Sra. L me escribió:
Hola Dr. Kavokin, España
Yo estaba leyendo algo de su literatura y nos pareció que estaba bastante informativo. Tengo una pregunta que tal vez usted puede ser capaz de responder: Si quiste se rompe ovario de una mujer, (especialmente múltiples quistes de síndrome de ovario poliquístico) pueden estos quistes rotos convertido en una infección
Hola, MS?. L
Respuesta corta: cualquier cosa puede llegar a infectarse. Aunque yo no pienso quiste ovárico roto se infecta muy a menudo, no oír hablar de eso. Voy a mirar más la literatura y, probablemente, coloca el resultado en mi sitio web.
Sinceramente, España
Alex
OK. Miré la literatura.
No lo hice muy extensa búsqueda en la literatura. Debe admitir.
De todos modos, algunos libros disponibles mencionan que quiste ovárico puede infectarse. Sin embargo, la infección no se describe como la principal complicación en la rotura de un quiste ovárico.
Además, yo no recuerdo que nadie me dijo lo contrario. Tal vez hay algún artículo especializado que dice: la condición que ocurre en un punto tres por ciento de los casos con una desviación estándar de la media por ciento. No sé porcentaje exacto. Hay que buscar más. servicio de PubMed no dio muchos resúmenes de SOP + infección.
De todos modos.
Entonces, ¿cómo se vería igual?
Una joven trata de ER. Ella es premenopáusica. Se queja de dolor leve (o tal vez grave) en su vientre. ER El doctor toma la historia. La mujer también menciona los cambios en su intervalo menstrual. Digamos regular es de 28 días. El último se retrasó.
Médico pone los guantes, pone jalea en los guantes. Luego se pone sus dos dedos en la vagina de la mujer. México La otra parte es en el vientre. Luego comienza a palpar.
Se nombra examen pélvico. modesto nombre. Aunque en Rusia se denomina examen vaginal, que es
.
¿Es un tipo común de examen? Depende. Por lo general, se envían a la TC (tomografía computarizada) de exploración si hay dolor abdominal intenso. 1000. Boom cargo.
Listo.
No incluir el precio. Excluir retraso en la lectura (alguien debe mirar e interpretar lo que está pasando). Eliminar la radiación. TC da mejor imagen que simplemente pulsando los botones de su vientre.
TC ayuda a diagnosticar el dolor abdominal de origen incierto. Realmente se puede imaginar lo que está pasando. Sin embargo, hay casos en que el examen físico da más pistas. Examen físico debe realizarse siempre. examen pélvico es algo muy especial.
Recuerdo que llevé a cabo un examen pélvico en la escuela de medicina. En realidad, es difícil incluso para insertar dos dedos en la vagina primera vez
Mujer ginecólogo me pregunta: ".? Así que, ¿qué sientes"
paciente pasa lo mismo, me anima:
"¿Qué sientes, ¿qué sientes, lo sientes?"
supongo que sentía una especie de pieza de museo
. Heck, no sentí nada.
Bueno. De hecho me sentí algo - aparte de útero - algo redondo. Yo diría que 5 cm de diámetro (¿sería menos probablemente no me siento en absoluto) y semi-sólidos en contacto. También vi que el paciente hace una mueca. Es tierna cuando empujo duro.
Es ella. ¿Cómo decir que se trataba de un absceso tuboovárico (que era) a ciencia cierta, no sé.
Usted realmente necesita experiencia para realizar este tipo de examen. ginecólogo experimentado puede decir casi exactamente lo que está pasando.
Vamos a discutir esa mujer en la sala de emergencias. Ella tendrá sensibilidad en un lado. El médico debe ser capaz de sentir una masa quística móvil.
(Quiste o más bien cystis en latín significa burbuja. Palpar es latino para el tacto. Esto significa que se toca algo y sentir lo que es).
¿Y si el dolor es ¿grave? A menudo significa que el quiste roto.
Mi impresión es que las órdenes ER modernas Tomografía computarizada de forma inmediata. Si no está muy seguro de lo que está pasando, que pasará de métodos menos costosos para más caro y termina con CT de todos modos. quiste roto causa dolor significativo. Aquí TC está indicada.
