Pregunta
mama derecha, estereotipado resultado de biopsia de núcleo: El carcinoma lobular in situ con características pleomórficas focales y calcificaciones. No se identificó la invasión definitiva. inmunotinciones E-cadherina muestran tinción débil (con respecto a los conductos benignos) y confirman la implicación de adenosis esclerosante. El tamaño de los lóbulos expandidos en relación con el tamaño de células grandes, la presencia de nucleolos y dispersó figuras de mitosis con calcificación focal es consistente con un diagnóstico de carcinoma lobulillar in situ con características pleomórficas.
Una biopsia por escisión con la localización de la aguja de la zona reveló el siguiente diagnóstico: Florid CLIS trata de un plazo inferior a 0,1 cm del borde anterior y 0,2 cm del margen medial; el margen posterior es equívoco en cuanto a la participación de CLIS florido. No se identificó un carcinoma invasivo. cambios no neoplásicos incluyen hiperplasia ductal atípica y espléndido, adenosis esclerosante con calcificaciones intraductales. Varias secciones muestran estructuras acinares prominente distendidas llenas por las células con núcleos más grandes, algunas con notable nucleolos. inmunotinciones E-cadherina confirman la presencia de carcinoma lobulillar in situ generalizada, con los focos macroacinar también muestra disminución de la tinción. Inmunotinciones no ponen de relieve el carcinoma invasivo. Se cree que estas características para representar tanto clásicos y especiales tipos de carcinoma lobulillar in situ /floridas, este último debido al tamaño de células grandes, macroacini y calcificaciones. La falta de más prominente atipia nuclear y figuras mitóticas en estas secciones está a la altura de CLIS pleomórfico, aunque algunos de estos focos pueden ser considerados para representar híbrido CLIS-CDIS. Tipo florido está presente en varias secciones.
Una segunda opinión (releer) en estas diapositivas declaró CLIS tipo pleomórfico predominantemente clásica y focal. El diagnóstico de la tumorectomía:. CLIS, tipo clásico, con microcalcificaciones asociadas
Estoy muy preocupada por mi diagnóstico, especialmente el informe de patología original y no sé qué pensar. Me preocupa CLIS pleomórfico y espléndido. He leído que estos son variantes de carcinoma lobulillar in situ y podrían comportarse de manera más agresiva. El médico visto para la segunda opinión de radiación recomienda debido a pleomórfico en la biopsia con aguja gruesa. El cirujano original, no recomienda la radiación porque esto es raro y no se han realizado suficientes estudios. Es una mastectomía un enfoque razonable? No sé el nivel de preocupación que debería tener aquí. ¿Qué tan probable voy a recibir un cáncer invasivo en el futuro? Con CLIS clásico es 1-2 por ciento al año, pero no tengo un grado más alto de carcinoma lobulillar in situ y por lo tanto, ¿estoy en un riesgo aún mayor? Estoy recibiendo opiniones en conflicto. Todo lo que leo sobre CLIS pleomórfico y espléndido me preocupa. Por favor ayuda.
Respuesta
Entiendo su preocupación y confusión. Su riesgo es mayor que con un cáncer normales in situ (cáncer en etapa 0), debido a las señales celulares de mayor actividad aquí. Pero es - por lo que ahora sabemos - no - sin embargo - un cáncer invasivo. En el cáncer de casos in situ el procedimiento normal simplemente se tumorectomía seguida de radioterapia de mama entera y que tiene estadísticamente tan buenos resultados como la mastectomía. Aquí con estos signos de actividad más altos que puede haber más razones para ser más activo. La mastectomía puede ser una alternativa al procedimiento anterior, pero si lo que la conclusión lógica debe ser considerar la mastectomía bilateral ya que el riesgo se incrementa probablemente también en el otro seno. No estoy seguro de que tiene que ser tan radical. La tumorectomía seguida de radioterapia y frecuentes chequeos de escaneo bilaterales resonancia magnética de mama puede ser lo suficientemente bueno. RM porque va a ser mejor para encontrar alguna enfermedad maligna y para ser capaz de ver sus pechos a pesar de que existe la adenosis esclerosante allí y, probablemente, también la densidad del tejido mamario superior en general (y no le da ninguna carga de radiación adicional). Pero, por supuesto, la elección es suya! Hacer lo que le hará tan cómodo como sea posible! ! Buena suerte
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