Pregunta
PREGUNTA: Tengo 58, brasilian diagnosticaron con adenocarcinoma ductal invasivo con ganglios linfáticos axilares metástasis en septiembre de 2006. Se clasificó como Nottingham grado II (de III), grado histopatológico II (Scarff, Bloom y Richardson), SU I (negativo), el 80% positivo para el estrógeno y la progesterona. Biopsia del ganglio linfático con aguja fina encontró positivo para adenoma methastasic.
entre septiembre y enero tenido 6 sesiones de quimioterapia (FAC intervalos de 3 semanas), en febrero de 2007 había una mastectomía radical modificada de la mama izquierda.
Después de la cirugía encontrado el patólogo carcinoma ductal methastasic en dos de los siete ganglios linfáticos.
residual ductal carcinoma infiltrante, publicar la quimioterapia, no es aplicable el grado histológico (05X03mm) y la presencia de un carcinoma ductal "in situ" se centra.
Inmediatamente después de que tenía más de cuatro sesiones quimio con taxoter (125 mg en cada sesión), la última sesión fue el 15 de mayo de 2007.
Preguntas: Read 1. debería tener la radioterapia? página 2. Si lo positivo tipo de radio y cuántas sesiones?
3. ¿Qué opinas de los aceleradores lineales vs.proton?
La terapia de protones accelator 4.Puede acortar el tiempo de tratamiento? Página 5. ¿Es posible evitar tomar inhibidores de la aromatasa? (Me ha pasado la menopausia) ¿cuáles son los riesgos de recurrencia si no tomo esas?
6.In mi caso, ¿cómo evaluar que los riesgos de recurrencia? Página 7. ¿Qué preguntas le debería hacer a la radiología doctor?
8. ¿Qué preguntas le debería hacer el oncólogo clínico ahora después del final de la quimioterapia
Muchas gracias por su atención y ayudar a
RESPUESTA: Gracias por toda esta información detallada! 1. Empecé mi carrera terapia del cáncer como un terapeuta de la radiación, así que tengo una actitud pro radioterapia en lugar general. En su caso, sabemos que el cáncer se había - hasta cierto punto - diseminado a los ganglios linfáticos axilares. También hay algunas otras estaciones ganglionares (por ejemplo supraclavicular) al que hay drenaje linfático de un pecho. A pesar de que se le ha dado el tratamiento de quimioterapia que lo haría por esa razón - por lo que no debido a mi origen profesional por sí mismo - que lo mejor que usted también acepta la radioterapia es. 2. La radiación gamma es adecuado. El número de sesiones depende del número de estaciones de tratados y algunos otros detalles técnicos, así que debería ser respondidas por el dr. a cargo de su tratamiento.
Probablemente será un tiempo de tratamiento que se puede medir en semanas sin embargo. 3. En su caso, ya que la radiación gamma sería la radiación de elección de un acelerador lineal (puede producir tanto la radiación gamma y electrones) o incluso una vieja fuente de cobalto 60 moda que estaría muy bien. haces de protones no son adecuados para este tipo de tratamiento. 4. Los haces de protones Como acabo de exponer no son un método de elección en su caso, características físicas muy diferentes de lo que se necesita en su caso. 5. Incluso si usted ha entrado en la menopausia es posible que todavía tiene algo de producción de estrógeno ovárico y siempre hay alguna de las glándulas suprarrenales también. Su cáncer fue receptores hormonales positivos por lo que cree que debería tener un poco de terapia hormonal contra cualquiera de los inhibidores de aromatasa o Tamoxiphene (estrógeno bloqueador del receptor). De éstos los inhibidores de la aromatasa parecen ser algo más eficaz. Dicho tratamiento muy probablemente va a disminuir el riesgo de una recaída. página 6. Estadísticas del cáncer - incluyendo los riesgos de recaída - se ocupa de un gran número de casos. Usted es un solo caso. Es difícil o imposible utilizar dicha información estadística en un solo caso. Siguiendo el consejo anterior todo lo que es humanamente posible hacerlo se hace con el fin de disminuir los riesgos de una recaída. Eso es todo lo que se puede hacer en la actualidad. 7. Puede preguntar sobre el plan de tratamiento y el horario. 8. Pues lo mejor es, probablemente, para discutir la terapia anti hormonal. Buena suerte!
