser examinados cada dos años.


"Aplaudimos esta noticia", dice el ACSH de la doctora Elizabeth Whelan. se observa que, si bien también muchas personas todavía creen que no hay daño en una mamografía, el estudio grupo de trabajo demostrado que esto claramente no es el caso. "ahora tenemos razones para esperar que la influencia de las directrices del USPSTF sólo aumentará, lo que significa que vamos a ver una disminución del número de mujeres que se someten a procedimientos innecesariamente, como la radiación, la mastectomía o lumpectomía ".

cáncer sobrediagnóstico, sigue siendo una preocupación seria

Según el doctor Otis Brawley Webb, director médico de la Sociedad Americana del cáncer, el término "diagnóstico excesivo" en la medicina del cáncer se refiere to6:


"... un tumor que cumple todos los criterios de laboratorio para ser llamado cáncer, pero, si se dejan solos, nunca causar daño. Este es un tumor que no va a seguir creciendo, difundir y matar. Es un tumor que puede ser curada con el tratamiento, pero no necesitan ser tratados y /o curado ".

El problema, según un informe publicado por la CNN en abril, se relaciona con los avances en tecnología7. a medida que las mamografías son capaces de detectar los puntos más diminutos y más diminutas en las películas de diagnóstico, que aumenta la posibilidad de tratamiento excesivo exponencialmente cuando los médicos demasiado entusiastas insisten en que más pruebas, incluyendo imágenes de resonancia magnética invasivos con colorante y biopsias dolorosas, se hará en las mujeres que tienen la desgracia de tener un pequeño punto en su radiografía.

las preocupaciones acerca de sobrediagnóstico tanto del cáncer de próstata materna y se han incrementado en los últimos años. (Según el Dr. Webb Brawley, se estima que
60 por ciento de
los cánceres de próstata son también tumores inofensivos que no necesitan tratamiento.)

los resultados de Noruega apoyan varios estudios anteriores, tales como la revisión de Cochrane Database 20098, el cual encontró que la detección del cáncer de mama llevó a una tasa del 30 por ciento de sobrediagnóstico y sobretratamiento, que en realidad
aumentaron of the

riesgo absoluto de desarrollar cáncer en un 0,5 por ciento. La revisión concluyó que por cada 2.000 mujeres invitadas para el cribado a lo largo de un período de 10 años, la vida de una sola mujer fue prolongada, mientras que 10 mujeres sanas fueron tratadas innecesariamente. Otras 200 mujeres se someten a estrés psicológico y el trauma durante varios meses debido a los falsos positivos. Las mamografías son especialmente inexacta para las mujeres con mamas densas. Nueva York y Virginia aprobó recientemente leyes que exigen que las mujeres con senos densos para ser informados que puedan necesitar para buscar métodos alternativos de cribado.

La mamografía no relacionado con la reducción de la mortalidad ...

Otro estudio noruego, publicado en 2010, llegó a la conclusión de que la reducción de la mortalidad como resultado de cribado mamográfico era tan pequeño que es inexistente, a tan sólo 2,4 muertes por cada 100.000 personas fueron salvadas como resultado de la screening9.

Sin embargo, otro estudio publicado en The Lancet Oncology finales del pasado año10, describe la historia natural de los cánceres de mama detectados en el programa de cribado mamográfico de Suecia entre 1986 y 1990, la participación de 650.000 mujeres. Dado que las lesiones de mama y los tumores son tratados y /o eliminados antes de que puedan determinarse con certeza de ser una amenaza clara y presente para la salud de manera agresiva, ha habido poca o ninguna investigación sobre lo que ocurre cuando se les deja solos.

Sin embargo, este estudio, demostró por primera vez que las mujeres que recibieron el mayor número de pruebas de detección de mama tenían un

mayor incidencia acumulada de cáncer de mama invasivo durante los siguientes seis años que el grupo control que recibió ahora menos proyecciones! El estudio concluyó que:


"Debido a que la incidencia acumulada entre los controles no alcanzó la del grupo de revisión, creemos que muchos cánceres de mama invasivos detectados por la mamografía de cribado repetido no persisten para ser detectados por screening al final de los 6 años, lo que sugiere que el curso natural de muchos de los cánceres de mama invasivos detectados mediante cribado es a la regresión espontánea ".

