Pregunta
PREGUNTA:? Hola Doctor
En octubre de 2008 Mi madre fue diagnosticada con un tumor maligno peritoneal en el área de su riñón. Se diagnostica durante un artículo para eliminar una masa que estaba bloqueando su uréter. En un estudio más que se encontró que era maligno. Esta fue la culminación de un misterio 3 años que incluía el edema y el dolor crónico por la pierna derecha como parte de los síntomas de mi madre. Se dijo que el cáncer era un rebrote de algunos cáncer de ovario que había sido eliminado durante su histerectomía más de 6 años anterior. (¿Por qué nadie se recogió un enlace a esto antes, no puedo decir. Es un motivo de preocupación para mí.) Francia El tumor no pudo ser eliminado ya que era demasiado enredado con los nervios y venas posada de la zona.
se le dio un curso de 25 tratamientos de radiación en noviembre del 08. Desde entonces ella tendría unos buenos días, pero luego no ser capaz de retener los alimentos en absoluto. Se le dijo que era el tratamiento que le hizo náuseas. 8 meses más tarde ella era una simple 40kgs, sólo podía comer leve, basado lácteos líquidos y alimentos blandos pero tenía náuseas y vómitos más frecuentes. Incluso el agua dio su acidez. Sólo para septiembre de, después de empujar por mi padre, hicieron una prueba de bario para encontrar bloqueo en el intestino. Al parecer, la radiación causada adherencias que crecieron juntos y causaron más de convolución y el bloqueo. Por lo tanto, debido a los daños por radiación, NO tumor, mi madre no podía soportar una comida decente y ser alimentado adecuadamente durante un año. Su estado psicológico es débil, abrumado y me temo que no estará con nosotros mucho tiempo. El dolor en las piernas y edema han regresado.
Ella tuvo una cirugía en septiembre, pero el cirujano sólo puede corregir algunos de los daños y dijo que los síntomas probablemente volverían como cirugía crea más tejido cicatricial.
Tenía unos buenos días en septiembre /octubre, pero ha vuelto a vomitando sólo líquidos estomacales mayor parte del día. No sé lo que el alimento se queda abajo.
Me llena de rabia que la gente no se les informa de la radiación puede hacer daño cuando se empuja en el tratamiento inmediato y que tendrá que decir que mi madre no murió de cáncer, pero un médico recomienda un tratamiento, cuando llegue el momento. Siento que su sufrimiento podría haberse evitado en cierto grado.
¿Es posible prescribir demasiados tratamientos /demasiado potentes. Y es que una de las causas para una mayor investigación para su posible negligencia?
Soy consciente de que esto puede ser una reacción natural a la inminente muerte de un ser querido. Sin embargo, muchas personas se han preguntado lo mismo para mí dejar que se vaya sin respuesta
Muchas gracias
RESPUESTA:. En primer lugar, con el fin de bloquear la uretra (el conducto que lleva la orina fuera de su riñón a la vejiga) el tumor que estamos discutiendo debe haber estado creciendo detrás de ella peritoneo (retroperitoneal), ya que es donde sus dos riñones y sus uréteres son. Por lo tanto, no estaba creciendo dentro de ella cavidad peritoneal = su cavidad abdominal, pero detrás de él. Es muy importante mantener las condiciones anatómicas aquí en mente porque de lo contrario todo se vuelve imposible de entender. Por lo que el proceso tumoral era entre su cavidad abdominal y la espalda. Sin embargo, si se trató de quitarse el tumor mediante cirugía de la forma habitual para entrar en esa zona detrás de su cavidad abdominal es a través de la cavidad abdominal. Así que su cirugía comenzó como cualquier operación abdominal. ¿Es cierto que tenía un cáncer de ovario en el momento de su histerectomía hace 6 años? Lo pregunto porque usted dice que la cirugía era una histerectomía (extirpación del útero /matriz) No es que fuera una cirugía por un cáncer de ovario, que es algo muy diferente. Si, efectivamente, que tenía un cáncer de ovario, entonces por qué fue que no se mencionan? Por lo menos debería haber sido mencionado cuando el patólogo estudia el material quirúrgico que había sido eliminado (por lo general se extirpan los ovarios junto con el útero). También su cirujano debe haber visto signos de esta durante su operación. Otra razón por la que dudar de que esto tiene que ver con un cáncer de ovario es que la cirugía para la que generalmente es seguida directamente por radioterapia y la quimioterapia ya la cirugía no es normalmente suficiente para el tratamiento. Por lo que yo puedo entender a partir de su descripción en nada a lo que se hizo. Por otra parte si es un cáncer de ovario había sido tratado hace 6 años es notable que nadie sospeche de un nuevo crecimiento del tumor con los síntomas que usted describe (edema