Uno de los aspectos más confusos acerca de ser diagnosticado con cáncer de próstata en etapa temprana es la elección de si y cómo tratarla. A diferencia de otros tipos de cáncer que tienen uno o dos opciones de tratamiento estándar, enfoques aceptables para el cáncer de próstata son más numerosos. Cada uno tiene diferentes ventajas y desventajas y la decisión sobre cómo proceder debe ser personalizado para cada uno, dependiendo de su edad, su estado general de salud, y la gravedad de su cáncer de próstata temprano.
Opciones
Tratamiento
& middot; La prostatectomía radical es el procedimiento quirúrgico que elimina la glándula prostática. La operación se realiza tradicionalmente a través de una incisión vertical realizado en la pelvis. El hombre necesita ser ingresado en el hospital y recuperarse durante varios días. Los efectos secundarios a largo plazo potenciales más preocupantes son la incontinencia urinaria y la impotencia. Una nueva tecnología está disponible: robótica prostatectomía laparoscópica. Este método implica hacer cinco incisiones pequeñas en lugar de uno más grande. Se espera que la recuperación sea más rápida y más fácil que con el procedimiento tradicional
& middot.; La radioterapia tiene una tasa de curación comparable a la de la cirugía. Las dos formas de radioterapia de haz externo son y braquiterapia, que se pronuncia Bray-kee-Ther-uh-pee.
o radioterapia de haz externo implica el uso de una máquina de tratamiento de radiación, más comúnmente, un acelerador lineal. El uso de sofisticados equipos y dispositivos incorporados en el acelerador lineal de planificación de tratamiento, los haces de radiación administrar una dosis muy precisa de radiación en la zona prevista sin afectar a las estructuras circundantes normales, tales como el recto y la vejiga. Mediante el uso de la terapia con radiación de conformación 3-D, los haces de radiación se ajustan a, o se ajustan a la forma del tumor. Radioterapia de intensidad modulada, también conocido como IMRT, es un refinamiento de la terapia de radiación de conformación 3-D. Se utiliza múltiples, pequeños haces elementales, en lugar de un solo haz de radiación. beamlets IMRT se pueden entender visualizándolo como múltiple, mosaicos pequeños de diferentes tonalidades de azul; el tumor recibe los haces elementales de color azul oscuro, mientras que el tejido cerca del recto y la vejiga recibe los haces elementales de la sombra más pálido de azul.
De esta manera, la intensidad de cada haz elemental pequeña es modulada. IMRT ha permitido a los oncólogos de radiación para suministrar dosis mucho más altas de la terapia de radiación a la próstata con menos complicaciones hasta el recto, lo que resulta en mayores tasas de curación. Los efectos secundarios temporales y principios incluyen la necesidad de orinar con frecuencia, diarrea, calambres abdominales y fatiga, que por lo general no es grave. Los efectos secundarios que se pueden desarrollar meses a años después incluyen la incontinencia urinaria y la disfunción eréctil, aunque una incidencia significativamente menor que con la cirugía. Con el advenimiento de la IMRT, el riesgo de lesión rectal que pueden causar sangrado rectal es infrecuente.
o implantes de semillas de próstata introducen múltiples semillas radiactivas pequeñas que un grano de arroz en la glándula prostática. La glándula de la próstata a continuación, recibe una dosis sustancial de la radiación, pero los tejidos circundantes recibir prácticamente ninguno. Esta opción es muy atractiva para los hombres que se preocupan por el mantenimiento de la potencia. También, para los hombres que no tienen un riesgo significativo de que el cáncer que penetra a través de la cápsula que envuelve la próstata, un implante de semillas de próstata pueden servir como la única forma de terapia. Sin embargo, los hombres con tumores que caen en una categoría de mayor riesgo no puede ser tratado únicamente con un implante de semillas de próstata, y la necesidad de complementarlo con radioterapia de haz externo, si bien un curso breve de tratamiento que en los hombres que sólo reciben radioterapia de haz externo.
las desventajas de braquiterapia incluyen el hecho de que las semillas radioactivas tardar varias semanas a decaer al nivel de radiación de fondo; durante este tiempo, los hombres tienen que abstenerse de acercarse a las mujeres embarazadas y niños pequeños. Además, existe un bajo riesgo de irritación rectal en el corto y largo plazo. Con poca frecuencia, la necesidad de orinar con frecuencia puede persistir. Incontinencia y la impotencia son relativamente raros. El riesgo de la formación de un canal entre la vía urinaria y el recto, también conocido como una fístula rectal, puede hacer que la orina se escape a través del recto. Esta complicación es rara, por suerte, y puede ser reparado quirúrgicamente
& middot.; La criocirugía consiste en congelar el tejido prostático con nitrógeno líquido. A través de la orientación de una sonda de ultrasonido se inserta en el recto, las agujas se guían en la próstata, por la perforación de la piel entre el escroto y el ano. efectos secundarios a corto plazo incluyen sangre en la orina durante varios días, el dolor de la zona quirúrgica, inflamación del pene y el escroto, el ardor al orinar, y la frecuencia de orina y materia fecal. Las complicaciones tardías incluyen daño a los nervios que puede resultar en la impotencia y en raras ocasiones, la formación de una fístula. Además, la tasa de éxito a largo plazo no es bien conocida
& middot.; La terapia hormonal también se conoce como terapia de privación de andrógenos (ADT). El cáncer de próstata se nutre de la testosterona. Al disminuir la testosterona, las células del cáncer de próstata mueren. ADT nunca se ha demostrado ser una modalidad curativa, pero es útil en la celebración de la enfermedad a raya durante algún tiempo. Su otra función es en la contracción de la próstata antes de la cirugía o la radioterapia. Los efectos secundarios son los de la "menopausia masculina", tales como sofocos, aumento de peso, disminución de la agudeza mental y la depresión. Otros efectos adversos potenciales incluyen la osteoporosis, anemia, aumento de pecho, fatiga, disminución del colesterol bueno y la pérdida de masa muscular
& middot.; La espera vigilante es una opción razonable para los hombres que tienen una esperanza de vida corta, así como para aquellos hombres que han crecen muy lentamente cáncer de próstata y lo más probable es que no mueren de cáncer de próstata, sino más bien, de algún otro problema que amenaza la vida más. El lado negativo de la espera vigilante es la implicación psicológica que la mortalidad del hombre se avecina por delante de él. Aunque no se da ningún tratamiento activo, los hombres están siendo seguidos con exámenes rectales digitales, los niveles de PSA y, posiblemente, ultrasonidos transrectal de la próstata. Sin embargo, con el cáncer de próstata de bajo riesgo en un hombre de edad avanzada, esto podría ser una buena opción.
Al parecer, el espectro de opciones de tratamiento es muy amplio, y va desde no hacer nada para someterse a una cirugía radical. Para tomar la mejor decisión para él, un hombre debe conocer sus opciones de tratamiento con base en su situación individual y estilo de vida. Entonces, él tendrá el poder por el conocimiento mientras se embarca en su viaje en el mundo de las opiniones médicas. Por último, se debe elegir un especialista con experiencia en última instancia, para tratar y seguirle.
Para obtener más información acerca de la terapia de radiación, echa un vistazo a http://www.ASTRO.org
, el sitio oficial de ASTRO, El Sociedad Americana de Radiología terapéutica y Oncología.
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