Estos hallazgos se consideraron blasfema cerca por muchos, pero caso de que realmente por lo que se sorprendió al descubrir que el cáncer puede regresar espontáneamente? Según lo indicado por Sayer Ji de GreenMedInfo.com en un artículo anterior:


"Dado que el cáncer de mama no es causado por la falta de pruebas de detección de mama, la cirugía, la radiación y la quimioterapia, no debería ser tan difícil de entender que si el cuerpo se le da la oportunidad de curarse a sí mismo, a menudo lo hará. y qué mejor manera hay para promover la curación de evitar procedimientos diagnósticos y quirúrgicos innecesarios y exposiciones químicas y radiación? "

Falsos Positivos disuadir a las mujeres de Mamografía seguimientos

Con suerte, el reducido número de mujeres en sus años 40 a hacerse mamografías es debido a una mayor conciencia de los peligros inherentes al procedimiento. Sin embargo, un reciente estudio australiano insinúa la posibilidad de que la reducción de las mamografías podría estar relacionado con la alta tasa de mamografías falsos positivos, como los falsos positivos parecen disuadir a las mujeres de conseguir controlados de nuevo. En Australia Occidental, la tasa de falsos positivos es de aproximadamente 44 de cada 1.000 mujeres examinadas.

El estudio, publicado en el
Medical Journal of Australia | 11 encontró que el 67,6 por ciento de las mujeres que recibieron un falso mamografía resultado -positivo eran menos propensos a volver para una reevaluar en años posteriores. De acuerdo con la Australiana de Ciencia Network12:


"UWA Epidemiología profesor Lin Fritschi, que supervisó el análisis estadístico del estudio, dice que las mujeres que tienen una mamografía falsos positivos son sometidos a varias pruebas que podrían resultar en futuro la disuasión de la evaluación ". es posible que [más pruebas invasivas] molesta a la gente y se van, 'no quiero que eso vuelva a suceder', por lo que no vuelven", dice el profesor Fritschi.



"Creo que es realmente importante cuando las mujeres vienen en tener su evaluación adicional ... es muy importante que seguir buscando porque pueden desarrollar cáncer en el futuro, por lo que es muy importante [el paciente] continúa para hacer su selección. "


profesor Fritschi dice cualquier prueba puede tener resultados falsos positivos y falsos negativos y el proceso de mamografía no siempre fue definitiva ..." no tiene sentido en tan sólo sacar un montón de piezas de biopsia de mama o algo de alguien sólo para ver si tienen cáncer. Es por eso que tenemos una prueba de que al menos se retira personas que son más propensas a tener cáncer y otras pruebas sólo a ellos. "

Los autores concluyeron que" los servicios de detección de población de las mamografías, deben mantener su falso positivo las tasas de resultado bajo, para evitar que las mujeres de ser disuadido de cribado. "Eso es más fácil decirlo que hacerlo, sin embargo. Además, la sabiduría de la que irradia continuamente sus senos con radiación ionizante, que sabemos
hace que
cáncer, en un esfuerzo para detectar el cáncer lo suficientemente temprano para tratarla es cuestionable en el mejor ...

Mientras que la comunidad médica, sin duda tiene que centrarse en la reducción de falsos positivos para evitar un tratamiento excesivo, hay otras alternativas que pueden ayudar a controlar su salud de los senos y le dará una indicación del riesgo de cáncer de
sin
recurrir a la radiación ionizante. y mientras que el profesor Fritschi se refería a la mamografía como la prueba a utilizar para identificar los grupos de mayor riesgo y "prueba adicional sólo a ellos," las altas tasas de falsos positivos nos dice la mamografía es ineficaz para este trabajo.

falsos negativos-Otro peligro de la mamografía

además de los falsos positivos que conducen a tratamientos innecesarios, también existe el riesgo de obtener un falso negativo, significado que un cáncer que amenaza la vida se pierde. Es importante darse cuenta de que a
negativo
mamografía no puede identificarse con un certificado de buena salud. Toda una mamografía negativa puede decir es que si usted tiene cáncer, no ha crecido lo suficiente aún para ser detectado. Según el Instituto Nacional del Cáncer (NCI):


". En general, las mamografías de detección pierden hasta un 20 por ciento de los cánceres de mama que están presentes en el momento de la selección"

Esto es particularmente cierto para las mujeres con tejido mamario denso. Cuarenta y nueve por ciento de las mujeres tienen density13 tejido de mama de alto, y la sensibilidad de la mamografía para mamas densas es tan bajo como el 27 por ciento14 intencionados aproximadamente el 75 por ciento de las mujeres densa de pecho están en riesgo de un cáncer que se está perdido si se basan únicamente en la mamografía. Incluso con la mamografía digital, la sensibilidad es todavía inferior al 60 por ciento.

