El cáncer de ovario es una de las enfermedades más mortales que enfrentan las mujeres. Pero formas innovadoras para detectar, tratar - e incluso prevenir - este asesino silencioso ofrecen una nueva esperanza. Le preguntamos a los expertos en el campo de explicar los acontecimientos que podemos esperar en un futuro próximo
... El cáncer de ovario matará a casi 14.000 mujeres este año, según la Sociedad Americana del Cáncer. Eso es más muertes que cualquier otro cáncer del sistema reproductivo femenino. Una de las razones que la enfermedad es tan mortal: Más del 75% de los casos son diagnosticados en una etapa avanzada, cuando el cáncer es más difícil de curar, según Karen Lu, MD, profesor de oncología ginecológica en la Universidad de Texas MD Anderson Cancer Center en Houston. Lu se encuentra entre un grupo de investigadores que tratan de encontrar nuevos métodos de detección fiables, para detectar el cáncer de ovario earlier.Other investigadores están enfocándose en opciones innovadoras de prevención y tratamientos eficaces, incluidas las terapias biológicas, la imagen molecular, inmunología tumoral y una vacuna. "Cada nueva hallazgo hace una contribución importante ", dice George Coukos, MD, Ph.D., director asociado de oncología ginecológica y director del Centro de Investigación del cáncer de Ovario de la Universidad de Pennsylvania Centro de cáncer Abramson. "Se han hecho grandes avances. Hemos reducido el ritmo de progresión de la enfermedad. "A pesar de que la mayoría de estos desarrollos se encuentran todavía en fase experimental, Coukos y otros investigadores creen que van a mejorar enormemente las tasas de supervivencia. Mientras tanto, los ensayos clínicos están disponibles para algunos patients.Here, los expertos estudian los avances más prometedores en la investigación del cáncer de ovario.
una prevención más eficaz
Algunas mujeres de alto riesgo se someten a cirugía para extirpar sus ovarios antes de que ocurra el cáncer. Pero, ¿cómo saber si lo necesita? "Soy un firme defensor de las pruebas genéticas", dice Lu. "Tenemos que hacer un gran esfuerzo para poner a prueba todos los pacientes ovárico cáncer, por el bien de sus hijas." A pesar de que sólo el 10% de mujeres con cáncer de ovario están genéticamente predispuestos a la enfermedad, según el departamento de patología de la Universidad Johns Hopkins, los investigadores creen que es suficiente para justificar el cribado. Las pruebas genéticas para las mutaciones en los genes llamados BRCA 1 y BRCA 2. Normalmente, estos genes son los supresores de tumores, lo que significa que ayudan a prevenir el cáncer. Pero cuando mutan, ya no controlan el crecimiento anormal, por lo que el cáncer más propensos a desarrollar. Una mujer con una mutación BRCA es al menos 10 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de ovario, según los Institutos Nacionales de Health.While mutaciones BRCA ayudan a determinar el riesgo de cáncer de ovario, sólo la mitad de las mujeres con antecedentes de la enfermedad mortal prueba positiva para ellos la familia . Un marcador genético recién identificado, el gen KRAS, también puede ayudar a predecir el cáncer de ovario, según un estudio de la Universidad de Yale publicado en julio. Las variaciones de este gen se producen en una cuarta parte de todas las mujeres con cáncer de ovario y el 61% de las mujeres con la enfermedad que tienen un historial familiar de cáncer de ovario. Las pruebas genéticas para el marcador del gen KRAS se ofrecen actualmente a los pacientes con cáncer de ovario y las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de ovario en un MiraDx, una compañía de biotecnología con sede en New Haven que ha licenciado los descubrimientos de Yale.
