Pregunta
Estimado doctor Nordquist,
Me gustaría su consejo. Iam un 47 años de edad de sexo masculino. Hace unos meses hice un examen de salud muy completo, que incluía análisis de sangre para los marcadores de cáncer. Me dio positivo por marcador de cáncer Ca 72.4. El resto del examen estaba bien y yo soy asintomático, sin pérdida de peso, vómitos o cambio en el movimiento intestinal. Como me dijeron que el marcador de cáncer puede indicar cáncer del sistema digestivo. después recibí una Oesophagogastroduodenoscopy con biopsia sin evidencia de cáncer. Sólo había una pequeña abrasión menor del estómago /erosión y también el laboratorio resultaron negativos a cualquier bacteria que causa úlceras. Mi médico original en mi clínica que hizo el examen de salud dice que yo no necesita ningún examen adicional, mientras el médico en el hospital donde me dieron el examen GI dice que puede que desee obtener una exploración PET /CT para estar más seguro.
Algunas preguntas:
1) ¿Sabe usted la tasa de falsos positivos o exactitud de la CA 72.4 marcador? página 2) ¿Le recomendaría para conseguir una exploración PET /CT. No tengo seguro de lo que el costo, mientras que puedo pagar, es una cantidad considerable. página 3) Lugar de residencia en Hong Kong, se va a un lugar de menor costo para el PET /CT (es decir, Tailandia /China hospital) estar bien en lugar de tener que realizarse en las ciudades más modernas en Hong Kong o Singapur? (Me dijeron que las máquinas sólo se hacen por GE y Siemens y siempre que el isótopo inyectado no está vencida, la calidad de la exploración serían mismo que hacerlo en otros lugares. A medida que el análisis se puede hacer por mi médico.) página 4) A pesar de que la mía era menor de edad, lo que provoca la abrasión de estómago /erosión? Qué buscar espera de su respuesta.
Bob
Respuesta
En primer lugar tengo que decir que no me gusta el uso de los marcadores tumorales de esta manera, debido a sus incertidumbres con tanto falsos positivos como falsos negativos - con la posible excepción del marcador habitual de cáncer de próstata. Sin embargo, incluso ese marcador se conecta con grandes incertidumbres que limitan su uso como una herramienta primaria para el diagnóstico. Estos marcadores se utilizan mejor si cualquier tumor ha sido diagnosticado con otros medios y ENTONCES un nivel elevado de uno o varios de ellos puede ser encontrado. Si lo que los niveles se pueden monitorizar en el tiempo con el fin de comprobar el éxito de cualquier terapia y para cualquier recaída del tumor. Yo mismo no he utilizado este marcador particular así que no tengo experiencia personal de ella y no le puedo dar cifras exactas de porcentaje de falsos positivos o falsos negativos. Sin embargo, es un hecho bien conocido que existen falsos negativos con todos los marcadores tumorales y tengo in disponible Literatura encontraron ejemplos de falsos positivos con este marcador particular (por ejemplo, se conocen también con todos los demás marcadores) debido a las condiciones inflamatorias que imitan los tumores.
Así que mis respuestas aquí serían: 1
. No sé el precio, pero tales existo (también falsos negativos) que hacen que el marcador incierto en el diagnóstico primario. Por lo que su precisión en el diagnóstico primario es dudosa. 2. Este marcador se asocia con adenocarcinomas en todo el canal gastrointestinal, en algunos tipos de cáncer de los pulmones, en el páncreas y que también incluye otras partes cánceres ginecológicos que pueden excluirse aquí. Así que cuidar de cualquier tumor aquí realmente estaría buscando una aguja en un pajar. Se podría necesitar más o menos una TC de todo el cuerpo - que le dará un buen montón de radiación - y una colonoscopia y un PET para cubrir la mayoría (no todos) de ti! Yo sugeriría - especialmente si nunca ha fumado por lo que el riesgo de pulmón sería muy pequeña - que se concentre en una exploración PET y una colonoscopia. 3. Sí que muy bien podría hacerse, por ejemplo, en Bangkok, Tailandia. 4. Esto está fuera de mi área de experiencia aquí, pero probablemente incluso en ausencia de pylorii helicobacter (úlcera microbios asociados) en el estómago es probable que pueda ser causada por la sobreproducción de ácidos del estómago, por ejemplo el estrés. Sin embargo, usted debe preguntar a un gastroenterólogo sobre esto, ya que no es mi campo de especialización. Finalmente, de nuevo tengo que expresar mi desconfianza en gran salud chequeo general esquemas que esto parece ser un ejemplo de (al contrario de DIRIGIDO chequeos como frotis cervicales o la mamografía en las mujeres o los TBC pulmonar pruebas de rayos x que recuerdo como un niño - estoy pronto 63 - que están todos bien y el bien) son en sí mismas caras y llevan a menudo a las investigaciones enormes y costosas - como en su caso - a menudo sin conducir a ninguna parte. niveles de laboratorio se basan en un material estadístico de pruebas de individuos aparentemente sanos, por lo que los más pruebas que se hacen - y en estas pruebas generales por lo general son muchos - cuanto mayor es la probabilidad es que al menos una o unas pocas pruebas serán fuera de la rango estadístico "normal" sin el "paciente" estar enfermo de cualquier manera. Y cada vez que esto sucede se inician investigaciones enormes y costosos. Mi esposa me acusa de ser un cínico. Pero no puedo evitar la sospecha de que estas pruebas son económicamente más ventajosa para los probadores de lo que lo son de ningún beneficio para los experimentados. ¡Buena suerte! Por favor, mantenme informado!