Lunes, 25 de de febrero, 2013 - Mientras que las tasas de mortalidad por cáncer han disminuido en los Estados Unidos durante las últimas décadas, el cáncer de pulmón sigue siendo la principal causa de muerte entre todas las formas de la enfermedad, tanto para hombres como para mujeres. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades estima que en 2013, no habría 228,190 nuevos casos de cáncer de pulmón y 159,480 muertes por cáncer de pulmón en los Estados Unidos.
Estas cifras demuestran una necesidad persistente, no sólo para estimular el cáncer de pulmón proyecciones entre las poblaciones de pacientes de alto riesgo - sobre todo los grandes fumadores entre las edades de 55 y 74 -, sino también para elegir el método más adecuado, preciso y asequible de detección
Actualmente hay dos métodos principales de detección del cáncer de pulmón. : radiografías de tórax y una dosis baja de la tomografía computarizada, o TC, exploraciones. Un nuevo estudio, publicado en la revista
Cáncer, España considera que, si bien ambos métodos de cribado tienen inconvenientes, las TC de baja dosis son, con mucho, el más fiable de las dos pruebas. Los autores afirman que, si se aplica adecuadamente y ampliamente utilizado, las TC tienen el potencial de reducir el número de muertes por cáncer de pulmón en los Estados Unidos hasta en un 20 por ciento por año - salvar la vida de alrededor de 12.250 personas, lo que equivale al 7,6 por ciento de la población total del cáncer de pulmón en los Estados Unidos.
para realizar su investigación, los autores analizaron datos del Censo 2010, 2000 a 2006 datos de la Encuesta Nacional de Salud, y de 2002 a 2004 cribado información de elegibilidad y la tasa de muertes por cáncer de pulmón reportados desde el Ensayo de evaluación del cáncer de pulmón Nacional (NLST). Sobre la base de estas cifras, se estima que en el año 2010, aproximadamente 8,6 millones de estadounidenses - 5,2 millones de hombres y 3,4 millones de mujeres - fueron elegibles porque eran adultos mayores que eran fumadores empedernidos, la población más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón
Argumentos en contra de la tomografía computarizada para el cáncer de pulmón de detección
el principal inconveniente de tener una TAC anual de los pulmones es que expone a los pacientes a los niveles más altos de radiación que las radiografías, dicen los autores del
Cáncer
artículo, que puede conducir a pruebas adicionales innecesarias e incluso cirugías, y debido a que la prueba puede producir falsos positivos.
Sin embargo, según Ahmedin Jemal, DVM, PhD, vicepresidente de Investigación de vigilancia y Servicios de Salud en la Sociedad Americana del cáncer y co-autor del estudio, las tasas de detección más altas son mayores que los riesgos potenciales de las TC. Las tasas de detección para el cáncer de pulmón mejorarían si había indicaciones de revisión más amplios que incluyen los fumadores menores de 55 y las personas que son ex fumadores empedernidos
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Mientras que fumar programas para dejar han contribuido a reducir el número de personas que eligen para iluminar, cigarrillos siguen siendo una causa principal de muerte en los Estados Unidos. Un estudio reciente encontró que las tasas de tabaquismo - y las muertes por cáncer de pulmón entre las mujeres - han aumentado en las últimas décadas. Según los CDC, el 90 por ciento de las muertes por cáncer de pulmón en los hombres y el 80 por ciento en las mujeres se deben al consumo de tabaco.
¿Tiene una exploración por TAC realmente ahorrar vidas?
La investigación previa sobre de detección precoz del cáncer de pulmón no se ha encontrado que reduce la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE.UU. miró a todos los estudios disponibles sobre el uso de la TC para el diagnóstico del cáncer de pulmón en personas sin síntomas de cáncer de pulmón. Ellos encontraron pruebas suficientes de que la detección del cáncer de pulmón con tomografía computarizada detecta la enfermedad antes, pero poca evidencia de que las TC de cáncer de pulmón salvaron vidas.
"El negocio más grande es el hecho de que en la tomografía computarizada que son capaces de diagnosticar con mayor la gente en el estadio I frente a los rayos x en estadio IV, "explica Edward Kim, MD, presidente del Instituto de cáncer Levine de Carolinas HealthCare System.
Sin embargo, el alto costo de la tecnología pueden ser también un obstáculo para la aplicación generalizada de la detección del cáncer de pulmón con tomografía computarizada. De acuerdo con otro estudio citado por los autores, que cuesta un promedio de $ 126.000 y examinar a todos los pacientes de alto riesgo - los individuos entre las edades de 55 y 74 años que fuman al menos 30 paquetes de cigarrillos al año. Los investigadores estiman que salvar una vida adicional con una tomografía computarizada podría añadir hasta un gasto de detección global de unos 240.000 $ para la población de pacientes.
"[Las compañías de seguros] no han aceptado fácilmente la prueba CT y están sin cubrir la pruebas ", dice el Dr. Kim. "Una gran cantidad de centros y una gran cantidad de prácticas han estado tratando de encontrar la manera de ponerla en práctica en el sistema."
James Mulshine, MD, profesor de medicina interna de la Universidad Rush de Chicago, y un miembro de la Asociación Internacional para el Estudio del cáncer de pulmón, dice que el objetivo debe ser para establecimientos de salud para mantener el control de calidad de sus métodos de prueba como una forma de lograr las tasas de detección más precisos.
"Fundamentalmente, la detección del cáncer de pulmón se pensaba que era irremediablemente caro ", dice el doctor Mulshine. Si bien esto puede ser cierto, argumenta que la cirugía innecesaria es mucho más costosa que la prueba CT. "Las grandes operaciones implican estancias en el hospital y la recuperación y una gran cantidad de tiempo de anestesia. Menos estancia en el hospital significa menos costo", dice.
En última instancia, dice el doctor Jemal, "El médico tiene que hablar sobre los beneficios y las limitaciones de la proyección con el paciente, y la decisión tiene que ser una decisión compartida con el médico. el paciente debe conocer el beneficio, así como el daño. "