Pregunta
Hola danil, España mi madre tiene 57 años y nos dimos cuenta de que no tiene células grandes NHL en abril de 2004, cuando ella seguía teniendo fiebre alta constante diaria Su biopsias y CT Scan se produjo indicó que ella está teniendo LNH de células grandes B en la etapa 3 (que no probamos para la etapa 4).
Ella no respondió muy bien para el tratamiento CHOP habitual. El tratamiento CHOP fue dada durante aproximadamente 2 horas solo en una day.She tenido una dosis después de 3 semanas de descanso y la siguiente dosis y así sucesivamente. Los ganglios linfáticos se hinchan antes del siguiente ciclo es debido. ella tenía 4 ciclos de quimioterapia CHOP sin ningún éxito. el tamaño de los ganglios linfáticos axilares (tanto y bazo) era el mismo. Ella fue transfundida 2 paxels cada vez para un bajo HB dos veces mientras ella estaba tomando el tratamiento CHOP. Todo se reduce a algo así como 8 y nunca pasa más de 10,5 incluso después de las transfusiones.
Entonces el doctor le puso en 20 días a partir de la radiación dirigidas a un área de los ganglios linfáticos (axila derecha que fue la mayor en tamaño). El tamaño se ha reducido y también se sometió a su primera dosis de los nuevos medicamentos de quimioterapia. Esta vez fue PACE-BOM.
Mi madre sólo tenía 1 dosis de PACE-BOM y su médula ósea fracasado y sus recuentos sanguíneos tenido una caída importante y que es cómo ha llegado la septicemia Su recuento de plaquetas descendió a 28k y CMB llegaron a 0,2 y se transfunden cada 4 paquetes de WBC y plaquetas. Ella también tenía una infección fúngica de la garganta. Ella se llevó el puño dosis de marcapasos lista de materiales en el 28 del mes pasado y no era capaz de tener el siguiente todavía. (Me preguntaba si era debido al hecho de que ella también tenía los últimos 5 días de radiación a lo largo de la primera dosis de PACE-BOM que los recuentos sanguíneos se redujo de forma masiva e inesperadamente este momento.) Después de los antibióticos y transfusiones de plaquetas y su WBC son normales pero el RBC se mantiene bajo como médico habitual ..La quería que traerla para la próxima dosis de PACE lista de materiales, en 2 días de tiempo a partir de hoy. Mi preocupación es que si que los recuentos sanguíneos se reducirá de nuevo como esta poniendo en peligro su vida.
Si pudiera pls ser tan amable de explicarme cómo funcionan los ciclos de PACE-BOM. ¿Podría pls explicar a mí como ... cómo funciona? ¿U obtener todos los medicamentos a la vez? es dado durante unos días o unas pocas horas? ¿Con qué frecuencia te dan las inyecciones? .. y cómo el progreso era. ¿Qué informes que toma y cuál era el procedimiento del tratamiento. Me preocupa si ella está recibiendo realmente el tratamiento correctamente.
Muchas gracias de antemano
Mihiri
Respuesta
ella tiene una reacción aguda a la el tratamiento que se ve a veces con algunos pacientes muy sensibles a los fármacos
Ella primero debe ser protegido por los antibióticos y un aumento de los neutrófilos al lado de eritropoyetina puede aumentar el nivel de los glóbulos rojos
PACEBOM Régimen:.. quimioterapia con múltiples medicamentos con prednisolona , adriamicina, ciclofosfamida y etopósido (PACE), alternando cada 7 días con bleomicina, vincristina y metotrexato (BOM). Seis ciclos de ritmo y cinco de la lista de materiales que se dan
Te estoy dando algo de información para usted primero entender y luego responder a su pregunta directa:
Los linfomas de células grandes (LCL) son una de las tipos más comunes de linfoma, que comprenden alrededor de 20% de los linfomas no Hodgkin. La mediana de edad fue de 57 años, con un rango de 10-88 años
tumores malignos Como agresivas con una tendencia a la metástasis, la mayoría finalmente demostrar algún componente extranodal, incluyendo el tracto gastrointestinal, testículos, tiroides, piel, mama, sistema nervioso central o hueso. Aunque la participación en general, extra-ganglionar es más común que en los linfomas foliculares, la médula está implicado sólo el 10% de las veces. Alrededor del 20% de los casos tienen buena evidencia de un origen celular centro folicular en forma de al (14; 18), gen BCL-2
Radioterapia (uso de dosis elevadas de rayos X u otros rayos de alta energía a matar las células cancerosas y reducir tumores)
quimioterapia (uso de medicamentos para matar las células cancerosas y reducir tumores).
