El cáncer de ovario es el quinto cáncer más común en las mujeres después del de pulmón, mama, colorrectal y cáncer de páncreas. Y representa sólo el tres por ciento de cáncer en las mujeres, y, afortunadamente, se ha producido una disminución de la incidencia de este tipo de cáncer en aproximadamente un 1% en los últimos veinte años. Por desgracia, el diagnóstico suele ser tardío, ya que hay síntomas y signos muy sutiles ya menudo proteicas. El cáncer de ovario no es sólo un tipo de cáncer de la vejez, que puede ocurrir a cualquier edad, incluso en la infancia, sin embargo, la incidencia de este cáncer no aumente significativamente después de los 50 años
Hay ciertos factores de riesgo de ovario cáncer, el principal de ellos es la historia familiar y algunos síndromes genéticos asociados. Un pariente consanguíneo con cáncer de ovario aumenta el riesgo de la mujer con respecto al 5% para este tipo de cáncer. Existe un síndrome de cáncer de mama y ovario hereditario que se produce en uno de cada 500 mujeres y ser un trastorno resulta autosómico dominante genética en los genes BRCA1 y /o BRCA2 mutación genética. El otro es el síndrome de Lynch II a no asociado a poliposis síndrome de cáncer colorrectal hereditario, de nuevo autosómica dominante, lo que aumenta el riesgo de cáncer de ovario en un 12%. Sin embargo, la mayoría de las mujeres diagnosticadas con cáncer de ovario no tienen antecedentes familiares y la etiología sigue siendo desconocida. Cuando se produce el cáncer de ovario y no se detecta a tiempo cuando está localizado a un ovario, el cáncer se expande a los ovarios y el útero no afecta en primer lugar, pero puede propagarse al hígado, pulmones, glándulas suprarrenales, el bazo y otros órganos intraperitoneales.
Algunas cosas que reducen el riesgo son los efectos protectores de los anticonceptivos orales, la menarquia tardía, menopausia temprana, multipariety (que tiene más de un hijo) y lactancia. La progesterona parece ser protector, pero existe controversia como un estudio danés 2009 sugiere que todos los resultados de HRT en mayor riesgo (el estudio se realizó con estrógeno solo (sin oposición) o estrógeno & amp;. Progestina (progestágeno es un compuesto de progesterona sintética) El estudio adicional en el uso de hormonas bio-idénticas naturales para la prevención tendrá que llevar a cabo para aclarar esta controversia ya que estudios anteriores mostraron HRT tener un efecto protector. Hay factores modificables, como la reducción de peso (obesidad evitar), dejar de fumar, la reducción de un alto contenido de almidón y la dieta grasa que puede reducir el riesgo de este cáncer. se ha demostrado que una dieta bien balanceada rica en caroteno, vitamina C y e y grasas no saturadas con una actividad física moderada todos ayudar a reducir el riesgo de cáncer de ovario.
Hay mucha dificultad para hacer un diagnóstico precoz debido al hecho de que los signos y síntomas son muy a menudo sutiles y no específica, ya menos que usted va a buscar esta enfermedad con pruebas específicas de laboratorio de diagnóstico y radiología no es probable que encuentren que desde el principio. Algunos de los síntomas incluyen dolor abdominal y plenitud, dolor de espalda, náuseas, estreñimiento, diarrea, fatiga, dolor pélvico y síntomas urinarios. Las pruebas de laboratorio se debe considerar en mujeres de más de 40 años de edad si estos síntomas persisten, ya que son una población de riesgo mayor de cáncer de ovario. Las pruebas por lo general implica un hemograma completo, pruebas metabólicas y los niveles séricos de CA 125. CA 125 es un marcador de cáncer que es más sensible y específico para el cáncer de ovario, sin embargo hay algunas otras condiciones que pueden elevar este marcador tal como enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), endometriosis, quistes ováricos y el embarazo. CA 125 es una buena prueba, pero no es perfecto, ya que se eleva en el 90% de los pacientes con enfermedad avanzada, pero sólo más del 50% con tumores en estadio I. Además, hay otros marcadores que hacerse útiles, e incluyen la subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana (HCG beta), suero de alfa-fetoproteína (AFP), enolasa neuronal específica (NSE), y lactato deshidrogenasa (LDH). El diagnóstico también se hace por formación de imágenes de diagnóstico, tales como el Doppler de ultrasonido transvaginal (ecografía o US), que se utiliza a menudo como una evaluación inicial de una masa pélvica. Estados Unidos es útil para determinar las lesiones benignas de ovario como quistes simples de los que aparecen más malignos tales como tumores sólidos complejos. Otros modos de obtención de imágenes radiológicas útiles para el diagnostico son tomografía computarizada y la resonancia magnética con gadolinio.
El tratamiento generalmente incluye (después de exhaustivas pruebas de diagnóstico y estadificación) extirpación de la masa /tumor mediante cirugía. Dependiendo de la etapa de la enfermedad en otros órganos también pueden eliminarse, por ejemplo se elimina generalmente el apéndice debido a su objetivo potencial para la metástasis. Después de la eliminación del tumor, la quimioterapia se inicia típicamente con una combinación de platino y agentes basados en taxanos. Carboplatino y Taxol son dos agentes quimioterapéuticos que se utilizan a menudo. Para aquellas mujeres más allá de sus años reproductivos, una histerectomía total es a menudo considerado, mientras que la radioterapia se reserva para la enfermedad paliativos y persistente que reaparece después de un regimiento de la quimioterapia.
El pronóstico es un poco complicado, ya que se basa en la estadificación de la enfermedad, así como el grado histológico (tipo de etiología tumoral) que por lo general juega un papel en las tasas de recurrencia. Por ejemplo, un cáncer de ovario epitelial (histológicamente) tiene un bajo potencial maligno si se diagnostica en estadio I y tiene un 95 -. Tasa de supervivencia del 99% a los 10 años
La detección del cáncer de ovario debe incluir un examen físico anual y exámenes dirigidos por los marcadores y las imágenes sólo cuando lo requieren. La detección de rutina con el CA 125 dió demasiados falsos positivos y pierde demasiados tumores desde el principio para ser una buena prueba de detección general. El análisis BRCA debería reservarse para los descendientes de aquellos con BRCA1 mutado & amp; BRCA2, no se recomienda como herramienta de cribado general. Las recomendaciones actuales para las mujeres cumplir con los criterios de riesgo alto o muy alto riesgo de cáncer de ovario es que se proyectarán con una ecografía transvaginal y tienen un CA 125 mide cada seis meses durante los días 1 al 10 de su ciclo menstrual que comienza a los 35 años
El mensaje para llevar a casa aquí es que las mujeres tienen que ser diligente con respecto a sus exámenes físicos anuales y que no haga caso de persistencia de los síntomas que pueden indicar un dedo a una afección más grave subyacente
Referencias:.
Roett, M. Evans, P., "cáncer de ovario: una visión general", American Family Physician, vol. 80, Núm 6, 15 de septiembre de 2009, p.609-616.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10933270 gratis (Consultado el 10/8/2009)
www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=103822 gratis (Consultado el 10/8/2009)
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