Bueno, usted quiere saber qué haces de protones no serían adecuadas. Para hablar de que iba a tener que explicar una gran cantidad de la física de la radiación de partículas. Estoy haciendo esto en mi tiempo libre y gratuita todos los días y tengo una serie de preguntas para contestar. Eso significa que, a menos que quiero sentar aquí todo el día - lo que no estoy preparado para hacerlo, ya que aunque se retiró hay otras cosas que cada día me necesitan y gustaría hacer - Tengo que ser algo restrictivo en la longitud de mi las respuestas. En resumen para producir haces de protones que necesita enormes extremadamente costosos aceleradores electromagnéticos. Tales máquinas son pocos y distantes entre sí. Aquí en mi país natal, Suecia con 9 millones de habitantes que tenemos sólo uno (1) para uso médico en el Instituto Gustav Werner del Departamento de Física de y en la Universidad de Uppsala, a unos 60 kilómetros al norte de Estocolmo. Sin embargo, en su mayoría no es una cuestión de costo y disponibilidad sin embargo. Es sobre todo una cuestión de física. Un haz de protones de alta energía (y tiene que ser de alta energía para tener suficiente poder de penetración) tiene algunas propiedades físicas bastante extrañas. Tiene la mayoría de su efecto en una zona muy estrecha a una profundidad precisa en el interior del objetivo irradiado. Esta profundidad particular, se decidió su mayoría por la energía particular de este haz de protones en particular. Esto significa que los haces de protones son los más utilizados en una especie de irradiación "cirugía" en una zona bastante pequeña es destruida por completo por la radiación. En su caso, un área mucho más grande y el volumen ha de ser irradiados con el fin de lograr el resultado deseado. Por esta rayos gamma y en algunos casos los electrones (y en aplicaciones de neutrones aún más exóticas) son más adecuadas para hacer el trabajo. Tenía que tenía un tumor cerebral benigno pequeñas (menos de 3 cm de diámetro) que habría sido muy adecuado para la destrucción de haz de protones. Sin embargo, su caso está lejos de esa situación! Por lo que tiene el servicio de tomar mi palabra de que el consejo que te di es la correcta y que la falta de explicaciones no es un signo de ignorancia sino más bien a la falta de tiempo sobre todo
! - --------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: muchas gracias por su respuesta, que ahora entienden el problema y hace mucho sentido. Me disculpo por imponer a su tiempo, y espero que usted entiende que esta es una situación difícil para estar, a veces muy confuso, especialmente cuando hay muchos puntos de vista diferentes.
Gracias de nuevo, esperamos que vamos a poder cumplir en algún momento de sus vacaciones aquí en Río
Anamaria
Respuesta
Usted no imponen a todos, yo estoy aquí para ayudar a - dentro de mis capacidades y posibilidades - pero el tiempo no no me permite ser tan extensa en mis explicaciones ya que tal vez se lo deseo a mí mismo por desgracia! ¡De nada! Desde luego, entiendo su situación difícil! Aha, que vive en Río! Una más bella, pero desafortunadamente también peligrosa de la ciudad! Uno de los más bellos - quizás la más bella - ciudades que he visto nunca! Sólo la entrada y el puerto de Sydney en Australia de todas las ciudades que he visitado puede competir (tal vez también mi Estocolmo nativa pero entonces sólo en un muy buen verano) ?! He visitado en realidad Rio 2 veces, pero en mi juventud - más o menos - I fue de 32 y 33 años de edad. Fue en 1977 y 1978 (uno de los incentivos para las visitas era una señora brasileña, a continuación, 25). En esos días se podía volar el Concorde de Air France entre París y Río, así que lo hice en ambas ocasiones. Me quedé en el Hotel Rio Intercontinental de Sao Conrado sur de Ipanema. Me hizo disfrutar de mis visitas mucho! En esos días viajé mucho por todo el mundo.
Ahora estoy retirado después de sufrir un derrame cerebral y debido a que no viajo mucho más por desgracia.
me gustó mucho mejor que Rio Buenos Aires por el camino, aunque algunos restaurantes allí eran realmente excepcional!