Pregunta
PREGUNTA: Hola Dr. Nordquist, mi hermano ha estado luchando contra el cáncer de colon hace más de 6 años, y en el último año ha recibido quimioterapia intensiva después de una RFA por un conocido. en su hígado. Durante su última ronda de perfusiones de Avastin /TOMUDEX (raltitrexed), la CEA comenzó a subir. Una PET se realizó un mes después del tratamiento y hay micro manchas en el hígado, un nodo en el pulmón, y el documento menciona "algo" flojo en el sistema linfático. Aconsejó a mi hermano no había ninguna razón para hacer más quimioterapia "cuando las soluciones menos tóxicas" y le ha referido a otro médico que, creo, ofrecerá la radiación, cirugía y otros tratamientos de quimioterapia no. Mi hermano le preguntó si debería preocuparse y su documento original, respondió "No estoy preocupado."
Hace falta decir que estamos en un error. Mi hermano no es el tipo de hacer preguntas o parecer crítico. Pero él tiene la esperanza de que es una especie de cura, donde mi propia lectura me lleva a pensar que simplemente le están moviendo a las medidas de cuidados paliativos como la quimioterapia ya no está al día con el cáncer. Me pregunto si su doc quimio sólo le gusta mantener las cosas sin descanso positivo?
No voy a reventar la burbuja de nadie, pero yo quiero ser algo preparado y consciente. ¿Qué está pasando? ¿Por qué no más quimioterapia
Gracias médico por su paciencia y experiencia
RESPUESTA:?. Tarde o temprano se llega a un punto en el tiempo cuando la quimioterapia no funciona más. Este momento a menudo se ha pospuesto varias veces por los cambios en el régimen de quimioterapia, pero al final se quedará sin posibles opciones de cambio. Las razones para esto son los mismos que en el caso del desarrollo de gérmenes resistentes a los fármacos y son, de hecho práctica cada día ejemplos de principios de evolución de Darwin de la supervivencia del más apto (para un entorno particular). Las mutaciones genéticas (cambios en las características hereditarias genéticas) ocurren todo el tiempo en las células vivas. Ellos son aleatorios y se rige por casualidad, sino que algunos de ellos hacen aumentar de estas células (cancerosas o gérmenes) resistencia a los medicamentos - que acaba de pasar a hacerlo. Si estos fármacos pasan a estar presente en ese momento estos cambios genéticos dan una ventaja a estas células con estos cambios. Así que estas células tienen una mayor probabilidad de sobrevivir en este ambiente afectado drogas que las células sin esta protección genética. Además, dado que las características genéticas son hereditarias estas células protegidas también se dan la misma capacidad de protección a su descendencia. Así cáncer o gérmenes del paciente serán más riesgo tiempo para volverse inmunes al tratamiento. Eso es probablemente lo que ha sucedido aquí. Al menos parece razonable que ese es el caso, lamentablemente. Si se han agotado todas las opciones de quimioterapia que daría lugar a esta situación. Y parece probable después de más de 6 años de tal tratamiento que ese es el caso. Por desgracia, dudo que los otros tratamientos mencionados serán de ninguna manera de resolver este problema. cánceres de colon (fuera del recto) por lo general no son muy sensibles a la radiación y la cirugía por un cáncer, ampliamente extendido no es por lo general la respuesta. Su cáncer no se cura y ahora fuera de control. Así que por desgracia su pronóstico es malo. Lo siento no tengo nada mejor que decirle! La oncología es progresando todo el tiempo, pero en este caso, probablemente no lo suficientemente rápido.
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Gracias por esa claridad muy necesaria, el Dr. Nordquist. Estoy esperando su próximo médico es capaz de ser más práctico, ya que mi hermano puede también ordenar su vida restante de manera diferente si tiene meses que quedan en lugar de décadas
Lo cual me lleva a mi pregunta de seguimiento. Soy consciente de que cada individuo es diferente y sólo una conjetura es posible, pero lo que sería su estimación sobre la línea de tiempo y un conjunto de complicaciones probables de mi hermano será de ahora en adelante?
Una vez más, mi más profundo agradecimiento por su amabilidad y comprensión, más generoso en un momento en que tenga sus propias preocupaciones.
Respuesta
bien tu hermano fue incluso antes de este desarrollo un caso de cáncer en la etapa 4, que en la actualidad es incurable. Algunos años atrás, habría pensado que un período de quimioterapia de esta larga sería imposible! Bueno, todo lo que puedo darte es una conjetura. Probablemente algunos meses hasta un año o un poco más. Sin embargo, las complicaciones pueden ocurrir en cualquier momento! ¡Gracias!