A principios de detección Chat con cáncer de mama, más del 80% de las mujeres sobreviven porque se encuentra generalmente en las primeras etapas. Sin embargo, la mayoría de cánceres de ovario se detectan en la etapa III (cuando el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios y otros órganos de la pelvis se ven afectados), por lo que la tasa de curación es sólo el 30%, según el Centro de Investigación del Cáncer de Ovario Penn. Para identificar el cáncer de ovario antes, los investigadores están desarrollando nuevas pruebas de sangre y herramientas de imágenes. Uno de los objetivos: la búsqueda de un marcador fiable de sangre para detectar la presencia de cáncer de ovario. Los primeros resultados de un estudio a largo plazo sobre la proteína CA-125, llamado el Riesgo de
El cáncer ovárico
Algoritmo de estudio (Roca), son prometedores. Considerado como un marcador tumoral (es decir, se encuentra en concentraciones más altas cuando el cáncer está presente), CA-125 se ha demostrado para detectar incluso las formas más agresivas de cáncer de ovario en las primeras etapas, de acuerdo con Lu.Researchers han conocido sobre CA-125 para 25 años. cantidades concentradas muestran en las células de cáncer de ovario, pero debido a que la corriente de prueba de sangre CA-125 tiene demasiados falsos positivos y negativos, no ha sido utilizado como un dispositivo de detección confiable. Ahora los científicos están desarrollando una nueva manera de detectar el CA-125. Dos grandes estudios - uno en los EE.UU. y otro en el Reino Unido - se utiliza un modelo matemático que combina la edad y los cambios en el tiempo de un paciente con cáncer de ovario en los niveles de CA-125 para determinar el riesgo de ovario-cáncer. El estudio de EE.UU., por la Universidad de MD Anderson Cancer Center de Texas, seguido 3.238 mujeres posmenopáusicas de 50-74 años de edad durante un máximo de nueve años. Ninguno de los participantes tenía antecedentes familiares importantes de mama o de ovario cancer.During el estudio, las mujeres cuyos niveles de CA-125 cambió el más largo del tiempo recibieron ultrasonido vaginal. Si la imagen detectada temas - signos de un tumor, por ejemplo -. Pacientes fueron derivados a un ginecólogo oncólogo para determinar si la cirugía era el siguiente paso "Con este enfoque, había muy pocos resultados falsos positivos, y todos los tipos de cáncer que recogió estaban en estadio temprano ", dice Lu. Aunque ella es optimista acerca de las posibilidades de este proceso de selección, Lu dice que los investigadores están a la espera de los resultados del ensayo del Reino Unido más grande de 200.000 mujeres en 2015, conocida como la prueba de Colaboración del Reino Unido de Detección de Cáncer de Ovario, antes de hacer conclusions.Research definitiva También está en marcha en la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford para desarrollar imágenes moleculares para una mayor precisión en el diagnóstico de la técnica cancer.The ovario combina la tecnología de ultrasonido existente y microburbujas rellenas de gas inyectado de nuevo desarrollo en un tumor para que se ilumine. Esto revela su crecimiento a nivel molecular - la etapa más temprana de la enfermedad, de acuerdo con el
Journal of Nuclear Medicine.
Esta nueva técnica está todavía en desarrollo y no están aun disponibles, pero los investigadores están entusiasmados con él ya que el ultrasonido es relativamente barato y que no expone al paciente a la radiación (a diferencia de las exploraciones de PET, otra prueba para el cáncer de ovario). Dirigidos décadas treatmentsFor, la primera opción de tratamiento para los pacientes con cáncer de ovario, ha sido la quimioterapia. La captura: A pesar de las mejoras en la quimioterapia y otros medicamentos contra el cáncer, alrededor de la mitad de los pacientes con cáncer de ovario avanzado todavía desarrollar una resistencia a los medicamentos, según los médicos. Incluso los agentes de quimioterapia de segunda línea a menudo fallan. Como resultado, la mitad de los pacientes con cáncer de ovario avanzado mueren dentro de 2-3 años de diagnóstico. Que la tasa de mortalidad se ha mantenido constante durante 40 años, según un estudio de la Universidad de Pennsylvania. Sin embargo, los investigadores están trabajando para desarrollar terapias más eficaces. En 2004, el bevacizumab drogas (Avastin)
vino en el mercado para el tratamiento de cáncer de pulmón, de mama y colorrectal. Llamado inhibidor de la angiogénesis, se ralentiza el crecimiento del tumor mediante la prevención de la formación de nuevos vasos sanguíneos que alimentan los tumores. Al principio se creía que Avastin ayudó a combatir el cáncer de ovario en recaída única. Pero un nuevo estudio de 1.873 pacientes revela que también combate los casos recién diagnosticados, según el autor del estudio, Robert Burger, un especialista en cáncer del Centro de Cáncer Fox Chase de Filadelfia. El estudio fue realizado por el Grupo de Oncología Ginecológica, una colaboración de investigación en todo el país, y el apoyo de la quimioterapia de primera línea del cáncer de Institute.Augmenting Nacional con Avastin y luego continuas dosis de mantenimiento de 10 meses extendió la