Pregunta
PREGUNTA: Hola Dr.
Mi mamá es una sobreviviente de cáncer de mama durante los últimos 25 años. Ella tenía una mastectomía para eliminar su pecho izquierdo y tenía numerosos linfáticos en la axila también. Ella recientemente después de 25 años de estar libre de cáncer que se encuentra un bulto en la axila misma donde estaba su cáncer de mama inicial. Ella había hecho un estudio de PET y parece (que no se ha reunido con el oncólogo) para ser algo en su hígado también.
Tenía la cirugía recientemente para eliminar el pequeño bulto en la axila y el médico pensó que el cáncer era lo mismo que su cáncer de mama original, pero la biopsia confirmó que no es el mismo.
Yo sé que la búsqueda de la fuente del cáncer es la principal preocupación con el fin de tratar adecuadamente. Mi pregunta es que si el análisis se limitó a señalar mascota o el cáncer se mostró en el brazo y en el hígado y el cáncer en la axila no es recurrente, cáncer de mama, es seguro asumir que el cáncer se originó en el hígado? ¿Es posible estar en otro lugar en el cuerpo y no se mostrará en la exploración? Pensamos para asegurarse de que era el cáncer de mama de nuevo y se conoce a extenderse a otras partes del cuerpo. Estoy leyendo que el cáncer primario de hígado es rara pero es notorio que se propague a la zona de la axila? Yo habría pensado que sería mostrar en otra parte antes de aparecer en esa región.
Una vez más, se está a la espera para ver el oncólogo pero sus médicos parecen bastante confusa en este punto por lo que cualquier pensamiento sobre mis preguntas anteriores serían muy apreciados.
Gracias por tomarse el tiempo para responder a mi pregunta
Anthony
rESPUESTA:. 1. no es muy probable con un cáncer primario de hígado que luego se extiende a una axila. 2. ¿Qué es exactamente tiene el patólogo dijo con respecto a la biopsia - o material quirúrgico - desde su axila? El informe completo, por favor! También complacer al informe de anatomía patológica completa - si es posible - a partir de su cáncer de mama inicial. 3. En esta situación me sugieren fuertemente a (n) (guiada por ultrasonido) la biopsia con aguja de su lesión hepática por lo que podemos ver si hay alguna relación entre él y el de su axila o con su cáncer de mama anterior. En primer lugar, cuando tenemos toda esta información es posible hacer ninguna conclusión!
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PREGUNTA: Sólo tenemos acceso al informe de patología actual, de modo que aquí va. Sólo voy a incluir el diagnóstico así que por favor, hágamelo saber si hay otra información necesaria que les dejo a cabo:
Diagnóstico: suave, axila izquierda: biopsia por aspiración
carcinoma (ver comentario) Comentario: Los resultados micorscopic son desconcertantes. A pesar de que el adenocarcinoma favorecida original, los nuclel desnudas tienen características neuroendocrinas; y en general los resultados no se clasifican fácilmente como el tipo y el tejido de interés celular. El doctor y el doctor xxx yyy estuvieron de acuerdo con el diagnóstico de carcinoma. El problema de categorización se discutió con el Dr. zzz, que escindir el nodue
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO Y MICROSCÓPICAS RESULTADOS:.
Dr. zzz explicó el procedimiento para el paciente y con su permiso dos veces aspirado un nódulo firme y lisa 2cm ovalada móvil axilar izquierda subcutánea utilizando agujas de calibre 25. El nódulo sentía suave durante la aspiración. se requieren muestras múltiples para proporcionar el material adecuado para un diagnóstico preciso incluyendo procedimientos de rutina (y especiales) según sea necesario. Los aspirados eran sangrienta (1) o graso (2). Cuatro frotis se preparan para Diff-Quik y rápidos tinción de Papanicolaou (nota: una pequeña gota de la primera aspirado estaba manchado una de las diapositivas de la segunda aspirado). las manchas se evaluaron y eran adecuadas. Los frotis de sangre mostraron; grasa dispersa; enredos raras linfoides, linfocitos, o fragmentos de tejido linfoide; muchos redondas desnudo y ovales núcleos individuales; grupos de núcleos parecidos en tubular o arrays alveolares; fagocitos espumosas con hemosiderina; pequeños trozos de estroma fibroso; algunas piezas más grandes de tissuewith fibroadiposo prominentes vasos sanguíneos pequeños, y un poco de material seroso en el fondo. La ronda desnudo y núcleos ovales no tenían nucleolos conspicuos. Tenían membranas externas regulares delicadas y cromatina finamente granular
Resumen de SECCIONES:.
1-2
respectivos aspirados
DIAGNÓSTICO:
1. GANGLIO, IZQUIERDA Asilla, la biopsia:
-METASTATIC CARCINOMA CON CARACTERÍSTICAS NEUROENDOCRINOS (Véase el comentario). Comentario: Las diapositivas muestran un ganglio linfático siendo sustituido en gran medida nidos de células tumorales fusiformes y epitelioides en forma con un patrón de cromatina sal y pimienta. Estos nidos contienen áreas centrales de necrosis. Inmunotinciones realizadas muestran el tumor positivo para citoqueratina 7, sinaptofisina, cromogranina y negativas para citoqueratina 20, TTF-1, BRST-2, y CDX-2. La morfología y immunoprofile son compatibles con un carcinoma neuroendocrino, sin embargo es el sitio no specificfor de origen. El diferencial de los sitios primarios incluye (pero no se limita a) los senos, pulmón y páncreas-región biliar. patólogo xxx
con descuento que parece ser la mayor parte del informe de modo que nos gustaría saber lo que piensa. . Gracias de nuevo por su ayuda
Anthony
RESPUESTA: Es evidente que esto no tiene nada que ver con su cáncer de mama anterior. También está claro que ambas biopsias delgadas finas /aspiración con aguja y una biopsia quirúrgica de la lesión de las axilas se han utilizado. Tengo que repetir! Una biopsia con aguja de su hígado ahora se vuelve muy importante! Su madre tiene un nuevo cáncer en algún momento no encontró que se ha extendido a la axila y tal vez a su hígado! Esa es una situación muy grave
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PREGUNTA: Mi mamá tenía una TEP 2 semanas atrás, que detecta el cáncer de la axila y el punto en el hígado. Usted menciona que podría estar en otro lugar, pero no debe capturar la tomografía en todo, o se escanear la prueba no siempre 100% en la detección de cáncer? Gracias
Respuesta
No puedo descartar por completo que su lesión hepática es su nuevo tumor primario, pero no es un tumor común allí! Una vez más, una biopsia con aguja debe hacerse a partir de que la lesión de otro modo sólo estamos adivinando aquí! No existe un método de investigación radiológica o de otro tipo que es 100% seguro! Así que no puedo descartar completamente que algo se ha perdido. Que la biopsia con aguja he estado hablando de esto puede traer más cerca de una solución.