Pregunta
PREGUNTA: He aquí un resumen línea de tiempo para entender lo que estamos tratando con:
30 de abril de 2009: Mi marido tiene sangrado rectal, y que se conocen de la oficina local de atención de urgencia a ER de nuestro hospital, donde hacen una tomografía computarizada (nada extraordinario; todo es normal) y luego lo remitirá a un especialista GI para realizar más pruebas ... El especialista posteriores programa una colonoscopia
20 mayo: la colonoscopia encuentra un 4-5cm sésiles 10 cm de masa desde el borde anal en la pared anterior (justo por encima de la próstata). La biopsia fue tomada y los resultados mostraron carcinoma in situ sin invasión, pero recomendación fue retirada de tumor. Estábamos programados para una consulta quirúrgica para el viernes siguiente
29 mayo:. Cirujano confirma el diagnóstico de cáncer y programa una sigmoidoscopia flexible para la semana siguiente y dice que necesitaremos una ecografía rectal, así (dice que necesitamos estos pruebas, porque no es sólo una cuestión de la extirpación del tumor, y que necesita que se efectuará)
4 de junio: Flex sigmoidoscopia muestra tumoral 9-10cm arriba, 3-4 cm de gran tamaño. 2 muestras de biopsia tomada resultados (resultados de la biopsia se encontró coincidencia de colonoscopia: carcinoma in situ, sin evidencia de invasión)
8 de junio: ecografía rectal realizado; Radiólogo no pudo encontrar la masa en la pantalla tras la palpación área 9-10cm desde el borde anal pared anterior. Observaron una alteración de la mucosa y sin aparición de ganglios linfáticos. (Es posible que no subió lo suficiente)
9 de junio: El cirujano dice que necesitamos otra ecografía rectal porque radiólogo "no sabía lo que estaba haciendo", ya que señaló que "no hay masa discreta". Cirujano aseguró a nosotros "otro mes no vamos a hacer una diferencia ... porque mi marido podría haber tenido esta creciendo más de un año", y dijo que era sin duda la etapa 0 y no había necesidad de quimioterapia (Estábamos 4-5 horas de distancia porque nuestra hija nació prematura 8 semanas, mientras que fuera de la ciudad, por lo que estábamos buscando una clínica en esa área para hacer el ultrasonido: cita más temprana fue del 25 de junio)
10 junio: busco segunda opinión con el oncólogo quirúrgico en el hospital de nuestra hija era un paciente en el NICU - él programe mi marido para una rigidsigmoidoscopy y ultrasonido rectal para el martes siguiente
16 de junio: cirujano oncólogo nos informa de que el tumor es un t1 /t2 lesión y un par de ganglios linfáticos eran visibles, pero menos de 1 cm (se los considera "no positivo" debido al tamaño pequeño). Ahora estamos buscando en la Etapa 1 en lugar de la etapa inicial 0 diagnóstico. 2 muestras de biopsia tomadas - Los resultados son concluyentes y se enumeran simplemente como "adenocarcinoma" sin ninguna inclinación hacia invasiva o no invasiva. El médico nos dice que el tumor era difícil, lo que podría ser un signo de cáncer invasivo, o como resultado de las biopsias previas. También nos dice que el tumor era difícil llegar debido a la ubicación (9 cm y 3 cm grande) y también está en un pliegue en el canal rectal
nivel de CEA del informe:. 2.9
30 junio: buscar la consulta de la Duke University Medical Center de la candidatura de marido por microcirugía endoscópica transanal (MET) procedure..Doctor realiza su propia flex-alcance y la ecografía rectal. Concluye que es una lesión T2 /T3 con 1 ganglios linfáticos positivos (1,5 cm) y que es sin duda invasivo debido a textura dura del tumor. El ganglio linfático se encuentra enfrente del tumor, y no se realizó una biopsia para confirmar la positividad. También señala que el 2,9 CEA es "elevado". Nos refiere a Radiooncólogo de resultados de la biopsia del plan de tratamiento
: "intramucoso adenocarcinoma, sin signos de cáncer invasivo"
nivel de CEA = 3.1
7 de julio: Mi esposo acaba de tener un PET computarizada que se realice este mañana, y un portacath inserta y estamos esperando para iniciar mañana quimiorradioterapia preoperatoria en espera de la PET se traduce en nuestra clínica oncólogo local. A partir del lunes, tendrá radioterapia diaria en combinación con infusión de 5-FU durante cinco días a la semana, para un total de 28 tratamientos de radiación. Después de una resección intestinal, será que tiene 4 meses de infusiones Oxiliplatin cada 3 semanas.