y dolor en su pierna derecha). Sin embargo, una cosa más, si es que esto comenzó como un cáncer de ovario hace 6 años es muy poco probable que su madre estaría vivo hoy. Así que me parece la teoría cáncer de ovario más improbable. Por lo que su madre ha tenido varias cirugías abdominales incluyendo su histerectomía, ella después de la cirugía del cáncer cerca de su riñón y su uréter y más tarde aún más la cirugía. Como usted mismo menciona la cirugía en el área de la cavidad abdominal aumenta el riesgo de adherencias intestinales que pueden causar obstrucción intestinal. Por lo que su situación clínica aquí es bastante complicada. Ella se ha dado 25 dosis de radiación (probablemente alrededor de 200 cGy o rads por dosis, lo que es un nivel de dosis normal). Eso significa que una dosis total de alrededor de 5000 cGy /rads. Nadie muere de una dosis de radiación local del 5000 cGy /rads! Recuerde que lo que ha sido irradiado es el área detrás de su cavidad abdominal. La cantidad de radiación dentro de su cavidad abdominal ha sido mucho menor. Yo mismo he recibido 7000 cGy /rads a mi próstata justo debajo de mi cavidad abdominal a causa de un cáncer de próstata y yo estoy bien! Cada plan de terapia de radiación se esfuerza en poner tanto la radiación como sea posible en el tumor y lo menos posible en otro lugar para evitar lesiones en los tejidos sanos tanto como sea posible. Así que, honestamente no creo en absoluto que sus problemas o condición actual fueron causadas fotos: por daño de la radiación! De hecho, yo creo que una dosis de 5000 cGy /rad no fue suficiente para curarla, pero que por razones técnicas, era imposible darle mucho más y lo suficientemente (mi propia dosis fue posible porque en la próstata Es posible combinar 2 diferente técnicas de radiación, braquiterapia interna y radiación externa, mientras que en el caso de tu madre sólo la radiación externa podría ser dado. Así que creo que sus problemas intestinales eran (principalmente) causados por sus cirugías y lo que está matando a ella es su cáncer, que por desgracia tiene . sido imposible de curar por desgracia, es bastante común que las cosas culpa injustamente por la terapia de radiación, incluso cuando es imposible que - como en este caso -. que es la causa yo espero haber sido capaz de explicar el caso trágico de su madre e!
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. PREGUNTA: Gracias doctor
Estás en lo correcto . era un tumor retroperitoneal. el diagnóstico no era el cáncer de ovario, pero no había tissuee en el área de la que se decía que era maligno y eliminado durante la histerectomía. Las adherencias se dice que como resultado de la radiación ya que causó tejido de la cicatriz que afecta el tumor y el tejido circundante. Esto causó la convolución del intestino delgado en el área justo por debajo de la costilla inferior en el lado opuesto. Pero el daño no se dice que ha sido causada por la cirugía original, a pesar de que tiene sentido. El tumor se dice que es un rebrote de lo que fue descubierto durante la histerectomía sin embargo. El tumor se redujo al tamaño de aproximadamente 1x1cm más de 4 meses y sin dolor se hizo sentir hasta hace una semana. (No hay confirmación positiva sobre su nuevo crecimiento se ha conseguido todavía).
Por lo tanto, de lo que me ha dicho, la radiación era posiblemente una causa indirecta (por lo que las adherencias que causan junto con la cirugía) de la obstrucción intestinal. A pesar de todos sus puntos de tratamiento de radiación estaban en la parte delantera de su abdomen incluyendo la parte superior izquierda. ¿Es correcto para el tratamiento de un tumor retroperitoneal de la parte anterior del abdomen?
Que hará un seguimiento de la malignidad que se encuentra en su histerectomía para mayor claridad. Gracias por su respuesta timeous usted. Ha contribuido a aportar claridad a la masa confusa de medias hechos en mi mente y aclarar lo que necesito para dar seguimiento a conseguir el cierre. En un momento como este, que ayuda tanto. Gracias.
Respuesta
Usted es bienvenido! Estoy bastante seguro de que su cirugía fue mucho más importante en la formación de estas adherencias que su terapia de radiación. Probablemente se le dio la radiación desde todos los lados a su alrededor, de adelante, atrás, izquierdo y derecho, y quizás también en el medio, todo con el fin de ahorrar los tejidos sanos. Las marcas sólo tienen que estar en un lado como guía. Todas las demás medidas están en el plan. Estoy bastante sorprendido de que algo maligno se decía que había estado presente en el momento de su histerectomía. ¿Por qué entonces fue no más cosas? ¡Muy extraño! Por favor, mantenme informado y favor calificar mis respuestas.