Termografía: un examen fisiológico para ayudar a monitorear la salud del seno

Hace poco entrevisté Gea Powell sobre el uso de la termografía como una forma segura para controlar el riesgo de cáncer de mama en el largo plazo. cribado de mama termográfica es brillantemente simple y completamente inofensivo. Es tan seguro como que publiquen su foto. Se mide el calor infrarrojo emitido por el cuerpo y se traduce esta información en imágenes térmicas. La termografía no requiere la compresión mecánica o radiación ionizante, y puede detectar signos de cambios fisiológicos debido a la inflamación y /o aumento del flujo sanguíneo relacionadas con tumor de aproximadamente 8 a 10 años antes de la mamografía o un examen físico puede detectar una masa.

Según lo explicado por Gea:


"La termografía es una prueba fisiológica, lo que le permite observar los cambios fisiológicos en una etapa temprana Como sabemos, cuando se va a la. consultorio médico, lo primero que quiero que hagas es pesarse, han tomado la presión arterial y tener su temperatura tomada. Esas son pruebas fisiológicas que pueden ser monitoreados para la estabilidad en el tiempo. es el mismo tipo de proceso. Cada persona tiene su propia hoja de ruta vascular termal único, y la termografía nos permite ver que la hoja de ruta con el tiempo ".
Descargar Transcripción de la entrevista

Es importante entender que, al igual que la mamografía, la termografía no
diagnosticar
cáncer. Permite realizar un seguimiento de sus datos de temperatura únicos con el tiempo, y los cambios en la temperatura y la simetría puede alertar de que los cambios se llevan a cabo, para mejor o peor. lecturas de temperatura más altos indican mayores niveles de inflamación, que puede conducir al cáncer.

Por lo tanto, si su termograma muestra áreas de alta inflamación, que
no
significa que
tener
cáncer, pero le permite saber lo que necesita para hacer frente a que la inflamación evitar el deterioro, y en algunos casos que el área necesita más evaluación. Una de las principales cosas a su médico evaluador dará a buscar es la estabilidad y la simetría con el tiempo, por lo que recomienda Gea conseguir termogramas a intervalos regulares. De esta manera, usted está recogiendo datos que pueden ser analizados y evaluados en los últimos años. Para obtener más información, por favor escuchen a la entrevista anterior, o leer a través de la transcripción.

neoyorquinos prohibidos de presentación de demandas por negligencia médica médicos para FALLIDO mamografías

Como peligroso y no exacta como las mamografías pueden ser, es vale la pena saber que la ley en algunos estados escudos radiólogos contra demandas por negligencia médica para mamografías mal diagnosticados. De acuerdo con David Perecman, un lawyer15 lesiones personales de Nueva York:.


"De acuerdo con la ley de Nueva York, el estatuto de limitaciones para la negligencia médica es dos años y medio desde la fecha ocurre la negligencia Este plazo de prescripción solamente se pospone si un objeto extraño se encuentra en un cuerpo después de la cirugía o de un individuo ha estado recibiendo tratamiento continuo de la física que comete la negligencia. Así consideran este hipotético.


una mujer de 40 años de edad, ha realizado una mamografía. cuando el radiólogo lee la película de mamografía, él o ella no se da cuenta de un posible tumor. Por alguna razón, la mujer no obtiene otra mamografía hasta tres años más tarde, cuando se encuentra con un gran bulto en el pecho. una nueva mamografía descubre el tumor en el pecho y un oncólogo determina el tumor es canceroso.


Bajo la ley de nueva York, la ley de prescripción barras de la mujer de llevar una demanda por negligencia médica contra el radiólogo. Por otra parte, en virtud de Nykorchuck v. Henriques, a excepción de peaje a la ley de prescripción no se aplica a las mamografías. Nykorchuck v.Henriques, 78 NY2d 255 (1991). "

Esto no es necesariamente cierto para todos los estados, sin embargo. Por ejemplo, en 2008 una mujer con cáncer de mama terminal de ganó una demanda por negligencia médica en Tennessee, después de recibir una mamografía diagnosis16 falsos negativos, lo que retrasó el descubrimiento de un tumor letal para tres años.