Aquí está mi pregunta:
1) ¿Son los diagnósticos de las etapas 1 y 3 incorrectos en base a los resultados de la biopsia? Hablé con un especialista en información a través de los Centros de Tratamiento de Cáncer de Estados Unidos, y él me dijo que los ultrasonidos se pueden interpretar incorrectamente. Estuvo de acuerdo en que, con cuatro médicos diferentes que realizan cuatro biopsias diferentes, la probabilidad de que todos ellos estaban mal es un poco exagerado.
2) ¿Podría el cambio de t1-t3 ser el resultado de la inflamación causada por las biopsias? O podría también atribuirse al tumor estar en un pliegue, por lo que es difícil de alcanzar? Y podría el ganglio linfático sí se han inflamado, ya que no era de un tamaño "positivo" 2 semanas antes?
3) Sé que no vamos a saber exactamente lo que estamos mirando hasta que el tumor se elimina por completo , pero estamos mirando un exceso de diagnóstico basado en los informes de biopsia y ultrasonido en conflicto?
4) Mi marido tiene 35 años de edad, sin antecedentes familiares de cáncer colorrectal, aunque su abuela materna tenía cáncer de útero. Su único síntoma era el sangrado rectal (sin dolor, pérdida de peso, pérdida de apetito, fatiga, etc.). Me han dicho que el cáncer rectal puede ser un poco más agresivo en los individuos más jóvenes, pero no podía avanzar desde los estados 0 al 3 dentro de la materia de un mes? ¿Hay alguna posibilidad de que los resultados de la biopsia "no invasivos"?
5) He leído varios diferentes "normal" rangos para CEA. Mi marido no fumar, por lo que es un 2,9 y un 3,1 normal o elevada? El segundo médico que vimos no era demasiado preocupado por su 2.9, pero era Duke. Esto es más una cuestión de opinión en este punto?
Siento hacer tantas preguntas, es sólo que ahora estoy tan confundido porque no entiendo cómo podríamos estar en la Etapa 3 del cáncer con 1 ganglio linfático "que muestra positiva" si 3 de 4 biopsias están mostrando intramucoso adenocarcinoma /carcinoma in situ.
Qué pasa ?! Sé que el cáncer puede ser agresivo, pero no creo que pueda avanzar tan rápidamente y todavía no invasiva muestro, ¿verdad? Es la inflamación de la culpa? ¿Cual es tu opinion? ! AYUDA
Gracias, señorita
RESPUESTA: SI hiIF su cáncer de hecho se ha extendido a los ganglios linfáticos que él es de hecho un caso fase 3, pero sin una biopsia positiva de ese nodo no sabemos que todavía! Si no se trata de una etapa 1 o 2. Es probable que no es una etapa 0 (cáncer in situ)! Desde su cáncer por su ubicación es un cáncer de recto a su tratamiento prequirúrgico con radioterapia y la quimioterapia es un tratamiento estándar y mejora sus posibilidades de curación. Es posible que su ganglio linfático está inflamada pero no se sabe en la actualidad. El cáncer puede ser no invasiva en una parte y en otra invasivo. A menos que todo el cáncer ha sido exs cáncer de hecho se ha diseminado a los ganglios linfáticos que él es de hecho un caso fase 3, por definición, pero sin una biopsia positiva de ese nodo no sabemos que todavía! Si no se trata de una etapa 1 o 2. Es probable que no es una etapa 0 (cáncer in situ)! Desde su cáncer por su ubicación es un cáncer de recto a su tratamiento prequirúrgico con radioterapia y la quimioterapia es un tratamiento estándar y mejora sus posibilidades de curación. Es posible que su ganglio linfático está inflamada pero no se sabe en la actualidad. El cáncer puede ser no invasiva en una parte y en otra invasivo. A menos que toda su cáncer ha sido examinada no podemos estar seguros. La inflamación puede distorsionar la imagen pero hay que mirar a la peor de las posibilidades hasta que no se conocen los mejores. Su nivel de CEA no es muy alarmante, pero no es algo que debe ser ignorado, ya sea - sobre todo si se debe bajar después del tratamiento indica un origen tumoral. A continuación, se debe supervisar en el futuro para comprobar los resultados del tratamiento (junto con otras investigaciones). Espero haber sido capaz de explicarlo. Sí cánceres en personas más jóvenes suelen ser más agresivo, pero no es tanto una cuestión de crecimiento aquí como una presentación correcta de la realidad o no en sus diferentes exámenes.
