Pregunta
A continuación se presenta un informe CT después de 2 meses de quimioterapia. A pesar de que existe una "respuesta favorable" a la terapia, me parece que esta mujer (mi madrastra) debería permitirse los medicamentos necesarios para aliviar el dolor y que el pronóstico es extremadamente pobre. ¿Me puede decir qué áreas el cáncer está en un típico y lo que la esperanza de vida sería continuado con quimioterapia y continuó sin quimio? Creo que ellos (mi padre y madrastra) esperan que, dado que los tumores se han reducido hay esperanza para finalmente tener una vida normal si continúa la quimioterapia. Su oncólogo no ha expresado ningún marco de tiempo y esto es inquietante para mí. Mi madrastra no tiene conocimiento de cualquier otro tipo de cáncer que en los pulmones y el hígado.
Muchas gracias de antemano por su respuesta!
1. Múltiples masas pulmonares no calcificadas bilaterales se demuestran, como se informa a continuación muestra la respuesta favorable a la terapia con disminución intervalo de tamaño de las masas de pulmón dominantes.
2. Linfadenopatía extensa metastásico se ve a lo largo de la base del cuello y el pecho con los tumores del surco superior, que se extienden a lo largo de la región paratraqueal derecha a través del nivel del espacio subcarinal. Estrellas: 3. Mets hígado demuestran respuesta favorable a la terapia con disminución significativa en el tamaño de los Mets de hígado dominantes en la cúpula del hígado. página 4. También se mejoran Mets suprarrenales bilaterales. A 1,8 x .09cm nódulo suprarrenal derecha se haya resuelto. suprarrenal izquierda se reunió ahora mide 3,8 x 2 cm, se redujo de 5 x 2,9 cm. página 5. estado post colecistectomía ingenio moderada intrahepática dilatación ductal biliar. página 6. Los cambios de la enfermedad antes graulomatous demostraron. Página 7. estado post tiroidectomía total. página 8. Ampliamente extendido lítica mixta y enfermedad metastásica ósea se demuestra a lo largo de la columna torácica.
Los pulmones se airean de manera satisfactoria y claro con leve elevación del hemidiafragma derecho. Difusa enfisema centrolobulillar se ve a lo largo de todas las zonas pulmonares con un patrón de cambio subyacente intersticial crónica con engrosamiento de los septos interlobulares y panal de abeja leve en las zonas pulmonares superiores. Múltiples masas pulmonares no calcificadas bilaterales demostraron, que parecen mostrar una respuesta favorable a la terapia. masa más grande de la izquierda se ve en el segmento superior de lóbulo inferior izquierdo que mide 2,6 x 2 cm se redujo en un informe de 4,7 x 4 cm. En el segmento basal posterior del lóbulo inferior izquierdo en sentido medial se identifica un 1,2 x 0,8 cm opacidad nodular. Una opacidad nodular es visto por detrás en el lóbulo superior izquierdo tope con la cisura mayor de 1 x 0,6 cm y se detecta en el pulmón izquierdo medial ápice una opacidad nodular en forma de óvalo de 1,4 x 1,2 cm se demuestra también. El más grande de la lesión en el pulmón derecho es una masa estrellada 2.8 x 2.2 con cavitación central, disminuyó en un informe desde 3,5 x 2,8 cm. De forma ovalada opacidad nodular en el ápice del lóbulo superior derecho que mide 1,6 x 0,8 cm. Un nódulo espiculada en el segmento posterior del lóbulo superior derecho que mide 1,6 x 1,2 cm se detecta, disminuyó en un informe de 1,9 x 1,7 cm. otros nódulos y opacidades nodulares también podrían ser descritos.
tamaño normal del corazón y de la vascularización pulmonar. calibre aorta torácica normal con calcificaciones ateroscleróticas gruesas visto a lo largo del arco aórtico. anillo mitral es muy calcificada. valvular aórtica y la arteria coronaria calcificaciones también se ponen de manifiesto. arterias pulmonares sin complicaciones. Extensa adenopatías mediastínicas e hiliares se ha señalado, el cual es evaluado subóptima en ausencia de contraste intravenoso. En la base del cuello extensa linfadenopatía crvical se demuestra con las masas mal definidas bilaterales del surco superior de tejidos blandos, que se encajona en su totalidad los grandes vasos en la base del cuello, así como el plexo braquial, se extienden lateralmente a los bordes de las costillas y hacia dentro de encerrar la tráquea y el esófago. A nivel de la unión esternoclavicular se observa una masa de tejido blando de 3 x 2,2 cm a la derecha, que recubre la arteria y la vena innominada derecha con obliteración completa de los planos grasos normales circundantes en el mediastino superior. Esta masa es contigua con el tumor del sulcus superior y se extiende inferiormente a lo largo de la longitud de la tráquea. En el nivel del arco aórtico esta masa medidas 3 x 1,8 cm y que contiene la vena cava superior, que no aparece obstructiva. A nivel de la vena ácigos esta masa mide 2,4 x 1,6 cm, que es confluente con una masa de tejido blando 4 x 2 cm precarinales con extensión inferior directa en el espacio subcarinal donde una masa de tejido blando de 2,5 x 1,6 cm oblitera la grasa mediastinal normales aviones. En el lóbulo superior derecho un ganglio linfático 1,7 x 1,5 hiliar es detectada adyacente al ganglio linfático pequeña muy calcificada derecho hiliar. Bilateral inferior linfadenopatía ligamento pulmonar también se demuestra que mide 2 x 1,4 cm a la derecha y 1 cm a la izquierda.