¿Cómo ayudar a prevenir el cáncer

de acuerdo con la Fundación Nacional de mama cáncer de mama, 200.000 nuevos casos de cáncer de mama se diagnostican cada año en los Estados Unidos, por lo que es tres veces más común que otros cánceres ginecológicos.

la prevención del cáncer de mama es mucho más importante y poderosa de simplemente tratar de detectarlo, lo cual es por eso que quiero compartir mis mejores consejos sobre cómo ayudar a prevenir esta enfermedad. En la mayor revisión de la investigación sobre el estilo de vida y cáncer de mama, el Instituto americano de investigación del cáncer estima que alrededor del 40 por ciento de los casos de cáncer de mama de Estados Unidos podrían prevenirse si las personas hechas estilos de vida más acertadas. creo que estas estimaciones son demasiado bajos, y es más probable que el 75 por ciento a 90 por ciento de los cánceres de mama podría evitarse aplicando estrictamente las recomendaciones a continuación.

Evite el azúcar, especialmente fructosa. Todas las formas de azúcar son perjudiciales para la salud en general y promueven el cáncer. La fructosa, sin embargo, es claramente uno de los más dañinos y debe evitarse tanto como sea posible.

Optimizar su vitamina D. La vitamina D influye en prácticamente todas las células en su cuerpo y es uno de los combatientes del cáncer más potentes de la naturaleza.
La vitamina D es realmente capaz de entrar en las células cancerosas y activar la apoptosis (muerte celular). Cuando JoEllen Welsh, un investigador de la Universidad Estatal de Nueva York en Albany, inyecta una potente forma de vitamina D en las células de cáncer de mama humano, la mitad de ellos se marchitó y murió a los pocos días. La vitamina D funcionó tan bien en matar las células de cáncer como el cáncer de mama tóxicos medicamento tamoxifeno, sin que ninguno de los efectos secundarios perjudiciales y en una pequeña fracción del costo.

Si usted tiene cáncer, su nivel de vitamina D debe estar entre 70 y 100 ng /ml. La vitamina D actúa sinérgicamente con cada tratamiento contra el cáncer que soy consciente de, sin efectos adversos. Le sugiero que trate de ver a mi de una hora conferencia gratuita sobre la vitamina D para obtener más información.

Haga bastante natural de la vitamina A. Existe evidencia de que la vitamina A también juega un papel en ayudar a prevenir el cáncer de mama. Lo mejor es obtenerla de alimentos ricos en vitamina A, en lugar de un suplemento. Las mejores fuentes son las yemas de huevo orgánico, mantequilla cruda, leche entera cruda y carne o hígado de pollo. Sin embargo, tenga cuidado de complementar ya que hay cierta evidencia de que el exceso de vitamina A puede negar los beneficios de la vitamina D. Dado que los niveles adecuados de vitamina D son cruciales para su salud en general, por no hablar de la prevención del cáncer, esto significa que es esencial tener
la proporción adecuada Red de vitamina D en vitamina a en el cuerpo.
lo ideal, tendrá que proporcionar sustrato toda la vitamina a y la vitamina D que el cuerpo necesita de tal manera que su cuerpo puede regular ambos sistemas de forma natural . Este es el mejor hecho por el consumo de verduras de colores (para la vitamina A) y mediante la exposición de la piel al sol segura cantidades todos los días (para la vitamina D).

Obtener cantidades suficientes de yodo. El yodo es un oligoelemento esencial que se requiere para la síntesis de hormonas, y la falta de la misma también puede causar o contribuir al desarrollo de una serie de problemas de salud, incluyendo el cáncer de mama. Esto se debe a que sus senos absorben y utilizan una gran cantidad de yodo, lo que necesitan para la función celular adecuada. La deficiencia de yodo o insuficiencia en cualquiera de los tejidos se conducen a la disfunción de ese tejido, y los tumores son una posibilidad.
Sin embargo, hay una gran controversia sobre la dosis adecuada, por lo que tienen que tener cuidado aquí. Hay evidencia que indica que tomar grandes cantidades, en las decenas de miligramo puede ser contraproducente. Un estudio reciente sugiere que podría no ser aconsejable obtener más de aproximadamente 800 mcg de yodo por día, y se completa con tanto como 12-13 mg (12.000-13.000 mcg de) potencialmente podría tener algunos efectos adversos para la salud.