Como alternativa, pueden pedir Ecografía. La ecografía transvaginal utiliza la sonda se inserta en la vagina. El ultrasonido es más barato que la TC. Ultrasonido visualiza quistes claramente. Sin embargo, la ecografía les brinda menos información para excluir otras patologías. El ultrasonido también es seguro desde el punto de vista de la radiación.
En el SOP ultrasonido muestre un incremento del número de pequeños quistes en los ovarios. Por lo general, más de cinco confirma el diagnóstico.
Culdocentesis puede dar alguna información útil también. El nombre vino de callejón sin salida. Es francesa supongo. Cul-de-sac es una de las bolsas en la pelvis. Centesis significa: inserta una aguja y dibujar. En estos días se considera un método obsoleto. Pero si usted no tiene otras máquinas, es muy útil.
Si el contenido es la sangre, la ruptura de quiste fue probablemente cuerpo lúteo quiste. Si el contenido es lo purulenta ruptura fue probablemente un absceso tubo-ovárico u otra enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). Livra masas anormales pueden romperse también. Teratoma da fluido aceitoso, endometrioma da "chocolate" sangre vieja.
El cuerpo femenino se crea
¿Qué es un folículo? Para la reproducción y la maternidad. Ovocito es el comienzo de un nuevo ser humano en los ovarios. Varias capas de membranas especializadas rodean un oocito.
Las membranas protegen el ovocito, ayudan en la alimentación y el cuidado de esta pequeña celda.
Una de las capas tiene un nombre muy bonito zona pelúcida. Pelúcida significa brillante en América.
Cuando el ovocito madura, una pequeña burbuja (folículo) lleno de líquido especial se forma alrededor. Hoteles en la mitad del ciclo el folículo y el ovocito va en primer lugar en la cavidad peritoneal, junto a tubos ováricos (trompas de Falopio). Los tubos llevan en el útero. Tubos, por cierto, tienen pequeñas cosas especiales similares a pelos en el interior - fimbria. Vencieron en una dirección. Ellos impulsan el ovocito en el útero.
Recuerdo que leí en alguna parte que hay 11000 folículos. Cuando nace una niña, ya no hay multiplicación de los ovocitos. Después del nacimiento de los folículos se sientan en estado latente. Cuando la hembra entra en su edad reproductiva, los folículos empiezan a crecer y madurar (uno por uno).
Sólo 400 de ellos madura.
Sí, debe ser así. Calcular. media del ciclo es de 28 días. Así que hay alrededor de 12 ciclos al año. Las mujeres comienzan a menstruar en 13-15 años de edad. La menopausia es de alrededor de 45 a 55 años. Total es de 30-40 años
Multiplicar todo junto. Debe ser alrededor de 400.
Por cierto, una idea interesante.
Todos los debates sobre el aborto y la investigación con células madre.
En algún lugar en el siglo diecinueve el bebé fue considerado como el bebé cuando nació. La iglesia incluso luchó para admitir nada como la existencia de las células del bebé etc. Raras realidad sobrevivieron más allá del primer año.
Heck, la hipótesis de que el ser humano fue formado por células pequeñas en realidad fue admitido ampliamente no hace mucho tiempo. Tal vez hace cien años. Entonces, todo lo que la investigación ha pasado. La gente aprendió cómo se crea el feto y cómo crece. Ahora la idea es que pública oocito fertilizado ya es el bebé.
Ha visto ningún ovocito bajo el microscopio? Incluso un cabello humano, cerca de un ovocito se parece a un rascacielos cerca de un ser humano real.
Ahora bien, si la percepción del público se había desplazado de esta manera en varias décadas, ¿no deberíamos castigar a todas las mujeres para que imprudentemente floja 400 potencial los bebés durante el curso de la vida. ¿No es un Crimen
A continuación, tal vez deberíamos castigar a todos los hombres por la pérdida de millones de espermatozoides -?. También bebés potenciales
Cuando surgió la idea de que el ovocito fecundado es el bebé y no fertilizado ovocito no es?
no deberíamos mover el marco de un poco antes?
necesidad de pensar en eso.
de todos modos.
folículo ovárico (folículo significa pequeña burbuja en América) generalmente madura, la ruptura y la liberación del ovocito que era en este folículo. En algún momento los retrasos ruptura. Luego delayes ovulación. (La ovulación es la ruptura y liberación del ovocito. Ovocitos es la célula que eventualmente se convierte en el feto después de esperma da el material genético).
ciclo normal se divide en fase folicular (cuando el folículo crece) y la fase lútea.
lúteo significa amarillo en América.