inmunoterapia (uso del sistema inmunológico del cuerpo para combatir el cáncer)
trasplantes de médula ósea y sangre periférica - trasplantes (en realidad altas dosis de quimioterapia y /o radioterapia con un "rescate" del sistema inmunológico) están siendo utilizados para ciertos pacientes , especialmente con alto grado o enfermedad recurrente.
vigilar y esperar
Combinación de quimioterapia es el uso de una serie de medicamentos juntos para combatir el cáncer. A menudo tienen acrónimos de nombres como CHOP, CVP y la COP.
La quimioterapia se administra en dosis medidas. A menudo, un régimen de quimioterapia se administra en ciclos - tratamientos espaciados durante el período de días. El número de ciclos puede variar de acuerdo con el régimen de quimioterapia y la extensión de la enfermedad.
La quimioterapia se administra de muchas maneras diferentes, dependiendo de las drogas y el tratamiento. medios intravenosos entregados mediante la inserción de una aguja en una vena, por vía oral es por vía oral, y a través de catéter o puerto es por un tubo insertado en el pecho a través de un procedimiento quirúrgico. Como siempre consultar con sus propios médicos sobre el mejor tratamiento para usted dado su enfermedad específica y su presentación.
Existe un nuevo tratamiento utiliza la inmunoterapia. propio sistema inmunológico del cuerpo se utiliza para combatir el cáncer. Un grupo de agentes que se utilizan actualmente son anticuerpos monoclonales - anticuerpos que buscar a las células cancerosas y, o bien tener el cuerpo identificarlos para su destrucción o matarlos usando un isótopo radioactivo adjunto. Esto puede ofrecer una nueva esperanza para muchos de bajo grado y los pacientes con LNH folicular. Un tipo de anticuerpo, Rituxan (rituximab /MabThera), ha recibido recientemente la aprobación de la FDA como tiene Bexxar y Zevalin
La quimioterapia es dura en el cuerpo. Hay una serie de efectos secundarios que pueden incluir náuseas y pérdida de cabello. La náusea es controlable con fármacos más nuevos como Zofran y Kytril. La pérdida de cabello es otro asunto - muchas personas vienen con mecanismos de supervivencia creativas incluyendo bufandas y sombreros. Las pelucas son también una opción y deben ser exploradas antes de la quimioterapia se desea.
Para el linfoma no Hodgkin que es resistente a la quimioterapia, la médula ósea o de células madre es una opción
CHOP es uno de los más comunes regímenes de quimioterapia para el tratamiento del linfoma no Hodgkin
régimen droga.: Estados Unidos la siguiente son los fármacos utilizados en el régimen. Seleccionar un medicamento para ver una página y la información pertinente:
ciclofosfamida (Cytoxan nombres de marca, Neosar)
adriamicina (doxorrubicina /hydroxydoxorubicin)
vincristina (Oncovin)
prednisona (Deltasone a veces llamada o Orasone)
CHOP está siendo investigado conjuntamente con medicamentos de inmunoterapia como Rituxin ver es la combinación producirá mejores resultados. (Nuevo)
CHOP se administra en ciclos de 4 semanas. Un régimen de tratamiento común es por lo menos 6 ciclos. El número exacto de ciclos administrados depende del tratamiento prescrito por el equipo médico.
adriamicina y vincristina por lo general se dan de la siguiente manera: usted tiene un goteo intravenoso de solución salina y los medicamentos se inyectan en el tubo IV mientras recibe la solución salina). La ciclofosfamida se da a menudo la misma manera que si bien el medicamento también viene en forma de tabletas. Prednisona viene en forma de píldora y se toma por vía oral durante un período de varios días. Estados Unidos La dosis se determinan por metros cuadrados de superficie corporal. Por lo que no tiene que medir cada rincón tienen mesas - la zona del cuerpo se aproxima a partir del peso y la altura. He visto una dosificación diferente en las referencias siguientes por lo que me abstengo de selección de uno - por favor refiérase a personal médico calificado para la dosificación exacta
Los medicamentos que se dan a menudo en la misma sesión son:
Zofran. o Kytril - para las náuseas
Si siente efectos secundarios mientras recibe los medicamentos en el centro médico de notificar al personal. molestias comunes son escalofríos (que puede ser subsanada por una manta caliente) y micción frecuente que puede estar descolorida (debido a la adriamicina - un medicamento de color rojo). La quema o rojo rayas en el sitio IV deben tenerse en cuenta de inmediato
Los elementos a considerar, mientras que en este régimen:.
