mediados
Pregunta
PREGUNTA: Gracias, doctor, Nordquist. A continuación se presenta algunos antecedentes y preguntas larga y detallada, sin duda, de valor para mí, pero me imagino que otros en la misma situación.
Estoy teniendo un SNB realizado en 10 días, acompañada de una amplia escisión. Estoy interesado en haber confirmado mi actual plan de acción, así como cualquier estrategias alternativas que se pueden considerar, que tuviera que ser yo. Estoy satisfecho con mi atención médica. Tengo 59, en buen estado de salud. Hace
a 6 semanas, que tenía un melanoma maligno removido de mi mitad superior del brazo. Los resultados de la biopsia:
SCO un trozo de piel de 6,5 X 2,8 X 2,1 cm. (Mi nota: se refiere dermatólogo citó nevus congénito, 1,9 x 1,5 cm). Con una ubicación céntrica en relieve irregular lesión pigmentada 1,5 cm IET, A-K Bloque (s) guía empresas de la piel, Brazo derecho: CD - Melanoma maligno
A.. Nivel de Clark: IV; Profundidad de la invasión: 3,25 mm
B. fase de crecimiento radial: fase de crecimiento radial focal está presente, superficial Tipo de difusión
C. fase de crecimiento vertical: fase de crecimiento vertical está presente tipo, células epitelioides
D.. Ulceración: ulceración focal se observó, muy probablemente como resultado de la irritación y el rascado (Mi ota: nunca fue picazón - Acabo de elegir a recoger al pre-op por ninguna razón particular)
E. La pigmentación es leve.
F. linfoide respuesta: la respuesta linfoide es leve
G. Los signos de regresión:. No hay signos de regresión identificados
I. Asociado nevus melanocítico: Una pequeña nevus congénita asociada se observa a lo largo de un extremo de la muestra. (Mi nota: Yo describiría mi siempre tener 2 pecas en el margen de mi lunar)
J. satelitosis microscópica: Ninguno identificado
K.. márgenes laterales de la escisión: los márgenes laterales de la escisión están libres de tumor de aproximadamente 6 y 7 mm desde el borde del tumor
L.. margen de profundidad de la escisión está libre de tumor.
M. la piel no neoplásico:. Unremarkable
PREGUNTAS:
1. Biopsia - ¿qué conclusión - conclusión general y la reacción a los diversos elementos
2.. Estoy influenciado por un estudio escocés limitada en 2006 de 400 personas, donde mi lectura es que la tasa de recurrencia o muerte tiene una mayor incidencia en la población de las pruebas SNB negativa frente a las que obtuvieron resultados positivos (mi conclusión es que la diferencia puede muy bien ser el trato recibido por las que obtuvieron resultados positivos que no fue recibido por personas que resulten negativas). Si el SNB resultado negativo, se consideraría a tratamiento con interferón y /o tomografía PET /CT combinada o cualquier otra cosa y su razonamiento?
3. Si SNB da positivo, estoy asumiendo que usted estaría de acuerdo en que ésta proceda a su eliminación de los ganglios cama y un curso de interferón? Cualquier otra cosa y el razonamiento pls?
4. Mi opinión es que el valor de interferón es la reducción de las tasas de recurrencia y no la mortalidad. Yo entiendo que la mejoría en la supervivencia es algo así como 7 puntos. Traduzco que el sentido de que, si el resultado es positivo o negativo, si usted tiene las células de su cuerpo, puede aplazar la mortalidad de ella, pero no escapar de ella. Podría explicar las probabilidades y el valor del tratamiento con interferón?
