Martes, 10 de abril de, 2012 (MedPage hoy) - El uso de las TC para detectar los fumadores mayores que están en riesgo de cáncer de pulmón parece ser tan rentable como varios otros estudios de detección común, los investigadores encontraron
en un análisis modelo actuarial, mediante TC espiral de baja dosis a la pantalla de fumadores y ex fumadores empedernidos, de edades entre 50 y 64 años, tenía un coste ahorrado por año de vida similar a la de la detección del cáncer colorrectal en alrededor de $ 19.000 Bruce Pyenson y sus colegas de la consultora sanitaria Milliman en Nueva York informó en la edición de abril de
Relaciones de salud en
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Ese costo era más barato que tanto el cáncer de mama y detección de cáncer cervical.
los resultados sugieren que "los aseguradores comerciales deben considerar la detección del cáncer de pulmón de individuos de alto riesgo de ser una cobertura de alto valor y proporcionar como un beneficio para las personas que tengan al menos 50 años de edad y tienen una historia de tabaquismo de treinta años de manada o más ", escribieron los autores.
la mayoría de las aseguradoras privadas no cubren la detección del cáncer de pulmón, incluso en pacientes de alto riesgo, porque los datos sobre la relación coste-eficacia es limitada.
Sin embargo, el National Lung screening Trial (NLST) encontró el año pasado que una dosis baja de TC helicoidal se asoció con una reducción del 20 por ciento en muerte por cáncer en comparación con el equipo de rayos x.
Así que para probar si tales la detección también podría ser rentable, Peyson y colegas crearon un modelo de prueba CT espiral entre los fumadores y ex fumadores de largo plazo con al menos 30 años de fumar cada uno. Esta población de estudio sólo tenía un seguro de salud privado y no estaba cubierta por ningún tipo de seguro de salud pública.
En este modelo, que utiliza protocolos publicados, anuales para una dosis baja de TC espiral de detección de cáncer de pulmón y las visitas de seguimiento durante el año siguiente, hasta que uno de los dos diagnósticos - cáncer o sin cáncer - se hizo dentro del año después de la proyección. Todos los pacientes recibieron una evaluación inicial y proyecciones anuales de repetición
Se supone que 18 millones de personas podrían caer en la categoría de alto riesgo, y aproximadamente la mitad se someterían a la detección del cáncer de pulmón con TC si estuviera cubierta -. Una tasa de absorción comparable a la detección del cáncer colorrectal.
Se estima que el cribado del cáncer de pulmón costaría $ 247 por paciente al año a prueba, en el supuesto de que las tres cuartas partes de las proyecciones eran repetir los procedimientos. Cuando se extienden sobre la población total asegurada en el mercado, el costo total sería de sólo $ 0.76 por miembro asegurado por mes sin costo compartido.
Esta cifra es menor que el costo de mama, colorrectal, y el cáncer cervicouterino en gran medida debido a un menor número de pantallas de pulmón implican una biopsia, y debido a que la población objetivo es de alto riesgo y por lo tanto más pequeña que las poblaciones más amplias que tienen las otras proyecciones.
también calcularon que el cribado podría conducir a una mayor de 130.000 sobrevivientes de cáncer de pulmón adicionales en 2012.
Teniendo en cuenta estos parámetros, se estima que el costo ahorrado por año de vida sería de $ 19.000 el cual estaba a la par con la detección del cáncer colorrectal, y menos costoso que el tamizaje cervical o cáncer de mama (alrededor de $ 50.000 y $ 31.000, respectivamente).
"podemos saltar la aguja en la mortalidad por cáncer por primera vez en años, y hacerlo de una manera rentable," dijo Pyenson en un comunicado.
los investigadores observaron, sin embargo, que los resultados del NLST se publicaron después de que se ha completado este análisis. Las estimaciones de la proporción de cáncer de pulmón en estadio temprano que sería detectado mediante cribado, y de reducción de la mortalidad como resultado de la detección, son más optimistas que los resultados del NLST.
Sin embargo, ellos dijeron que su población de pacientes comenzaron a las una edad más joven que el NLST (a la edad de 50 en lugar de 55), lo que habría dado menos casos de cáncer por paciente proyectado, aumentando potencialmente los costes de selección al tiempo que reduce los beneficios.
Configuración de la corte a los 64 años también subestima ventajas costo, porque no tiene en cuenta los ahorros después de 65 años de edad
Este análisis tuvo algunas otras limitaciones: no se refirió al costo y la logística de la implementación de un programa de cribado generalizado. Los investigadores también no tener en cuenta el coste de un posible aumento inicial del tratamiento de la detección temprana, ya que los cánceres detectados mediante cribado aparecieron además de los cánceres detectados por síntomas.
"Implementado con los procesos de calidad y de normalización adecuados, la proyección podría servir como un ejemplo de innovación del sistema que mejora en gran medida los resultados de salud sin alimentar el aumento de costos ", concluyeron.