Pregunta acerca de beber más líquidos. Adriamicina, ciclofosfamida, vincristina y puede causar problemas en los riñones y los líquidos puede ayudar. También algunos medicamentos régimen puede causar estreñimiento, que deben ser estrechamente monitorizados. Su médico puede recetar un laxante para ayudar.
Consulte a su equipo médico acerca de qué analgésicos para tomar mientras que en este régimen - algunos medicamentos adelgazar la sangre, que no se recomienda durante la quimioterapia.
efectos secundarios durante el tratamiento:
Estos medicamentos pueden causar náuseas, vómitos y pérdida de apetito. Existen medicamentos que su médico puede prescribir tales como Zofran o Kytril que pueden disminuir las náuseas inducidas por la quimioterapia.
La fatiga es común durante el tratamiento de quimioterapia. descanso adecuado y el ritmo de uno mismo puede ser útil.
Los tratamientos se pueden retrasarse si el paciente tiene un recuento bajo de glóbulos blancos (neutropenia). Los recuentos sanguíneos pueden ser planteadas por las drogas, tales como granulocitos factor estimulante de colonias (G-CSF, Neupogen nombre de marca -?. un fármaco utilizado para estimular la producción de granulocitos en la médula ósea (nueva url) México La droga hará que su cabello tienden a caerse (alopecia) - que podría considerar headcoverings
para obtener soporte, consulte la sección del linfoma Sobrevivir sobre Long Term:.
Según el NCI (1/99) los efectos tardíos del tratamiento del NHL se han observado. irradiación pélvica y grandes dosis acumulativas de ciclofosfamida se han asociado con un alto riesgo de esterilidad permanente. para más de 2 décadas después del diagnóstico, los pacientes son elevados en forma significativa el riesgo de un segundo cáncer primario, especialmente de pulmón, el cerebro, los riñones y los cánceres de vejiga y melanoma, enfermedad de Hodgkin y la leucemia no linfocítica aguda. la disfunción ventricular izquierda fue un efecto tardío significativa identificada en 8 de los 57 supervivientes a largo plazo de LNH de alto grado que recibieron más de 200 miligramos por metro cuadrado de la doxorrubicina.
la neuropatía periférica (hormigueo en las manos y los pies) que puede Francia el objetivo de la inmunología del cáncer es el desarrollo de nuevos enfoques para la lucha contra el cáncer mediante la mejora de sistema de defensa inmune natural del cuerpo. Estas nuevas terapias inmunes activación se conocen como inmunoterapia o terapia biológica a veces.
Los anticuerpos y el Sistema Inmune
El sistema inmunológico es una red de células especializadas que defienden al cuerpo contra los invasores "extranjeros" (antígenos) incluyendo bacterias, virus y parásitos. Una parte importante del sistema inmune son proteínas llamadas anticuerpos. El sistema inmunitario produce anticuerpos que se unen a los antígenos que se encuentran normalmente en la superficie de las células. Los antígenos pueden ser identificados y destruidos por los anticuerpos u otras células en el sistema inmune a continuación. Los anticuerpos son prometedores en el tratamiento del cáncer.
Anticuerpos monoclonales anticuerpos
monoclonales (MAB) o anticuerpos monoclonales funcionan en las células cancerosas de la misma manera funcionan los anticuerpos naturales, mediante la identificación y la unión a las células diana . A continuación, alertar a otras células en el sistema inmune a la presencia de las células cancerosas. MAB son específicos para un antígeno particular - uno diseñado para un linfoma de células B no va a funcionar en las células para las células de cáncer de ovario por ejemplo.
Vacunas
Las vacunas son otro método para estimular una respuesta inmune. Un método que ha sido utilizado para hacer una vacuna contra el cáncer: investigadores cosechado pacientes células inmunes - tales como las células dendríticas - de su propia sangre, ellos preparado para desencadenar un ataque a las células tumorales, y luego regresó a los pacientes. Los investigadores cebaron las células por bañarse en una solución que contiene grandes cantidades de única proteína de la superficie celular del tumor.