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PREGUNTA: La cosa es de 3 biopsias (dos con 2 muestras tomadas) todo dicho que su cáncer es invasivo. He leído que las biopsias profundas pueden producir una falsa defecto en la submucosa, y los dos fueron ultrasonidos hace inmediatamente después se completaron las biopsias. Entiendo que puede ser invasiva y no invasiva en partes en otros, pero ¿cómo puede mostrar una ecografía no hay ganglios linfáticos agrandados y luego muestro dos semanas más tarde, un ganglio linfático que se ve "positivo".
Yo sé todo acerca de las etapas, y entiendo la afectación ganglionar constituye una etapa 3, pero al igual que ha dicho sin una biopsia del ganglio linfático que no puedo decir con certeza. Dicho esto, todo lo que he leído sugiere que un tumor con no invasivo ", adenocarcinoma intramucoso", o "carcinoma in situ" (incluyendo sus propias respuestas a otras preguntas de aquí, uno es la biopsia del marido de una mujer mostró un carcinoma in situ pero las imágenes mostraron infiltración en la submucosa, que constituye la etapa 1) inmediatamente sugiere que el cáncer sólo etapa 0. es por eso que estoy tratando de preguntar si la inflamación, y su ubicación en un pliegue y casi fuera del alcance de la sonda de ultrasonido, pueden causar lo que sería una lesión Tis que aparezca como T1, T2, T3 o posiblemente lesión.
Debemos tener los resultados de la exploración PET volver hoy cuando vamos a la cita de esta mañana oncólogo (esperemos que van a ser un poco más concluyente que todo lo que hemos recibido este mes pasado!), pero tengo miedo de él de comenzar cualquier quimiorradioterapia si resulta que los ultrasonidos se leen mal y él era de hecho demasiado diagnosticado. El médico que vimos originalmente en May dijo que la quimioterapia no se utiliza para tratar in situ /Etapa 0, por lo que si se le ha diagnosticado en exceso estamos cometiendo un error? En caso de que ejecute otro ultrasonido ahora que su última biopsia fue hace una semana (que todavía está sangrando un poco o tener un poco de revestimiento de sangre en la materia fecal de que se una a este día) y tal vez alguna inflamación ha tenido la oportunidad de disipar? Si otra muestra de biopsia "in-situ /no cáncer invasivo" hace que vaya más hacia una etapa 0 diagnóstico?
Respuesta
cáncer in situ no es realmente un diagnóstico ecografía, pero un diagnóstico de patología! pleno conocimiento de esto no se puede obtener sin un espécimen quirúrgicos completos que van a la patología. Pero eso no será posible aquí debido a los efectos de la radiación y la quimioterapia. Sí, si usted tiene una situación segura de un cáncer in situ (menos probable que aquí, debido al tamaño de su lesión), entonces se utiliza la cirugía sola. Pero eso no es la situación aquí, debido a todas las incertidumbres! Si esto era mi mujer afectada con esta situación, recomendaría sin duda la radioterapia y la quimioterapia antes de la cirugía! Porque si no es un cáncer in situ lo haría al paciente una misservice GRANDE negando esas terapias! Ese es el dilema aquí y lo consideran como tales riesgos más grandes que las de dar un tratamiento más de lo habitual en un caso de in situ.
No soy capaz de darle cualquier otro consejo!