que reciben el diagnóstico de cáncer para una mujer joven puede ser una experiencia devastadora. Inmediatamente, un diluvio de decisiones urgentes surgen tanto para el paciente y sus médicos tratantes. Es necesaria la cirugía? ¿Qué hay de la quimioterapia o la radiación? Con todas las decisiones inmediatas que necesitan ser hechas, todas las visitas al consultorio, los estudios de imagen y análisis de sangre que se realizan de forma rutinaria, preguntas esenciales sobre el impacto potencial de la terapia del cáncer en el futuro de la salud y la calidad de vida de la joven son por desgracia, con frecuencia se pasa por alto.
con suerte, la mujer que recibe el diagnóstico encuentra su camino en el cuidado de un oncólogo (especialista en cáncer) y que el oncólogo está dispuesto a discutir todas las opciones con respecto al tratamiento, así como los efectos secundarios potenciales de que tratamiento-incluyendo el impacto que puede tener en el futuro la fertilidad de una mujer. En orden decreciente de frecuencia, los diagnósticos de cáncer más comunes para las mujeres menores de 40 años incluyen: cáncer de mama, melanoma, cáncer de cuello uterino, leucemia, linfoma no Hodgkin y cáncer uterino. En particular, si se descubre en sus primeras etapas, estos cánceres se asocian con buenas estadísticas de respuesta al tratamiento y la supervivencia. Sin embargo, las opciones de tratamiento necesarios que se requieren para curar muchas de estas malignidades implican terapias que tienen un impacto significativo sobre la fertilidad.
La cirugía que elimina los ovarios, el útero o el cuello uterino, obviamente, lleva a los desafíos de fertilidad. Sin embargo, es esencial que el cirujano tratante discutir opciones para procedimientos quirúrgicos conservadora de la fertilidad. Una mujer debe aconsejar adecuadamente en cuanto a si o no su cáncer en particular puede ser tratado con una de estas opciones de preservación de la fertilidad, y cómo (en su caso) esto podría afectar su probabilidad de recaída o recurrencia. consentimiento informado por cierto significa que todas las opciones han sido presentados, los riesgos y beneficios se han revisado a fondo, y todas las preguntas de una mujer se han abordado. El impacto de la quimioterapia sistémica para el tratamiento de cáncer a menudo bajo apreciado. Muchos de los agentes quimioterapéuticos más comúnmente usados puede conducir a una condición conocida como insuficiencia ovárica relacionada con la quimioterapia. El riesgo de insuficiencia ovárica después de la quimioterapia depende de la edad del paciente (las mujeres mayores tienen un mayor riesgo de fracaso), los agentes específicos utilizados (agentes alquilantes pueden ser particularmente adverso), y administrarse la dosis total (más ciclos conducen a un mayor riesgo de impacto a largo plazo).
la radiación también puede afectar la fertilidad futura, una vez más variable dependiendo de la edad del paciente, la ubicación del campo irradiado, y la dosis total recibida. procedimientos quirúrgicos simples, tales como el levantamiento de los ovarios fuera del campo de radiación (conocido como ooforopexia), pueden tener un impacto significativamente beneficioso sobre la tasa de insuficiencia ovárica inducida por radiación. Incluso si el cáncer en sí mismo no puede ser tratado con cirugía, las mujeres deben ser informados de la opción de ooforopexia y se refirió a un oncólogo ginecológico que puede realizar este procedimiento.
embriones, ovocitos y la criopreservación de tejido ovárico así como el uso en el tratamiento concurrente GnRH-análogo con la quimioterapia o la radiación son opciones para las mujeres jóvenes sometidos a tratamiento para el cáncer. La remisión debe hacerse a un endocrinólogo reproductivo, que será capaz de abordar plenamente sus respectivos riesgos, beneficios, medidas de resultado y su aptitud para cada mujer teniendo en cuenta la fertilidad futura.
Un enfoque interdisciplinario y con frecuencia integradora, con una excelente comunicación entre una mujer y sus diferentes sub-especialistas es esencial para hacer frente con éxito a todas estas preguntas y preocupaciones. Tan espantoso como un diagnóstico de cáncer puede ser, las mujeres jóvenes merecen la revisión cuidadosa y completa de todas las opciones disponibles para ellos, con especial consideración hecha a su capacidad para retener la fertilidad si así lo desean. Puede y debe ser la esperanza en el horizonte para las mujeres jóvenes con cáncer.