Esperanza
La investigación en este campo está en curso. Hable con su equipo médico acerca de los últimos avances en este campo. Los ensayos clínicos están en curso en muchos lugares y documentos están siendo escritas que documentan los avances en el campo
Terapias biológicas:. Uso del sistema inmune para tratar el cáncer
Biológica terapia (a veces llamada inmunoterapia, bioterapia o terapia modificadora de la respuesta biológica) es relativamente una nueva adición a la familia de los tratamientos contra el cáncer, que también incluye la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia. Las terapias biológicas utilizan el sistema inmunológico del cuerpo, ya sea directa o indirectamente, para luchar contra el cáncer o para disminuir los efectos secundarios que pueden ser causados por algunos tratamientos contra el cáncer.
El sistema inmunológico es una red compleja de células y órganos que trabajan juntos para defender el cuerpo contra los ataques de "extranjero" o "no-yo," invasores. Esta red es una de las principales defensas del cuerpo contra la enfermedad. Funciona contra la enfermedad, incluyendo el cáncer, en una variedad de maneras. Por ejemplo, el sistema inmune puede reconocer la diferencia entre las células sanas y células cancerosas en el cuerpo y trabajar para eliminar las que se vuelva cancerosa.
El cáncer puede desarrollarse cuando el sistema inmunológico se rompe o no funciona adecuadamente. Las terapias biológicas están diseñadas para reparar, estimular o mejorar las respuestas del sistema inmunológico.
células del sistema inmunológico incluyen los siguientes:
Los linfocitos son un tipo de glóbulo blanco que se encuentra en la sangre y muchas otras partes del cuerpo. Tipos de linfocitos incluyen células B, células T y células asesinas naturales.
células B (linfocitos B) maduran hasta convertirse en células plasmáticas que secretan anticuerpos (inmunoglobulinas), las proteínas que reconocer y adherirse a las sustancias extrañas conocidas como antígenos. Cada tipo de célula B hace que un anticuerpo específico, que reconoce un antígeno específico.
células T (linfocitos T) atacan directamente infectadas, extranjeros, o células cancerosas. Las células T también regulan la respuesta inmune mediante la señalización de otros defensores del sistema inmunológico. Las células T funcionan principalmente mediante la producción de proteínas llamadas linfoquinas.
células asesinas naturales (células NK) producen potentes sustancias químicas que se unen y matan a cualquier invasor extranjero. Atacan sin antes tener que reconocer un antígeno específico.
Los monocitos son glóbulos blancos que pueden tragar y digerir partículas y organismos microscópicos en un proceso conocido como fagocitosis. Los monocitos también pueden viajar en el tejido y se convierten en macrófagos, o "muy dados."
células en el sistema inmune secretan dos tipos de proteínas: anticuerpos y citoquinas. Los anticuerpos responden a los antígenos al adherirse a, o la unión con los antígenos. Los anticuerpos específicos se ajustan a antígenos específicos, que encajan mucho la forma en que una llave encaja en una cerradura. Las citoquinas son sustancias producidas por algunas células del sistema inmunológico para comunicarse con otras células. Tipos de citoquinas incluyen linfoquinas, interferones, interleucinas, y factores estimulantes de colonias. citocinas citotóxicas son liberados por un tipo de células T llamado células T citotóxicas. Estas citoquinas atacan directamente las células cancerosas.
inmunomoduladores no específicos
agentes inmunomoduladores
no específicos son sustancias que estimulan o aumentan indirectamente el sistema inmune. A menudo, estos agentes se dirigen a las células clave del sistema inmune y causan respuestas secundarias, tales como aumento de la producción de citocinas y de inmunoglobulinas. Dos agentes inmunomoduladores no específicos utilizados en el tratamiento del cáncer son el bacilo de Calmette-Guerin (BCG) y el levamisol.
BCG, que ha sido ampliamente utilizado como vacuna contra la tuberculosis, se utiliza en el tratamiento de cáncer superficial de vejiga después de la cirugía. BCG puede trabajar mediante la estimulación de una respuesta inflamatoria, y posiblemente un inmune, respuesta. Una solución de BCG se instila en la vejiga y permanece allí durante aproximadamente 2 horas antes de permitir al paciente que vacíe la vejiga al orinar. Este tratamiento se realiza generalmente una vez a la semana durante 6 semanas.
levamisol se usa junto con fluorouracilo (5 朏 T) la quimioterapia en el tratamiento de la fase III (Dukes C) cáncer de colon después de la cirugía. Levamisol puede actuar para restaurar la función inmune deprimida.
biológicos modificadores de la respuesta
La Algunos anticuerpos, citocinas y otras sustancias del sistema inmune se pueden producir en el laboratorio para su uso en el tratamiento del cáncer. Estas sustancias son a menudo llamados modificadores de respuesta biológica (BRM). Alteran la interacción entre las defensas inmunológicas del cuerpo y las células cancerosas para reforzar, dirigir o restaurar la capacidad del cuerpo para combatir la enfermedad. BRM incluyen interferones, interleucinas, factores estimulantes de colonias, anticuerpos monoclonales y vacunas.
