Los Estados Unidos de Servicios Preventivos Task Force ha hecho de nuevo. Ellos han hecho que la absurda afirmación de que los hombres no deben ser rutinarias control de los niveles de PSA. Esta recomendación está en los talones de recomendación en contra de mamografía para menores de 50 años. ¿Que pasa? ¿No rutina de la prueba de PSA a salvar vidas?
Creo que necesito para empezar esto con una historia rápida. La semana pasada tuve una antigua paciente de 52 años que me confió que se le diagnosticó un cáncer de próstata hace 2 meses. Que planean hacer la cirugía robótica da Vinci en los próximos 6 o 7 meses. Los resultados de estos son en general buenas, pero la impotencia está en la lista de posibles efectos secundarios.
Aquí está el problema. Estaba completamente inconsciente de que el cáncer de próstata era cualquier cosa menos suerte del sorteo. No está solo. Afortunadamente, hay muchas cosas que puede comenzar a poner en práctica en su estilo de vida para cambiar su trayectoria. Quién sabe -.. Tal vez si sus cambios de PSA en los próximos 6 meses de la cirugía se puede evitar
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Hace Más de 5 años ya teníamos la investigación sugiere fuertemente que las pruebas de PSA y DRE no salva vidas. Obviamente esta investigación fue cepillado debajo de la alfombra y, de hecho, porque parece haber alimentado una reacción opuesta - He oído más de una iniciativa para que los hombres se hagan la prueba para el cáncer de próstata que nunca antes. No recuerdo gran POP (de próstata en el sitio del proyecto) eventos o vallas publicitarias que promueven las DRE hace unos años.
Los problemas con la prueba de PSA de próstata son muy similares a los que tienen la mamografía .
En primer lugar, el antígeno prostático específico (PSA), en realidad no es específico para el cáncer. Otros factores como el ejercicio intenso, la prostatitis, la HPB, la edad, el volumen de la próstata grande y la actividad sexual puede conducir a niveles elevados de PSA. Algunos temporal, algunos permanentes. Debido a esto, hay una variación de construcción en lo "normal" es. Para confundir este problema, un poco más de un tercio de los cánceres de próstata tienen niveles de PSA dentro del rango "normal". Esto significa que la fijación de un valor como "elevado" va a coger un porcentaje de hombres que no tienen cáncer de próstata y se pierda una gran cantidad de casos de cáncer de próstata. Esto debilita el valor de la prueba.
A continuación, el cáncer de próstata, por su naturaleza, tiene una tendencia a ser de crecimiento lento. Debido a esto, muchos mueren de cáncer de próstata, no de cáncer de próstata. Muchos procedimientos se llevan a cabo como resultado de la prueba de PSA. Estos incluyen implantes de cirugía, biopsias, quimioterapia y radiación. Entonces, ¿qué sucede cuando estos procedimientos se realizan a causa de un PSA elevado por causas no cancerosas o procedimientos se realizan en los cánceres de crecimiento lento que no han causado problemas significativos? Los costes de la sociedad son dramáticas y dan lugar a ninguna verdadera extensión de la vida. Si seguro que es fácil de hacer que parezca que el tratamiento es poderoso para salvar vidas cuando la vida no estaba en situación de riesgo en el primer lugar.
En tercer lugar, y lo más importante, no parece la prueba de PSA para desencadenar un proceso educativo para el paciente para reducir el riesgo de progresión. Los factores que juegan un papel en la prevención del cáncer de próstata son los mismos que pueden ayudar con el tratamiento. Estos incluyen:
1) Aumentar la ingesta de no-OGM, productos de soja sin procesar (tofu, miso, leche de soja, edemame) página 2) Aumentar la ingesta de ácidos grasos omega-3 ALA (calabaza , lino, nueces) página 3) evitar los productos lácteos página 4) Si usted toma jugo, se pegan con los jugos oscuros como la granada y cereza página 5) Aumentar la ingesta de verduras crucíferas (brócoli, coliflor, rábano, Bok Choy, coles de Bruselas) página 6) Añadir vitamina E en forma de tocoferol mixto (no sólo el alfa-tocoferol) página 7) Aumentar la ingesta de licopeno carotenoide rojo (tomotoes, pomelo, sandía) página 8) Corte sus calorías página 9) Evitar BPA en botellas de agua de plástico y muchos productos enlatados
10) mantener un estilo de vida anti-diabética y mantener un peso corporal ideal página 11) Tome un suplemento de vitamina D
Así que en general, hay muchas cosas que podemos hacer para reducir nuestro riesgo de cáncer de próstata. Como siempre, no estoy en contra de detección del cáncer. Estoy, sin embargo, muy fuertemente contra el uso de la detección del cáncer como la prevención. Con todo este conocimiento acerca de cómo prevenir el cáncer de próstata, no hay que confiar en una prueba incierta como el PSA para salvar nuestras vidas. Hace que estos cambios para disminuir su riesgo de cáncer de próstata.
recomendaciones de la USPSTF http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsprca.htm
Si desea la opinión del médico que identificó por primera vez PSA, leer más aquí http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1112191?query=TOC&