Cuando el folículo se rompe (por cierto ruptura significa estallan o lagrimeo), el ovocito se apaga.
La cavidad que queda atrás (recordemos que era pequeña burbuja) se llena de sangre y las células especiales, la producción de hormonas. Estas células especiales crecen en cantidad y llenan esa cavidad. Estas células producen hormonas que ayudan a que el ovocito fecundado adjuntar y crecer en el útero. Debido a que crecen en cantidad, crean un cuerpo de color amarillento en el ovario. Es, literalmente, de color amarillento. El nombre es cuerpo lúteo (corpus = cuerpo, cuerpo amarillo = amarillo).
Este es el ciclo normal.
Como hemos dicho, el folículo en algún momento si no vamos (hay un montón de razones ). Un médico debe resolver una serie de condiciones diferentes. Este es un ciclo anormal.
Si el folículo no se rompe se convierte en el quiste folicular. Quiste también significa burbuja en América. En realidad, hay un montón de diferentes tipos de burbujas en América médica. Grandes y pequeños. Normal y anormal.
Aceptar, el quiste no se rompa. Entonces, ¿qué sucede?
Bueno. Si el quiste no se rompe, por lo general se resuelve. Ese líquido dentro del quiste se reabsorbe y el quiste se colapsa.
Sin embargo, si el quiste se rompe, hace que el dolor agudo. El dolor proviene de la irritación del peritoneo (revestimiento de la cavidad peritoneal) con contenido de sangre y el quiste.
¿Por qué no es doloroso cuando un folículo se rompe y libera el regulares de ovocitos? Probablemente, un folículo regular es demasiado pequeño. Además no causa mucho sangrado.
A diferencia del quiste es un muy gran burbuja (en algún momento de 5-10 cm de diámetro). Si se rompe, instantáneamente liberar montón de líquido especial. Además, hay un sangrado significativo debido a que hay una gran cantidad de vasos sanguíneos alrededor de alimentar.
Significativo es, por supuesto relativo.
Por ejemplo, tomar 5-10-20 ml de sangre de una vena paciente en un hospital al día. Se queja de dolor de la aguja en su mayoría.
Sin embargo, si usted consigue los mismos 10 ml de sangre en el peritoneo ... Wow.
Va a llorar. Hay un montón de terminaciones nerviosas. El peritoneo es demasiado sentimental. Tender.
Además, el quiste tiene una alta concentración de prostaglandinas. Las prostaglandinas, a su vez, son mediadores de la inflamación. Ellos deben causar dolor significativo directa e indirectamente.
Desde el otro lado sangrado podría ser muy grandes. A continuación, se hace muy peligroso.
Un médico debe también no se pierda un embarazo ectópico. Médico ordenará una prueba de embarazo para eso. Si un embarazo ectópico comienza a sangrar, esto es realmente muy preocupante. Parece que su sangre no dejó su cuerpo. Sin embargo, la sangre se encuentra en la cavidad abdominal. Se dejó a los vasos sanguíneos. Es una hemorragia interna. Uno se muere rápidamente.
Síndrome de ovario poliquístico es un poco animal diferente en realidad. Aquí está una cierta predisposición genética
Clásicamente:. Una joven mujer con sobrepeso se presenta con oligomenorrea o amenorrea, anovulación, acné, hirsutismo, y la infertilidad o
¿Qué es lo que.? Poli = muchos. Muchos, muchos, muchos hombres.
Así SOP significa montón de esas burbujas en los ovarios. Los folículos no se rompió en el tiempo, como debe ser. Oligo significa un poco. Meno se deriva de la menstruación. Rrhea significa que el flujo en América
Así olygomenorrhea = fluir un poco (menos de lo que debería).
A- es un prefijo que significa "No". Por lo tanto, la amenorrea = no hay flujo en absoluto.
Hirsutismo. No recuerdo de dónde vino, pero los medios cabelludo o la vellosidad. En realidad vellosidad excesiva.
Las causas de SOP o síndrome de ovario poliquístico (síndrome o enfermedad) son la obesidad, la predisposición genética y algunas otras causas de la hormona luteinizante (LH) en exceso.
Hay un ciclo de auto-amplificación :
LH estimula las células de la teca luteína. Teca significa una especie de cápsula. Realmente no importa, simplemente un término anatómico.