5. Lo 5 y las tasas de supervivencia de 10 años asociaría con SNB positivo vs negativo?
6. Cualquier consejo en cuanto a cómo le gustaría planificar su vida si es positivo vs SNB negativa, teniendo en cuenta el tiempo útil que uno podría tener sobre la recurrencia (recurrencia y podría estar en cualquier parte de la piel, es decir, pulmones, hígado, páncreas, cerebro)?
estoy muy agradecido por su consideración de estas preguntas
Bill
RESPUESTA:. Gracias por la información detallada. En primer lugar, las estadísticas y las probabilidades son completamente bien cuando se trata de un gran número de casos. Es mucho más complicado e incierto cuando se trata de un solo caso como usted. El melanoma maligno es por lo general también no muy sensibles a la radioterapia convencional y tratamiento de quimioterapia por lo que las opciones son muy limitadas. Aparte de interferón hay algunos otros experimentos muy interesantes y prometedores en la terapia inmuno en marcha, pero todavía son experimentos. Ahora a sus preguntas. 1. Bueno, esto no es una buena melanoma. Esta es una mala incluso si parece ser retirada por completo - que nunca puede ser garantizada, los melanomas son difíciles un tumor puede volver (al igual que para el cáncer de mama) después de un periodo de silencio de 30 años, mientras que para la mayoría de otros tipos de cáncer si ha sobrevivido 5 años que se cure. Una escisión más amplia - como estaba previsto - es necesario como es el SNB página 2.. No estoy seguro de que es la razón. Pero de todos modos, incluso si su SNB resulta ser negativa, si yo fuera en su lugar me gustaría que todo el paquete con interferón, PET /CT (aunque quizás todavía demasiado pronto), etc debido a cómo se veía el melanoma. Página 3. Sí. Por desgracia, esto es en la actualidad en todo lo que se puede hacer. Página 4. Vas derecha. Pero incluso una prolongación de supervivencia es de valor. Después de todo la vida es una enfermedad mortal hereditaria con a la larga, un pronóstico sin esperanza. Así que nos sentamos en el mismo barco en ese sentido. No es una cuestión de si solamente de cuándo, dónde, cómo y por qué. Me gustaría insistir en interferón de todos modos! Por favor vea mis notas sobre estadísticas anteriores. Página 5. Estadísticas aquí en un solo caso como si es de dudoso valor. Sin embargo, no daría la bienvenida a un resultado positivo para mí, a pesar del estudio escocés. Página 6. Sí, si se trata de espalda puede venir en cualquier lugar en cualquier momento. Me gustaría vivir un día a la vez y tratar de hacer lo mejor de lo que tengo. Y hacer las cosas que yo habría planeado hacer algún momento en el futuro! Por otro lado me gustaría tratar de no ir por ahí pensando en ella todo el tiempo. Me gustaría tratar de hacer el mejor partido de la situación. Sin el uso de preocuparse por cosas que no lo hace - y no puede - control. Buena suerte
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PREGUNTA: Mi apellido se muestra de mi última respuesta (y, posiblemente, mi pregunta originario) - mi error. ¿Podría pls ver si podría ser retirado de la web?
Más allá de mis anteriores gracias, por supuesto interferón WRT y PET /CT, incluso si SNB clara, sería el curso interferón que tiene en mente ser cada uno de Mon- Vier durante 4 semanas, más auto-inyecciones 3X /semana durante 11 meses?
thks Mnay.
Bill
respuesta
Gracias! Sí, lo hice notar que su nombre completo allí. Yo mismo tengo ningún control sobre tales asuntos. La única cosa que puedo hacer es preguntar a los responsables técnicos de este sitio para tratar de eliminar su apellido. Si eso es posible que no sé, no puedo más que lo intento. Vaya con respecto a cualquier asesoramiento detallado con respecto a cualquier medicación específica Yo mismo he dado una regla firme de conducta de aquí nunca, bajo ninguna circunstancia para dar cualquier tipo de asesoramiento detallada a cualquiera aquí en cualquier momento. Esto es para el dr. a cargo de su medicamento para decidir después de la discusión con usted y con su consentimiento de usted, ya que sólo de que el dr. tiene toda la información necesaria para tomar tal decisión. Su dr. No es ayudado por la interferencia de un conductor asiento no volver totalmente informados! Lo sentimos!
Su apellido se ha eliminado de su primera pregunta de acuerdo con un correo electrónico que he recibido del servicio de asistencia técnica.