Pregunta
PREGUNTA: im médico Dr.sulafa..a .. tengo un paciente de 70 años de edad que se presentó con una historia de disfagia principalmente a los sólidos 6 años atrás con una rápida progresión en los últimos 11 days.also existe la deglución dolorosa en el área epigástrica + + dispepsia anoroxia..but sin diarrea pain..no abdominal o constipation..there es la tos y la excesiva salivation..O /e: pt es la tasa pale.pulse 84, regular, de gran volumen, tasa collapsing.respiratory es 14.BP es 130 /39,9 70.Temp.is,, examen de tórax es normal, pero pt sentir molestias en posición supina ,, examen abdominal revela una licitación derecha redondeado masa en fosa ilíaca ..la masa es 6x8, firme, suave, inmóvil, que no está adherido a la piel, con buenos límites, tierna, y PT dijo que el dolor se irradia a sus investigaciones, donde testicle.many hecho: HB = 6,1 TWBC = 6,4 (la TWBC estaba cayendo día tras día ,, aproximadamente 1 semana más tarde, el TWBC se convierte en 2,1) PCV = 20 = 150 ESR RFT + = donde LFT de rayos X = normal..Chest muestra características de la neumonía + agranda heart..ECG; bloqueo de rama derecha + izquierda eje deviation..abdominal u /s y la TC revela una masa heterogénea en la fosa ilíaca derecha rodeada de agua, que precisan más evaluation..upper endoscopia gastrointestinal se presenta, se hace gran tamaño de la hernia de hiato + gastritis..colonoscopy heamorregic ulcerosa dentro de la próxima days..i algunos sólo quieren saber si esto pt estaba teniendo el carcinoma de colon, del que se sospecha por todo el personal, ¿cuál es la causa de la fiebre alta ?? ?? toser salivación excesiva ?? realidad empecé el tratamiento sintomático (con tos inhibidor supresor + antipirético + bomba de protones + ceftriaxona ... etc) pero quería tratar mi pt como una unidad ... por lo tanto realmente necesito su consejo ... gracias
RESPUESTA:.. gracias por su ¡confianza! Si un cáncer de colon es más probable. Sin embargo algún tipo de infección /inflamación es probablemente el origen de la fiebre etc. Es probable que eso también está asociado de alguna manera con su lesión de colon. La colonoscopia puede darnos la respuesta aquí también. ¡Buena suerte! por favor mantenme
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PREGUNTA: gracias por responder. .colonoscopy se llevó a cabo ayer y, sorprendentemente, no se detectó ninguna anomalía en el colon ... así que, por favor, ¿qué otro diagnóstico diferencial ¿Debo pensar? .. ¿y cómo puedo relacionarlos con la fiebre que recientemente se asocia con rigor..and puede yo digo que mi pt comenzó a desarrollar sepsis y la necesidad de una intervención urgente, más eficaz ?? de
nuevamente muchas gracias por responder ..
respuesta
Bueno, todavía tiene su masa abdominal, ¿verdad? ¿Es posible que usted tenga una tomografía computarizada o la resonancia magnética hecho de que la zona abdominal? Una tomografía computarizada es probablemente más fácil y tal vez mejor. No creo que una ecografía no daría suficiente información. A la septicemia es siempre posible en una situación como esta. Sin embargo, es necesario tratar de averiguar la naturaleza de esa masa. En esta situación puede incluso no ser un tumor real. Por favor, mantenme informado!