Esas células son especiales. Producen androstendiona y testosterona. Androstendiona y la testosterona son en realidad las hormonas masculinas. Ya sabes, los culturistas utilizan estas hormonas para conseguir la masa muscular. Usted probablemente ha escuchado acerca de esas hormonas. dopaje del deporte usa testosterona.
Por lo tanto, los atletas a desarrollar sus músculos y basura su hígado.
Los rumores dicen que un famoso actor de Hollywood utiliza las hormonas. Más tarde obtuvo un trasplante de hígado.
A pesar de que siempre negó el uso.
De todos modos, el cuerpo femenino se convierte androstendiona en estrona (un estrógeno débil). Las células de grasa hacen esto. La estrona es una hormona femenina ya
.
Básicamente cualquier cuerpo produce andrógenos (andros = hombre) y estrógenos (hormonas femeninas). Sólo la proporción de esas hormonas nos hace varón o mujer.
El ciclo ocurre en persona normal también.
La estrona estimula la secreción hipofisaria de LH.
La hipófisis es una pequeña glándula en que cerebro. . Tamaño de guisantes
Es pequeño, pero increíblemente potente
pituitaria tiene otro nombre -. Hipófisis. Hypo significa abajo, Phys medios de crecimiento, por lo que esta glándula está creciendo desde debajo del resto del cerebro. Pituitaria obtiene montón de conexiones desde el hipotálamo.
Hipotálamo significa "por debajo del tálamo".
Estas dos áreas de cerebro regulan casi toda la producción de hormonas en el organismo.
Los niveles más altos en la jerarquía del cerebro regulan ellos.
Hipófisis consigue un comando. Entonces se produce unos mensajeros intermedios y hormonas. ..
Las hormonas entran en la sangre y controlar todo el cuerpo
Las hormonas son como órdenes, como mensajes al resto del cuerpo
Cerebro puede dar órdenes rápidas: Las señales pasan a través de los nervios . Es como un pedido por teléfono o telegrama.
cerebro también regula organismo a través de las hormonas. Esto es como un pedido por correo. Ordenar
de si el cerebro envía cartas por correo ordinario. La hipófisis es la oficina de correos en este caso.
patadas SOP en cuando una mujer es obesa. Hay más células de grasa para convertir
androstendiona en estrona. Estrona tiene como efecto que estimula la secreción hipofisaria de LH.
LH a su vez se remonta a esas células de la teca luteína que discutimos y les vuelve a encenderse, para producir más androstendiona, que se convierte de nuevo en estrona.
Auto-amplificación ciclo
Además, que el aumento del nivel de testosterona hace que el hirsutismo (que se convierte en velludas como un hombre) y el acné en mujeres.
en una persona normal, este ciclo es, probablemente, diseñado para soportar el desarrollo del feto.
el estrógeno ayuda a crecer placenta. La placenta es compatible con el crecimiento fetal.
Sin embargo, en una persona con SOP el ciclo se va fuera de control normal. En este caso LH provoca el crecimiento de los quistes en los ovarios.
¿Por qué?
Debido a que el quiste del cuerpo lúteo, se encuentra parcialmente por el crecimiento excesivo de las células de la teca luteína. LH estimula las células de la teca luteína.
Además, las mujeres con SOP tienen intolerancia a la glucosa (azúcar) y la resistencia a la insulina.
Significa que hay una gran cantidad de insulina (hormona que ayuda a utilizar la glucosa principalmente).
sin embargo excesiva de insulina no funciona. Cualquiera de los receptores a la insulina no funcionan o algo más, pero no se utiliza la glucosa. Por lo tanto, la energía dentro de las células cae. Por lo tanto, una gran pila de otros problemas monta. Como si se trata de la Diabetes Mellitus. La diabetes es un tema diferente de la discusión. Para nosotros, vale la pena mencionar que las personas con diabetes son mucho propenso a cualquier infección.
SOP causa acantosis nigricans también. Acantocytes son células especiales de la piel.
Nigricans significa negro en América. Lo que parece piel pigmentada que espese. Cuando se toca, se siente como terciopelo. Por lo general ocurre en la axila, cuello, por debajo del pecho, en la parte interna del muslo y de la vulva. Por lo tanto, la mayoría de todos aquellos lugares en los pliegues de la piel
El tratamiento para el síndrome de ovario poliquístico incluye diferentes medicamentos:. Anticonceptivos orales, progesterona,
glucocorticoides, ketoconazol, espironolactona, flutamida, ciproterona, finasterida, cimetidina, resección en cuña de ovario, electoracutery laparoscópica, la depilación mecánica, etc.
