Pregunta
Estimado Dr. Wetzlar,
yo no era capaz de enviar otra pregunta de seguimiento, por lo que se han unido la mayor parte de la historia de ella aquí ...
=============================================== ============
Como antecedentes, mi padre fue diagnosticado con LLC (pulmones, los riñones y lymp nodos que implican T y B cáncer de células) de la que fue tratado con éxito a través aparentemente 8 rondas de terapia CHOP, que luego fueron a casa durante 3 semanas, y pronto comenzaron sufrir síntomas de cansancio, incapacidad para abrir completamente su mano derecha, la pérdida de fuerza en las piernas y algunos muy ligera degradación de su audición y la vista.
Después de varias pruebas, que no mostraron cáncer. 3 pruebas volvieron con resultados irregulares.
Una. Un bajo de glóbulos rojos recuento sobre B. Las células anormales en el líquido cefalorraquídeo, que se determinó que el cáncer de células T malignas
c. 10-20% de aumento de tamaño de 3-4 linfáticos del cuello (del TC)
Ahora, los médicos han estado tratando a mi padre durante los últimos 2 1/2 semanas y han llegado a la conclusión de que el único tratamiento disponible es más o menos paliativos, en forma de MTX en un cóctel de drogas por vía intratecal 3 (metotrexato, citarabina, hidrocortisona) que ha estado tomando durante la semana pasada a través de la punción lumbar.
Esto ha tenido éxito en disminuir el número de células T por microgramo de ~ 300 a ~ 14 a ~ 16 a ~ 0 en 4 rondas, sin embargo, el recuento de células ha subido ahora de nuevo otra vez. Mi padre ahora tiene algunos problemas de pie.
Esto no es visto por los médicos como una opción de tratamiento a largo plazo debido a la neurotoxicidad, y otros problemas citados. Se ha mencionado que tienen éxito con este 0, y que mejor de los casos es potencialmente la vida útil de 6-12 semanas.
Una otra opción presentó, pero no se explica más adelante fue la quimioterapia sistémica, pero esto ha sido descontado por los médicos tratando a mi padre como demasiado arriesgada debido a la alta toxicidad
¿hay una opción de tratamiento alternativo, ensayo clínico o consejo que puede ofrecer
RESPUESTA:.? Estimado Michael,
siento lo de tu padre. CLL es una enfermedad maligna de células B y se menciona que la enfermedad en el CSF es una neoplasia maligna de células T. ¿Cómo los médicos de su padre explican esta diferencia?
Thx, Meir.
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Mi papá tenía /tiene cáncer de células B en los pulmones y el cáncer de células T en el hígado. Aunque podría ser inusual, parece que mi padre tiene dos tumores malignos en el cuerpo.
Como las células B es más lento, los médicos no han centrado en él, solamente º localizaciones de cáncer de células T (en el LCR y posiblemente el cuello) guía empresas RESPUESTA:. Estimado Michael, España lo siento, pero todavía no está claro sobre el tipo de la enfermedad de células T. Si se trata de un tipo de leucemia aguda, nelarabina está aprobado en los EE.UU. para la leucemia aguda de células T en recaída
Thx, Meir
---------- SEGUIMIENTO.. - ---------
PREGUNTA:. Originalmente mi padre tenía CLL (leucemia linfática crónica)
una explicación más detallada de mi doctor, era que no tenía enfermedad maligna de células B de alguna . partes de su cuerpo y los tumores malignos de células T en el hígado y los pulmones
quimioterapia CHOP se utilizó en él, pero el cáncer de células T ha recaído en alguna parte (no detectado en las imágenes - PET /RM, etc) y se ha detectado en su fluido cerebroespinal.
¿Sería nelarabina ser eficaz para el cáncer de células T que se encuentra en el líquido cefalorraquídeo?
Mi padre ahora se ha dicho que el tratamiento ha finalizado con el MTX en la espalda, ya que causó la gripe-B durante la semana pasada, y él sólo debe ir a casa ahora, como no hay nada más que puedan hacer.
============ ===============================================
Mi padres de la gripe ha terminado, y ahora ha vuelto a casa, pero sin embargo le han dicho que el tratamiento adicional no es posible (neurotoxicidad citando como un problema potencial en el futuro), es decir, mi padre no tiene ninguna neurotoxicidad todavía, pero se está utilizando como la razón para interrumpir el tratamiento con MTX.
Ahora, entiendo de su respuesta anterior, nelarabina tiene una excelente penetración en el LCR.
Lamentablemente, sin embargo, entiendo Nelarabina no está disponible en Australia y sólo está disponible en la UE y EE.UU., (aunque se han realizado ensayos clínicos en Australia).
¿Qué le sugeriría que ¿debería hacer?
Respuesta
Estimado Michael, España no tengo una buena respuesta a su pregunta. No estoy seguro de que su padre está en la necesidad de nelarabina o se beneficiará de ello. Sus médicos serán capaces de proporcionar más información al respecto. Sin embargo, hay varias maneras de conseguir nelarabina: encontrar un centro en Australia, que tiene un ensayo clínico con nelarabina, para conseguir una exención compasivo por nelarabina de la compañía, viajar fuera de Australia a un país por cerca (por ejemplo, Japón, Nueva Zelanda) si tienen nelarabina disponible.
Si tiene alguna pregunta adicional, por favor no dude en ponerse en contacto conmigo.
Sinceramente, Meir.