Miercoles, Nov. 9, 2011 (HealthDay News) - Por primera vez, la terapia "epigenética" ha demostrado ser prometedores en pacientes con tumores sólidos, en este caso no pequeñas de cáncer de pulmón de células
. 45 pacientes en un ensayo de este tratamiento experimental, dos tuvieron una respuesta completa a la terapia, uno tuvo una respuesta parcial y uno sigue vivo más de cuatro años después de comenzar la terapia.
"no es una carrera de casa, pero este ensayo ha abierto la puerta a nuevas investigaciones sobre la terapia epigenética ", dijo el Dr. Stephen Baylin, co-autor del estudio que aparece en línea el 9 de noviembre y en el número de diciembre de
cáncer Descubrimiento
.
Otros expertos eran optimistas y prudentes
.
"La parte interesante de este estudio es que están utilizando terapias que realmente nunca han trabajado en los tumores sólidos, y este es uno de los primeros estudios que muestran que este tipo de terapias pueden trabajar en los tumores sólidos, y más específicamente en el cáncer de pulmón ", dijo el Dr. Benjamin Levy, director de oncología médica torácica en el Centro médico Beth Israel en la ciudad de Nueva York. "Pero hasta que tengamos esta validado en estudios más amplios, no está claro que este tipo de terapia en cuanto a la alteración de la regulación epigenética va a tener un lugar en el cáncer de pulmón".
"Tienes para ver esto como extremadamente preliminar. es un pequeño estudio con lo que casi se podría argumentar son hallazgos de tipo anecdótico ", dijo el Dr. Edward Kim, jefe de la cabeza y el cuello oncología médica en el MD Anderson Cancer Center en Houston. "No hay mucho que pudiera aplicarse a mis pacientes, aunque los resultados son interesantes."
El 80 por ciento de los cánceres de pulmón son no pequeñas de cáncer de pulmón de células, que tienen pocos tratamientos eficaces y, en consecuencia, una nefastas
pronóstico.
terapia epigenética implica la orientación de las proteínas envueltas alrededor de ADN, que regulan los cambios en la expresión génica real. A diferencia de las mutaciones genéticas, alteraciones epigenéticas puede ser revertido, explica Levy.
Este ensayo de fase 1/2 involucrado a 45 pacientes con cáncer metastásico de células no pequeñas de pulmón de células que habían intentado y han fracasado varias otras terapias.
Uno de los fármacos utilizados en el estudio, la azacitidina, había sido probado en diferentes tipos de cáncer hace décadas, pero se consideró demasiado tóxico para ello. Ahora se aprobó en dosis mucho más bajas para los pacientes con síndrome mielodisplásico, que puede ser un precursor de la leucemia.
Estos investigadores también utilizan dosis bajas de azacitidina, combinado con un nuevo fármaco, etinostat. Cada medicamento actúa sobre una vía epigenética diferente.
Con esta combinación, los pacientes vivieron un promedio de 6,4 meses, que es de aproximadamente dos meses más de lo que hubiera sido de esperar, dijo Levy.
Dos pacientes vio "una respuesta casi completa", dijo Baylin, que es profesor de la oncología y subdirector del Centro de cáncer Kimmel de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore. Uno vivía durante tres años después de la terapia antes de morir de un tipo diferente de tumor de pulmón. El otro es todavía vivos tres años después de unirse al juicio y "su enfermedad original metástasis a su hígado no ha vuelto a aparecer."
Después de completar la terapia epigenética, cuatro pacientes fueron a responder a otras terapias. "Esto ha creado la posibilidad de que estamos cebado de los pacientes por lo que las terapias posteriores funcionan mejor", dijo Baylin, advirtiendo que esto todavía no se ha demostrado
Es importante destacar que los efectos secundarios fueron "más suave que la quimioterapia típica". dijo Baylin. "Ningún paciente tuvo que ser retirado del estudio debido a su toxicidad."
Los investigadores también fueron capaces de identificar biomarcadores que pueden ser capaces de predecir qué pacientes responderán bien a esta terapia epigenética.
"esto no funciona en la mayoría de los pacientes, pero hay un pequeño subconjunto que realmente obtienen beneficios excepcionales de este enfoque," dijo Rudin. Ahora, el reto es identificar estos pacientes, añadió.
Aunque el estudio sugiere una asociación entre la terapia y el aumento de la supervivencia, que no prueba una relación causa-efecto.