Los investigadores siguen descubriendo nuevas BRM, aprender más sobre cómo funcionan, y desarrollar formas de usarlos en la terapia del cáncer. Las terapias biológicas se pueden utilizar para:
Detener, controlar o suprimir los procesos que permiten el crecimiento del cáncer; Cerrar Home células cancerosas sean más reconocibles, y por lo tanto más susceptibles, a la destrucción por el sistema inmune;
Reforzar el poder destructor de las células del sistema inmune, como las células T, células NK y macrófagos;
alterar los patrones de crecimiento de las células cancerosas para promover un comportamiento como el de las células sanas;
Bloquear o revertir el proceso que hace que una célula normal o célula precancerosa se convierta en célula cancerosa;
Mejorar la capacidad del cuerpo para reparar o reemplazar las células normales dañadas o destruidas por otras formas de tratamiento contra el cáncer, como la quimioterapia o la radiación; y
evitar que las células cancerígenas se propaguen a otras partes del cuerpo. Algunos
BRM son una parte estándar de tratamiento para ciertos tipos de cáncer, mientras que otros están siendo estudiados en ensayos clínicos (estudios de investigación con personas). BRM están siendo usados solos o en combinación unos con otros. También se utilizan con otros tratamientos, como la terapia de radiación y quimioterapia.
Los interferones (IFN)
Los interferones son tipos de citoquinas que se producen naturalmente en el cuerpo. Fueron las primeras citocinas producidas en el laboratorio para su uso como BRM. Hay tres tipos principales de interferones alfa 梚 nterferon, interferón beta, y gamma interferón; interferón alfa es el tipo más ampliamente utilizado en el tratamiento del cáncer.
Los investigadores han encontrado que los interferones pueden mejorar la forma en el sistema inmune de un paciente con cáncer contra las células cancerosas. Además, los interferones pueden actuar directamente sobre las células cancerosas retardando su crecimiento o la promoción de su desarrollo en células con un comportamiento más normal. Los investigadores creen que algunos interferones pueden también estimular las células NK, células T y macrófagos, reforzar la función anticancerosa del sistema inmunológico.
The Food and Drug Administration de EE.UU. (FDA) ha aprobado el uso de interferón alfa para el tratamiento de ciertos tipos de cáncer, incluyendo leucemia de células pilosas, melanoma, leucemia mieloide crónica y el sarcoma de Kaposi relacionado con el SIDA. Los estudios han demostrado que el interferón alfa también puede ser eficaz en el tratamiento de otros tipos de cáncer como el cáncer de riñón metastásico y linfoma no Hodgkin. Los investigadores están explorando combinaciones de interferón alfa y otras BRM o quimioterapia en ensayos clínicos para el tratamiento de varios tipos de cáncer.
interleucinas (IL) guía empresas como interferones, interleucinas son citocinas que ocurren naturalmente en el cuerpo y se pueden realizar en el laboratorio. Muchos interleucinas han sido identificados; interleucina? (IL? O aldesleucina) ha sido el más ampliamente estudiado en el tratamiento del cáncer. ¿ILLINOIS? estimula el crecimiento y la actividad de muchas células inmunes, tales como linfocitos, que pueden destruir las células cancerosas. La FDA ha aprobado la IL? para el tratamiento de cáncer renal metastásico y melanoma metastásico.
