Pregunta
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Dr. Wetzler,
Me disculpo de antemano por el contexto larga; Yo no sabía la cantidad de información que se necesita.
Mi madre (61 años) se le diagnosticó de LMA en septiembre de 2005 con anormalidades citogenéticas; Sin embargo, era considerada de alto riesgo debido a la presentación de más de 200 mil CMB. Ella alcanzó la remisión después de la inducción (Daunorrubicina y altas dosis de Ara-C). Ella tuvo una ronda de consolidación (también altas dosis de Ara-C) a la espera de SCT de su hermano donante compatible. Su régimen de SCT acondicionado incluido Cytoxan, busulfán y metotrexato (sin LCT). Su SCT se realizó en 12/15/2005.
Ella ha tenido varias complicaciones post trasplante, VOD leve (pequeñas embarcaciones solamente), EICH aguda del estómago, la piel y el hígado, plaquetas y la inestabilidad del CMB, pero todas las cosas siendo relativo, se ha hecho bien. En su cheque más reciente (marzo de 2006) todavía era 100% y las células del donante BMB era clara.
A mediados de abril empezó a tener dolor de moderado a severo bilateral de la cadera y el dolor de espalda /columna vertebral. La severidad del dolor ha seguido aumentando y se ha desarrollado en nuevas áreas de la cadera y la ingle, así como los cursos medio e inferior de la espalda. AINE, prednisona, relajantes musculares, etc. no proporcionan ningún alivio del dolor y aunque todavía se Ambulating, su capacidad para hacerlo se ha vuelto extremadamente limitada.
semana pasada su oncólogo primario ordenó una tomografía computarizada que mostró "izquierda fractura del sacro insuficiencia y probable fractura de la insuficiencia del pubis derecho", así como "pequeño divertículo vesical" y "enfermedad degenerativa de disco en L5-S1."
Mis preguntas: Read 1. ¿Es posible y /o probable que los medicamentos y la quimioterapia causarían estas fracturas por insuficiencia? página 2. Si hay cualquier preocupación y /o es posible que ella ha desarrollado un cáncer de huesos secundario? página 3. Ella está programada esta semana para ver un especialista en ortopedia, así como el oncólogo que la ha tratado desde que se le diagnosticó inicialmente (incluyendo SCT) - ¿Qué preguntas debemos hacer sus médicos
Lo siento por la longevidad del puesto y agradezco cualquier consejo que pueda tener
Megan
respuesta -.
Estimado Megan, España me siento oír sobre el sufrimiento de su madre. Hacer sus médicos creen que estas fracturas son parte de la necrosis avascular
Thx, Meir
Responder -?.
Eso no se ha mencionado en absoluto, sino que pueden preguntar sobre ello mañana. No tiene antecedentes de consumo de alcohol, pero ha estado en Prednisona (dosificación que varía entre 20-100mg por día) durante aproximadamente 4-5 meses como parte de su tratamiento para la EICH aguda (que están a flaquear su fuera ahora). ¿Sería esta duración /dosis de la terapia corticosteroide causar necrosis avascular u otro deterioro del hueso esto rápidamente (en un paciente sin historia previa de osteoporosis)? Tenía una prueba de densidad ósea antes de que se le diagnosticó leucemia y los resultados fueron buenos
Gracias -. Megan
Respuesta
Estimado Megan,
La historia clínica sugiere la necrosis avascular. A pesar de que la gammagrafía ósea es el método estándar de cribado, la RM es una técnica más sensible, sobre todo con los síntomas descried. Sin embargo, no he visto a su madre y no puedo hacer diagnósticos sobre la red.
Thx, Meir.