Todos los métodos de romper el ciclo de la sobreproducción. Los medicamentos son o bien hormonas sí mismos o sustancias similares a las hormonas que ocupan sitio receptor y evitan la hormona regular para trabajar.
Los medicamentos actúan en diferentes niveles. hormonas normales tienen una regulación muy complicado. Hay bucles y evaluaciones en las vías.
Para suprimir una producción o la acción de la hormona, la hormona que da similar o otra hormona o no la hormona en absoluto, que va al circuito de retroalimentación y lo rompe y así sucesivamente. Es muy larga discusión por separado.
Básicamente, ya sea disminuir la producción de hormonas o desplazar hacia la relación de las hormonas femeninas.
Otra forma, probablemente la mejor, es la pérdida de peso. No hay células de grasa - sin conversión de andrgoens etc ... Usted puede hacer conclusiones a sí mismo.
Es la primera línea de tratamiento.
Para un simple quiste ovárico folicular (no SOP) médico descarta el embarazo ectópico. Luego se puede enviar a casa del paciente y repetir el examen pélvico en 6-8 semanas. Especialmente, si el quiste era pequeña, menos de cinco centímetros de diámetro.
Para los quistes más grandes, el médico podría ordenar una ecografía pélvica.
La mayoría de quistes foliculares se resuelven por sí solos en seis a ocho semanas . Sin embargo, un médico puede administrar anticonceptivos orales. De nuevo, esto suprime la estimulación de quiste por las hormonas de la hipófisis. Las hormonas se denominan gonadotropinas.
Si el quiste sigue ahí después de 6-8 semanas, surge la sospecha de que el quiste quizá maligno. Entonces médico los otros estudios. TC. Médico puede necesitar realizar procedimientos quirúrgicos también. Se ve lo que es realmente este quiste.
quiste del cuerpo lúteo normalmente no se trata. Sin embargo, se pueden usar los anticonceptivos orales.
La ruptura de cualquier tipo de esos quistes lleva a otra historia. El dolor agudo, sangrado en el peritoneo.
En algún momento el sangrado es muy grave y es verdadera emergencia. También hay que distinguir otro proceso en el abdomen. Por ejemplo, la apendicitis es similar. Usted puede tratar caso leve de no complicada ruptura del quiste con sólo observación. La apendicitis casi siempre requiere cirugía.
Hay muchos otros problemas surgen. El cirujano se rasca la cabeza: ¿qué está pasando? Es esto o esto es lo que? Aquí está el TC da gran ventaja
.
Ahora, volviendo a la pregunta de la Sra L.
Si el quiste se infecta, no "veo una razón para que una ruptura quiste no se infecte.
contenido del quiste es muy rica en nutrientes. ¿Recuerda? Todas esas células y sus productos están dedicados a la alimentación de los ovocitos (futuro bebé). En caso de ser muy sabroso para cualquier bacteria.
La ruptura puede causar un sangrado significativo. Esta sangre es también diferente de la sangre en los vasos.
Esta sangre está sentado en la pelvis, no se mueve, de forma rápida coagulación. La coagulación evita la entrada de las células blancas de la sangre. "No hay flujo" evita la entrada de anticuerpos. La ausencia de flujo evita la entrada de otros productos químicos de protección (complementar etc).
Por lo tanto, es muy medios ricos en nutrientes para el crecimiento de bacterias.
Pueden ir salvaje. ¿Por qué no?
Si una mujer tenía otra infección pélvica antes, que la infección puede estallar. En una persona normal cavidad peritoneal debe ser estéril. Sin embargo, cualquier infección ginecológica o gastrointestinal puede suministrar bacterias. Ahora, mezclar estas bacterias con el contenido del quiste fugas. Simplemente destinado a infectarse.
En realidad Sra L más tarde respondió a su propia pregunta en otro correo electrónico. Ella tenía quistes múltiples veces y se convirtió en varias ocasiones infectados
Así que, para responder a la pregunta:.
Se convertirá en la ruptura de quiste infectado? No necesariamente. Más bien no. ¿Puede infectarse?
Sí.