Los investigadores continúan estudiando los beneficios de las interleucinas para tratar una serie de otros tipos de cáncer, incluyendo colorrectal, de ovario, pulmón, cerebro, mama, próstata, algunas leucemias, linfomas y algunos.
factores estimulantes de colonias (CSF)
factores estimulantes de colonias (CSF) (a veces llamado factores de crecimiento hematopoyéticos) por lo general no afectan directamente a las células tumorales; más bien, estimulan las células madre de médula ósea para dividir y convertirse en células blancas de la sangre, plaquetas y glóbulos rojos. La médula ósea es crítica para el sistema inmune del cuerpo, ya que es la fuente de todas las células sanguíneas.
estimulación del sistema inmunológico de los MCA puede beneficiar a los pacientes sometidos a tratamiento contra el cáncer. Debido a medicamentos contra el cáncer pueden dañar la capacidad del cuerpo para producir glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas, los pacientes que reciben medicamentos contra el cáncer tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones, tener anemia y sangrado con mayor facilidad. Mediante el uso de los CSF para estimular la producción de células sanguíneas, los médicos pueden aumentar las dosis de medicamentos contra el cáncer sin aumentar el riesgo de infección o de la necesidad de transfusión con productos de la sangre. Como resultado, los investigadores han encontrado CSFs particularmente útiles cuando se combina con quimioterapia de alta dosis.
Algunos ejemplos de los CSF y su uso en la terapia del cáncer son los siguientes:
G-CSF (filgrastim) y GM-CSF (sargramostim) pueden aumentar el número de células blancas de la sangre , reduciendo así el riesgo de infección en los pacientes que reciben quimioterapia. G-CSF y GM-CSF también pueden estimular la producción de células madre en la preparación de células madre y médula ósea;
La eritropoyetina puede aumentar el número de células rojas de la sangre y reducir la necesidad de transfusiones de glóbulos rojos en pacientes que reciben quimioterapia; y
Oprelvekin puede reducir la necesidad de transfusiones de plaquetas en pacientes que reciben quimioterapia.
Los investigadores están estudiando los CSF en ensayos clínicos para el tratamiento de algunos tipos de leucemia, cáncer colorrectal metastásico, melanoma, cáncer de pulmón y otros tipos de cáncer.
anticuerpos monoclonales (anticuerpos monoclonales)
Los investigadores están evaluando la eficacia de ciertos anticuerpos producidos en el laboratorio llamados anticuerpos monoclonales Los anticuerpos monoclonales (o) Los anticuerpos monoclonales. Estos anticuerpos son producidos por un solo tipo de célula y son específicos para un antígeno particular. Los investigadores están examinando formas de crear anticuerpos monoclonales específicos para los antígenos que se encuentran en la superficie de la célula de cáncer que se está tratando.
Los anticuerpos monoclonales se hacen mediante la inyección de células cancerosas humanas en ratones para que sus sistemas inmunes se produzca anticuerpos contra estas células cancerosas. Las células de ratón que producen los anticuerpos y luego se retiran y se fusionan con células cultivadas en el laboratorio para crear células "híbridas" llamadas hibridomas. Los hibridomas puede producir indefinidamente grandes cantidades de estos anticuerpos puros, y los anticuerpos monoclonales.
Los anticuerpos monoclonales pueden ser utilizados en el tratamiento del cáncer en un número de maneras:
Los anticuerpos monoclonales que reaccionan con tipos específicos de cáncer pueden mejorar la respuesta inmune de un paciente con el cáncer.
anticuerpos monoclonales pueden programarse para actuar contra factores de crecimiento celular, interfiriendo así con el crecimiento de las células cancerosas.
anticuerpos monoclonales pueden estar vinculados a fármacos anticancerosos, radioisótopos (sustancias radiactivas), otros BRM, u otras toxinas. Cuando los anticuerpos se adhieren a las células cancerosas, que entregan estos venenos directamente al tumor, ayudando a destruirlo.
Los anticuerpos monoclonales pueden ayudar a destruir las células cancerosas en la médula ósea que ha sido retirado de un paciente en preparación para un trasplante de médula ósea.
Los anticuerpos monoclonales que llevan radioisótopos pueden también resultar útiles para diagnosticar ciertos tipos de cáncer, como el colorrectal, de ovario y próstata.