Evite los xenoestrógenos. Los xenoestrógenos son químicos sintéticos que imitan a los estrógenos naturales. Ellos se han relacionado con una amplia gama de efectos sobre la salud humana, incluyendo cuentas reducidas de esperma en los hombres y mayor riesgo de cáncer de mama en las mujeres. Hay un gran número de xenoestrógenos, tales como hormonas de crecimiento bovina lechera comercial, en plásticos como el bisfenol A (BPA), ftalatos y parabenos en productos de cuidado personal y productos químicos utilizados en materiales antiadherentes, sólo para nombrar unos pocos.

Mejorar su receptor de insulina sensibilidad. La mejor manera de hacerlo es evitando el azúcar y granos y asegurarse de que está haciendo ejercicio regularmente, idealmente mediante la incorporación de los principios de la aptitud de pico.

Mantenga un peso corporal saludable. Esto vendrá de forma natural cuando se empieza a comer bien para su tipo de nutrición y ejercicio. Es importante para perder el exceso de grasa corporal ya que la grasa produce estrógeno, el cual puede estimular el cáncer de mama.

evitar la carbonización sus carnes. Carbón de leña o carne a la parrilla de la llama está vinculado con un mayor riesgo de cáncer de mama. Acrilamida-cancerígeno que se crea cuando los alimentos con almidón se cuecen al horno, asada o frita, se ha encontrado que aumenta el riesgo de cáncer de mama también.

Evite los productos de soja no fermentados. soja sin fermentar es alta en estrógenos de la planta, o fitoestrógenos, también conocidos como isoflavonas. En algunos estudios, la soja parece funcionar en concierto con estrógeno humano para aumentar la proliferación de células de mama, lo que aumenta las posibilidades de mutaciones y células cancerosas.

Beber un litro de jugo de vegetal verde orgánica diaria. Por favor revise mis instrucciones Jugos para obtener información más detallada

Obtener un montón de grasas omega-3 de alta calidad de origen animal, tales como el aceite de krill. deficiencia de Omega-3 es un factor subyacente común para el cáncer.

La curcumina. Este es el ingrediente activo de la cúrcuma y en altas concentraciones puede ser muy útil en el tratamiento de cáncer de mama. Muestra inmenso potencial terapéutico en la prevención de la metástasis del cáncer de mama. Es importante saber que la curcumina generalmente no se absorbe tan bien, así que he proporcionado varios consejos de absorción en un artículo anterior.

Evite el consumo de alcohol, o al menos limitar sus bebidas alcohólicas a una por día.

amamantar exclusivamente durante un máximo de seis meses. La investigación muestra que esto reducirá el riesgo de cáncer de mama.

Evite usar sostenes con alambre. Hay una buena cantidad de datos que sostenes con varillas de metal aumentan el riesgo de cáncer de mama.

Evite los campos electromagnéticos tanto como sea posible. Los artículos tales como mantas eléctricas pueden causar muchos problemas y aumentar su riesgo de cáncer.

Referencias:

ver todas las referencias

El conocimiento de la salud

Sobrevivir a la granulosa de la célula, una forma rara de cáncer de ovario Cancer

En 2007, después de muchas pruebas para tratar de localizar

Proyección Tampa cáncer de pulmón es la máxima para el cáncer Prevention

Con forma de vida generaciones de hoy , las personas son más

Signos y síntomas de cáncer de hígado en los hombres adultos y sus efectos

Hay varios factores por los síntomas de cáncer de hígado en

PLOS ONE: circulante exosomal microARNs como biomarcadores de cáncer de colon

Extracto Aplicaciones exosomal microARN (miARN) han esta

Enfermedades de sentido común

Enfermedad del corazón | Enfermedades artículos | Enfermedad pulmonar | las preguntas más frecuentes de salud | Salud mental | Diabetes | El sentido común de la Salud | Enfermedades comunes | senior Health | Primeros auxilios
Derechos de autor © Crónica enfermedad[www.enfermedad.cc]