Pregunta
PREGUNTA: Soy dx femenina 37yr mayo de 2010 con la etapa 3B cáncer de recto T4N1M0 En venta Alcance: Se encontró una masa ulcerada de 4 cm en la parte distal recto dentro de la línea dentada que invade la pared posterior de la vagina. El alcance atravesada la lesión. un nodo ampliada se encontró en el mesorrecto. tono del esfínter anal era relativamente normal, pero defecto anterior también se observó secundaria a la lesión obstétrica. Masa en el recto distal a la línea dentada invasor en la pared posterior de la vagina.
En primer lugar, me hizo 8 rondas de FOLFOX con bomba de 5FU, luego de 24 días de la radiación con la bomba de 5FU. Mi CEA en dx era 13. Después de la segunda ronda de quimioterapia no hay síntomas que tenía sangrado prior--, la presión (sensación de la masa). Fue 4 cm y ahora descrito como una costra (DRS palabras). Y CEA ha seguido disminuyendo, primero después de comenzar la quimioterapia fue de 3.2, 2.3, 0.9 y ahora estoy supone que tiene una TAE con colostomía permanente y posterior extenteration próximo mes. No quiero que esta cirugía, sé que voy en contra del consejo médico estándar, por lo que tipo de seguimiento haces para un paciente que está rechazando la cirugía? Scopes, exploraciones, análisis de sangre ?? ¿Qué tipo y con qué frecuencia? Gracias por la información que
RESPUESTA:. Bueno, la elección es suya, pero debo pedirle que reconsidere ya que lo que va a hacer es muy imprudente! Basta de charla. Seguimientos deben incluir colonoscopias, tomografía computarizada y resonancia magnética, gyn. exámenes, exploraciones de PET, y las obras de la sangre incluyendo CEA. Debe comenzar más o menos ahora y en el comienzo alrededor de cada dos o tres meses por lo menos. ! Buena suerte
Usted también puede ponerse en contacto conmigo en: http://www.liveperson.com/professional/expert-profile.aspx?gsBMQvSJ0S4K1haAm6AtH
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PREGUNTA: Gracias por su respuesta y su preocupación. Principalmente, me quedé con ganas de aplazar la cirugía hasta que volvió a repetirse. ¿Cuál es el problema acerca de esperar hasta que se vuelve a continuación, someterse a una operación tan pronto como uno de la serie exploraciones /prueba de cualquier pequeño cáncer en ella? Sólo quiero más bien (me siento bien, excepto cuando se pasa por el tratamiento e incluso antes dx no tenía ningún síntoma que me causaron problemas) porque esta cirugía es horrible y tiene una muy alta tasa de complicaciones y una gran calidad de impacto vida. Además, de la lectura de varios estudios sobre este tipo de cirugía que parece que lo hacen no porque ayuda mucho pero es lo único que ofrecer a las personas en mi situación y por lo menos se está haciendo algo. A partir de un estudio reciente:
"En la presente serie, PPE prolonga el tiempo quirúrgico, el aumento de las complicaciones postoperatorias y mostró una tendencia hacia un mal pronóstico en la recurrencia y la supervivencia Sin embargo, EPI ofrece la única esperanza de curación a los pacientes con un cáncer primario de recto. que es adherente o invade los órganos reproductores. "
este no es el único estudio que dice cosas como esta y las estadísticas no parecen mucho más alto, en mi opinión, cuando se hace este tipo de cirugía. Pero, por supuesto, no soy un dr y no podrá comprender plenamente todo. Sólo quiero altas estadísticas dicen que esto me da mucho mayor% de vida y se cura 5 años pasados que hacer una gran cirugía, que no hacer esta cirugía de muy pequeña% y sólo unos cuantos meses más y aún así obtener una reoccurence de todos modos. Por favor aclarar si esto es correcto o no.
Yo no estoy pidiendo que "aprobar" mi decisión de no someterse a una operación, pero me da información sobre la espera tenerlo. Gracias por lo mucho que aprecio su tiempo e información.
Respuesta
Bueno, en pocas palabras. Si no lo hace volver a sus posibilidades de curación son mucho más pequeños - o ninguna en absoluto! En la actualidad se debe tratar la forma más radical posible tener las mejores posibilidades de curación! Para decirlo sin rodeos, no "Apruebo" del tratamiento de nadie aquí. Yo no conozco a nadie - o casi nadie - aquí, así que no es una de mis preocupaciones ser perfectamente franco. Pero usted me ha hecho una pregunta y es mi deber y la obligación de darle una respuesta correcta y veraz y la mejor respuesta que puedo ofrecer ya que he firmado para proporcionarla. Y lo he hecho también en su caso. El resto es su propia elección. Examine su presupuesto, una vez más, que sí dice: "Sin embargo, EPI ofrece la única esperanza para (a) cura a pacientes con cáncer rectal primario que es adherente (a) o invade los órganos reproductivos"! Esa es una descripción exacta de su propia situación, ya que el cáncer parece invadir su pared vaginal posterior (que también es anatómicamente razonable). Así que lo que sugirió es la única manera de hacer una cura posible (pero por supuesto no garantizado)! Si este tipo de cirugía no se realiza ninguna cura incluso es posible!
Y si no está curado es probable que todavía tienen su cáncer y que es muy probable que con el tiempo te mate y tengo que decir que esa situación va a ser bastante desagradable demasiado . Así que sí esta cirugía no es agradable, pero la alternativa es aún más desagradable. Así que yo estoy junto a mi recomendación, aunque, por supuesto, la elección es suya
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