Rituxan? (rituximab) y Herceptin? (trastuzumab) son ejemplos de anticuerpos monoclonales que han sido aprobados por la FDA. Rituximab se utiliza para el tratamiento del linfoma de células B no Hodgkin que ha regresado después de un período de mejoría o no ha respondido a la quimioterapia. Herceptin se utiliza para tratar el cáncer de mama metastásico en pacientes con tumores que producen cantidades excesivas de una proteína llamada HER ?. (Aproximadamente el 25 por ciento de los tumores de cáncer de mama produce cantidades excesivas de HER ?.) Los investigadores están probando anticuerpos monoclonales en ensayos clínicos para el tratamiento de linfomas, leucemias, cáncer colorrectal, cáncer de pulmón, tumores cerebrales, cáncer de próstata y otros tipos de cáncer.
vacunas contra el cáncer
cáncer vacunas son otra forma de terapia biológica actualmente en estudio. Las vacunas para las enfermedades infecciosas, como el sarampión, las paperas y tétanos, son eficaces porque exponen las células inmunes del cuerpo a formas debilitadas de antígenos que están presentes en la superficie del agente infeccioso. Esta exposición hace que las células inmunes para producir más células plasmáticas, que producen anticuerpos. Las células T que reconocen el agente infeccioso también se multiplican. Estas células T activadas más tarde recuerdan la exposición. La próxima vez que el agente entra en el cuerpo, las células del sistema inmune ya están preparados para responder y detener la infección.
Para el tratamiento del cáncer, los investigadores están desarrollando vacunas que pueden estimular el sistema inmunológico del paciente para que reconozca las células cancerosas. Estas vacunas pueden ayudar al cuerpo a rechazar tumores y prevenir la reincidencia del cáncer. En contraste con las vacunas contra enfermedades infecciosas, vacunas contra el cáncer se han diseñado para ser inyectado después de la enfermedad se diagnostica, en lugar de antes de que se desarrolle. vacunas contra el cáncer dan cuando el tumor es pequeño puede ser capaz de erradicar el cáncer. ensayos clínicos de vacunas contra el cáncer temprano (estudios de investigación con personas) que participan principalmente los pacientes con melanoma. Actualmente, las vacunas de cáncer también están en estudio para el tratamiento de muchos otros tipos de cáncer, incluyendo linfomas y cánceres de riñón, mama, ovario, próstata, colon y recto. Los investigadores también están investigando maneras de que las vacunas de cáncer se pueden utilizar en combinación con otros BRM.
Efectos secundarios
Al igual que otras formas de tratamiento contra el cáncer, terapias biológicas pueden causar una serie de efectos secundarios, que pueden variar mucho de un paciente a otro. Erupciones o hinchazón pueden aparecer en el lugar donde se inyectan los BRM. Varios BRM, incluyendo interferones y las interleuquinas, pueden causar síntomas similares a la gripe, incluyendo fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos y pérdida del apetito. La fatiga es otro efecto secundario común de los MRB. La presión arterial también puede verse afectada. Los efectos secundarios de la IL? a menudo pueden ser graves, dependiendo de la dosis dada. Los pacientes deben ser monitoreados estrechamente durante el tratamiento. Los efectos secundarios de los CSF pueden incluir dolor de huesos, fatiga, fiebre y pérdida del apetito. Los efectos secundarios de los anticuerpos monoclonales varían, y pueden ocurrir reacciones alérgicas graves. vacunas contra el cáncer pueden causar dolores musculares y fiebre.
Ensayos Clínicos
información sobre ensayos clínicos en curso que implican estas y otras terapias biológicas está disponible en el Servicio de Información sobre el Cáncer (ver más abajo) o la página de los ensayos clínicos de la página web del Instituto Nacional del Cáncer en http :. //www.cancer.gov/clinical_trials/en Internet
PACE BOM quimioterapia: un régimen de 12 semanas para la enfermedad de Hodgkin avanzada
P. D. Simmonds, GM Mead, JW Sweetenham, A. O'Callaghan, P. Smartt, J. Kerr, CR Hamilton, PF Golding, AE Milne y JM Whitehouse
Unidad CRC Wessex Oncología Médica, Hospital Royal Sur Hants, Southampton , REINO UNIDO.
