Pregunta
CT Scan Resultados PREGUNTA: Estimado Dr. Higby, España Mi mujer tiene 54 años y recientemente tuvo una tomografía computarizada de tórax con contraste. La tomografía computarizada resultado de una radiografía de tórax para determinar si tenía una pulmonía o bronquitis. El TC tomó 4 nódulos cual el médico considera que no son cáncer o de preocupación. Por favor, consulte el archivo adjunto, que es la página 1 de los resultados de escaneo CT. Página 2 de la exploración del CT resulta Estado: "PROMINENTE DISTAL CONDUCTO PANCREÁTICO, ADEMÁS DE EVALUACIÓN CON CPRM si están clínicamente justificados no existe la correspondiente anormalidad se anotó en la región de interés EN TEH radiografía de tórax ANTERIOR esto puede haber sido un artefacto POR SOMBRAS..."
Mis preguntas son: 1
. ¿El engrosamiento de los pulmones representan la esclerodermia? Nos dijeron por su médico de que no lo era. Sin embargo, como la madre de mi esposa tenía la esclerodermia, ella sigue preocupado y estamos en busca de su opinión. Página 2. El médico está siguiendo con otra evaluación con respecto al tema de páncreas se indica en la exploración. Sin embargo, no creía que mi mujer tiene cáncer de páncreas, pero él quiere ser exhaustiva. En su opinión, ¿cree usted los resultados de la exploración por TAC son indicativos de cáncer de páncreas? Además, se siente que los médicos son, básicamente, sólo siendo cautelosos, haciendo un seguimiento? Página 3. ¿La declaración con respecto a los ganglios linfáticos agrandados indican un linfoma
gracias de antemano por su entrada
RESPUESTA:?! 1. La cicatrización apical se observa en muchos pacientes, especialmente las personas que han sido fumadores. Si bien se puede ver en la esclerodermia, en general no es una señal de la esclerodermia. De hecho, la mayoría de los pacientes con esclerodermia tienen pulmones de apariencia normal. Página 2. Yo estaría preocupado por la masa prominente (posiblemente los ganglios linfáticos) que se observa en la región para-aórtica. Los otros nodos prominentes pero subcentimétrico son también motivo de preocupación leve. Mientras que éstos pueden representar linfoma, también podrían representar otro tumor maligno que se ha desplazado en los ganglios linfáticos. No creo que su médico está siendo demasiado prudente en investigar más a fondo. No veo evidencia sobre las interpretaciones de exploración para el cáncer de páncreas, pero a veces un cáncer aparece en los nodos antes de presentarse en el órgano original. Dado el patrón de sus anomalías, esto podría representar el cáncer de otros órganos, incluyendo los conductos biliares, el estómago, intestino delgado, o incluso de pulmón. Pero tal vez no sea el cáncer en absoluto. Página 3. Probablemente no linfoma, dada la descripción
Si fuera mi paciente, probablemente me pido un radiólogo intervencionista para tratar de obtener un aspirado con aguja fina de la masa para-aórtica. Si esto no fuera posible o resultaron negativas, sin duda me seguimiento con otra exploración del pecho y el abdomen, dentro de los seis meses. Los nódulos en el pulmón pueden ser nada, y el radiólogo es el adecuado, que si éstas eran las únicas anomalías, un seguimiento de CT en un año estaría justificada. Pero las otras anomalías son de mayor preocupación.
Manténganme. Espero que esto ayude
---------- ---------- SEGUIMIENTO
. PREGUNTA: Estimado Dr. Higby, España I 'd en primer lugar quiero darle las gracias por la respuesta completa, oportuna y solidaria. ¡Es muy apreciado! Debería haber mencionado mi esposa nunca fue un fumador, a pesar de que fue expuesto a humo segunda mano (como muchas personas estaban). El siguiente es un asunto no relacionado, pero me gustaría hablar de ella. En septiembre de 2009, mi esposa tenía C-Diff, lo que resultó en su movimiento sus intestinos hasta 4 veces al día, aunque no a menudo movimientos sueltos. Sobre todo, se formaron las heces. Se le prescribió Vancocin (no estoy seguro si te sueltan correctamente) y aunque una prueba de seguimiento no indicó C-Diff, a día de hoy, continúa para ir al baño al menos 2 veces antes del desayuno (a veces más a menudo). Ella fue a un gastroenterólogo y me dijo que ha colitis, sin embargo, el documento recomienda que si ella no vuelve a la normalidad, una colonoscopia debe realizarse, sin embargo ella es adversa a tener uno. El gastroenterólogo no indica nada muy serio. Mis preguntas son: 1
. Podría la situación descrita anteriormente se relaciona con los problemas en describe en la tomografía computarizada? Página 2. El seguimiento de la evaluación de su médico le ha recetado es un CPRM, sin embargo yo no sé lo que es o implica. Sobre la base de las declaraciones en el CT Scan, parece estar relacionada con el destacado conducto pancreático distal. Mi preocupación es abordará la CPRM la cuestión de los ganglios linfáticos en su respuesta menciona? Además, el médico hizo que el estado debe tener un seguimiento CT Scan en un año (ya que nunca fue un fumador y no ha tenido cáncer).
Una vez más, muchas gracias y agradezco su consejo experto. Me mantendré informados y hacerles saber lo que está haciendo.
Respuesta
1. la situación podría estar relacionado. Es dudoso que ella todavía tiene C. Difficile, pero ella puede tener la colitis (necesita ser diagnosticado mediante colonoscopia) o un adenoma velloso o incluso un cáncer de colon. Así que hay varias razones para considerar una colonoscopia. En los viejos tiempos solíamos hacer enemas de bario, pero que no muestran tanto y probablemente son un inconveniente tan grande como la colonoscopia (que todavía tiene que purgar los intestinos). Además, si su esposa tiene la colitis, el tipo de colitis menudo puede ser determinada por la colonoscopia, lo que lleva a un tratamiento más preciso. Si ella tiene un tumor de colon, que podría ser la razón de los linfáticos agrandados en el área párrafo aórtica. Pero yo creo que esto no es muy probable. Página 2. Un CPRM es una prueba que permite la visualización de los conductos pancreáticos y de los conductos hacia el hígado y la vesícula. Es una prueba útil para detectar tumores malignos que surgen de esta área. No tengo un problema con eso, especialmente si su esposa es reacio a tener procedimientos "invasivos". Sin embargo, si es negativo, yo todavía quiero saber qué hay de la masa ganglionar y si es accesible por aspiración con aguja fina, me gustaría ir para eso. Página 3. Debo señalar que la pancreatitis (aguda o crónica) pueden estar asociados con irregularidades en los intestinos. Sin embargo, eso no explicaría los cambios nodales.
espero que esto ayude.