La vía aérea central es patente con moco no obstruir se señala en la derecha bronquio principal proximales. También hay espesamiento circunferencial del esófago torácico demostrado. El paciente es estado post tiroidectomía total. Un ganglio linfático subpectoral izquierda ampliada de medición de 1,6 x 1 cm se demuestra con el más pequeño de los ganglios axilares bilaterales shotty linfático también demostró. Los tejidos blandos del tórax son normales. Sin líquido pleural. Pequeño derrame pericárdico.
Imágenes limitadas a través de la parte superior del abdomen demuestran una vez más evidencia de hígado y metástasis suprarrenal. En la cúpula del hígado de una lesión de baja densidad mal margined mide 3,5 x 3,2 cm que abarcan los segmentos 2 y 4A, se redujo de 7.4 x 6.8 cm. Pequeña lesión subcapsular densidad de 8 mm de diámetro se demuestra también en el segmento 6. Se observa moderada intrahepática dilatación ductal biliar. El paciente es estado post colecistectomía. El bazo es normal en tamaño con múltiples granulomas esplénicos. páncreas atrófica. metástasis suprarrenal izquierda muestra una respuesta favorable a la terapia ya que mide 3,8 x 2 cm, se redujo de 5 x 2,9 cm. Un nódulo suprarrenal derecha de 1,8 x 0,9 cm descritos previamente se haya resuelto. se detecta linfadenopatía abdominal incluyendo un ganglio linfático ligamento gastrohepático 1,5 x 1 cm. El estómago no es distendido y no se puede evaluar plenamente. Hay evidencia de engrosamiento de la pared intestinal circunferencial del duodeno proximal, posiblemente secundaria a cambios inflamatorios péptica. No hay evidencia de gas libre intraperitoneal. ectasia leve de la aorta abdominal infrarrenal medición de 2,5 cm de diámetro con calcificaciones ateroscleróticas gruesas. Los huesos son osteopenia con lítica mixta difusa y enfermedad metastásica ósea blástica que implica múltiples cuerpos vertebrales torácicos, más pronunciados en T3, T4, T5, T7 y T10. El canal vertebral ósea se mantiene intacta.
Respuesta
Desde el informe de tomografía computarizada, que tiene cáncer en pulmones, ganglios linfáticos, huesos, el hígado y las glándulas suprarrenales. Ha habido una buena respuesta a la terapia en el transcurso de dos meses. Hay varias cosas que no conozco, es decir, qué tipo de cáncer se trata (pulmón? Mama? Páncreas?) La edad que tiene, y si ella está teniendo un montón de problemas con el dolor u otras cosas en este momento. En general, la quimioterapia es la pena probar, ya que si hay una respuesta al tratamiento, existe en general una mejora en la calidad de vida, así como la duración de la vida. La mayor parte del tiempo de la quimioterapia puede administrarse sin demasiada dificultad para el paciente, el uso de medicamentos contra las náuseas modernas. Obviamente, dada la magnitud de su enfermedad, me gustaría predecir que un día llegará en que ella sólo debe administrarse medicamentos para el dolor y cuidado paliativo. Este tipo de cáncer no es curable. Sin embargo, puesto que hay una buena respuesta al tratamiento, me gustaría continuar con la quimioterapia tan larga como su calidad de vida es decente. Si no lo es, por supuesto, a continuación, es necesario que haya una discusión franca con su médico. Y espero que ambos entienden que el cáncer no es curable, aunque el beneficio de la quimioterapia depende del tipo de cáncer. Si se trata de cáncer de pulmón, no esperaríamos que un periodo tan largo de control en comparación con si se trataba de cáncer de mama. Espero que esto ayude.