ANTECEDENTES: Este estudio fue diseñado para evaluar la eficacia y toxicidad de 12 semanas alternas régimen de quimioterapia semanal para la enfermedad de Hodgkin avanzada. la irradiación de consolidación de las masas residuales se utiliza en casos seleccionados. Pacientes y métodos: Ochenta y tres pacientes con enfermedad recién diagnosticada de Hodgkin avanzado (estadio IIA voluminosos, estadio IIB-IVB) o con enfermedad progresiva después de la radioterapia de campo extendido para la enfermedad en estadio temprano se incluyeron en este estudio. Los pacientes fueron tratados durante 12 semanas con PACE BOM comprenden prednisolona oral junto con doxorubicina intravenosa, ciclofosfamida y etopósido semanal alterna con bleomicina por vía intravenosa, vincristina y metotrexato. limitado campo de la radioterapia adyuvante también se le dio a 21 pacientes con alteraciones radiológicas persistentes localizadas visibles en la radiografía de tórax después de la quimioterapia. Los puntos finales estudio fueron la supervivencia global, la supervivencia libre de fallo (FFS) y la toxicidad, particularmente con respecto a la función reproductiva. RESULTADOS: Con un tratamiento posterior a la mediana de seguimiento de 52 meses, la supervivencia global actuarial a los 5 años es del 90% (intervalo de confianza del 81% -95%) y FFS es del 64% (52% -74%). Este tratamiento fue bien tolerado y la fertilidad se mantiene en una alta proporción de adultos jóvenes. CONCLUSIONES: El régimen de breve duración BOM PACE con o sin radioterapia parece ser comparable en eficacia a otros regímenes de doxorubicina que contiene, con un perfil de toxicidad favorable. Los ensayos clínicos aleatorios que ahora se necesitan para evaluar el papel de este tratamiento inicial y comparable enfoques para la enfermedad de Hodgkin avanzada
para la lista de materiales es PACE ensayos clínicos fármacos que parece tener los mismos efectos que el tratamiento chuleta, no hay mucha información conocida sobre la asociación junto al artículo anterior, pero para ver los efectos secundarios que usted puede buscar para cada fármaco en la parte general regiment.but de las drogas mata el tumor, una parte disminuir la inmunidad a tener menos reacción de la lisis, parte del tratamiento do habe un efecto de médula ósea para matar a algunas células madre que se dan la enfermedad y la regeneración [esto es por qué hay bajos de glóbulos rojos [al lado de la anemia por enfermedad crónica] y bajos glóbulos blancos [ya que el linfoma es principalmente las células blancas dentro de los ganglios linfáticos]
P - prednisolona - tomada como un comprimido durante todo el tratamiento.
A - adriamicina (a veces llamado doxorrubicina) - administra mediante inyección.
C - Ciclofosfamida - dada a través de un "goteo".
E - Etopósido - da a través de un "goteo". Francia B - Bleomicina - administra mediante inyección. sobre O - Oncovin (a veces llamado vincristina) - se administra por inyección.
M - Metotrexato -. administrada mediante inyección
graves efectos secundarios. Los efectos secundarios graves también pueden ocurrir y pueden variar dependiendo de los agentes específicos utilizados. Estos incluyen los siguientes:
Aumento de la probabilidad de infección a partir de la supresión del sistema inmune o de caídas graves en los glóbulos blancos (linfopenia)
hígado y los riñones..
coagulación anormal de la sangre (trombocitopenia).
reacción alérgica.
Complicaciones.
La fatiga es muy común después de la quimioterapia y puede ser significativa y de larga duración (más de seis meses).
Las complicaciones más graves a largo plazo de la quimioterapia son cánceres secundarios, sobre todo en las personas mayores de 40 años
La infertilidad es también un peligro, sobre todo con el uso de ciclofosfamida. Un estudio sugirió que los agentes que toman reproductivos llamados análogos de GnRH antes y durante la quimioterapia puede mejorar la función del ovario y así ayudar a preservar la fertilidad en las mujeres jóvenes.
Algunos pacientes informan de la osteoporosis y daños en las células óseas, posiblemente relacionados con los tratamientos con corticosteroides.
Los regímenes que contienen ciertos medicamentos, en particular doxorubicina o mitoxantrona, aumentar el riesgo de insuficiencia cardíaca futura.
efectos secundarios comunes. Los efectos secundarios comunes incluyen los siguientes:
Las náuseas y los vómitos. Medicamentos conocidos como antagonistas de la serotonina, tales como ondansetron (Zofran) o granisetrón (Kyril), puede aliviar estos efectos secundarios en casi todos los pacientes que recibieron fármacos moderadas y la mayoría de los pacientes que toman fármacos más potentes. En un estudio, casi todos los pacientes que tomaron una combinación de dexamathasone (un esteroide) en combinación con ondansetrón dentro de las 24 horas de la quimioterapia experimentaron ya sea una reducción significativa o el control completo de las náuseas y los vómitos.
diarrea.
La pérdida de cabello.
La pérdida de peso.
anemia. Los estudios están investigando el uso de epoetina (Procrit), que aumenta la producción de células rojas de la sangre, para reducir este efecto y mejorar la calidad de vida.