tasa de supervivencia de los pacientes con cáncer de ovario, de acuerdo con su clínica ensayos. Las mujeres en el nuevo régimen de tratamiento experimentaron ningún empeoramiento de su enfermedad de 14,1 meses, en comparación con 10,3 meses para las mujeres que recibieron la quimioterapia estándar, según Fox Chase Cancer Center. Pero Avastin tiene algunos efectos secundarios graves posibles, incluyendo la presión arterial alta, dolor abdominal, debilidad, infecciones y fatigue.And todavía no está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para los pacientes con cáncer de ovario. Además, la agencia podrá eliminar su aprobación de Avastin como tratamiento del cáncer de mama ya que los estudios no han demostrado benefits.However, los médicos pueden recetar fuera de la etiqueta (cuando un medicamento se utiliza fuera de su propósito aprobado por la FDA), de acuerdo con la hamburguesa .Entre los desarrollos de cáncer de ovario más prometedores son los inhibidores de la poli (ADP-ribosa) polimerasa (PARP), fármacos que ayudan a combatir la resistencia a la quimioterapia en las células cancerosas. Así es como funcionan: medicamentos de quimioterapia destruyen las células cancerosas al dañar el ADN. Las células de nuestro cuerpo, sin embargo, tienen proteínas (PARP) que se unen al ADN, donde se produce el daño y reclutar otras proteínas para repararlo. Eso permite que las células cancerosas para sobrevivir y crecer, según el Instituto Nacional del Cáncer. inhibidores de PARP bloquean la actividad de las proteínas, que interrumpe la capacidad de las células cancerosas para reparar su ADN. En otras palabras, "la célula muere," dice Coukos. fármacos inhibidores de PARP-son particularmente útiles para las mujeres con mutaciones BRCA, añade, que parecen ser especialmente sensibles a este tratamiento. Nuevos estudios muestran que los cánceres de ovario hereditarios también pueden responder a los medicamentos. Hasta el momento, los inhibidores de PARP sólo están disponibles en trials.Immunotherapy clínica, lo que estimula la capacidad del cuerpo para combatir las enfermedades y resistir los efectos secundarios del tratamiento, también muestra potencial para combatir el cáncer. "No hay evidencia de que cuando las mujeres se les da inmunoestimulantes potentes, se enciende el sistema inmunológico y el tumor dejó de crecer o se contrajo", dice Seiden. Coukos trabajo 'ha demostrado que la presencia de un determinado tipo de célula inmune puede predecir cuánto tiempo la remisión de un paciente tendrá una duración después de la quimioterapia. Además, las vacunas tumorales, un tipo de inmunoterapia, se están investigando que programa el sistema inmune para reconocer mejor las células de cáncer y prevenir el cáncer de ovario de reoccuring. Y anticuerpos que identifican y células de ovario cáncer de ataque también se están developed.Immunotherapy es la única terapia que tiene el potencial de
cura
cáncer de ovario, según Coukos. "No hemos tenido éxito en lo que es aún funciona, pero hemos hecho un gran progreso. Con suerte, vamos a ver resultados importantes dentro de 10 años. "
La terapia génica
El cáncer de ovario es el resultado de defectos genéticos dentro de las células. Algunos son heredados, como las mutaciones BRCA, y otros provienen de los daños causados por otros medios. Una teoría es que las células pueden ser dañados durante el proceso de reparación de los tejidos después de la ovulación mensual de la mujer. La división de nuevas células en el sitio de ruptura puede provocar errores genéticos que se produzcan, de acuerdo con la Clínica Mayo. El aumento de los niveles de hormonas antes y durante la ovulación también pueden estimular el crecimiento de células anormales. Al corregir los genes dañados, en última instancia, esta terapia podría ayudar a controlar el riesgo de desarrollar la enfermedad de las mujeres. la investigación en terapia génica de reemplazo se está centrando en el trasplante de copias de genes normales en las células defectuosas. En este proceso, modificado, genes más eficaces se introducen en el cuerpo para mejorar la respuesta antitumoral del sistema inmune o ayudar a metabolizar mejor las drogas. Esto mejora la eficacia de la quimioterapia y reduce los efectos secundarios.
Ensayos clínicos ya están en marcha.
"Hay un montón de razones para ser optimistas acerca de nuevas terapias en la próxima década", dice Seiden .
"Vamos a aprender más sobre la genética del cáncer de ovario en los próximos 2-3 años que en los anteriores 100.000. Nos estamos moviendo mucho más rápido ".
Curioso Acerca de los ensayos clínicos?
Si está interesado en participar en la investigación del cáncer de ovario, pregunte a su médico si usted califica para una clínica juicio. Su médico también le puede ayudar a encontrar el que más le convenga.
Para obtener información general sobre ensayos clínicos, visite los Institutos Nacionales de Salud de ClinicalTrials.gov, un registro de ensayos clínicos financiados por el gobierno federal y en privado.
para buscar estudios clínicos sobre el cáncer de ovario en su área, utilice la herramienta de búsqueda del Instituto Nacional del cáncer.
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