Pregunta
Estimado Dr. Higby,
Me gustaría su opinión.
Soy una mujer de 37 años de edad asiático. Nací fuera de los EE.UU. y se trasladó aquí cuando tenía 15. Por lo tanto, mi prueba de la tuberculosis siempre ha sido positiva. Para entrar a la escuela y ahora voluntario en la escuela de mis hijos, me gustaría obtener una radiografía de tórax cada 3 años, en lugar de hacer la prueba de la tuberculosis. Mi 2/2009 radiografía de tórax mostró todo claro. Sin embargo, la mayor parte de mi 9/2012 uno mostró que tenía un punto de 4mm. Otro dos vistas de rayos X fue solicitada por mi dr y se llevó a cabo una semana después. Leyendo el informe de la siguiente manera: "Hay una densidad de 4 mm nodular visto, que es bien circunscrito se proyecta sobre la base del pulmón derecho, que puede representar un módulo de verdad frente a un extremo visualizado buque en No hay evidencia de la consolidación del espacio aéreo o derrame pleural. . 1. No hay evidencia de proceso cardiopulmonar aguda. 2. inespecífica densidad nodular 4mm nuevamente se proyecta sobre la base del pulmón inferior derecho puede representar un final visualizado buque en comparación con un posible nódulo calcificado. recomiendan el seguimiento de RXT en 6 meses en ausencia de factores de riesgo tales como fumar. "
Aquí yace mi ansiedad. Soy un fumador social. Nunca voy a fumar más de 2 cigarrillos al día y nunca de forma consecutiva en una base diaria. unos días aquí o allá. Podría seguir un año sin un solo cigarrillo sin ansia de consumo, pero lo haría en entornos sociales. Si recuento hasta toda mi vida, probablemente fumaba 6 meses a 2 al día.
Mi médico está tratando de obtener la aprobación del seguro para una tomografía computarizada sólo para estar seguro. Sin embargo, mi plan HMO podría no aprobar. Si es así, voy a tener que esperar otros 6 meses para la próxima radiografía.
También mencionó que el nódulo podría deberse a la exposición a la tuberculosis u otras infecciones por hongos ya que he vivido en una gran zona suburbana asiático con mucha gente yendo y viniendo de Asia. Mi pregunta es, ya que yo ya soy TB positiva, podría exposición a la tuberculosis en los últimos 3 años que el nódulo?
Además, si mi seguro negado la tomografía computarizada y tengo que esperar otros 6 meses para una radiografía, cómo la preocupación debería estar en mi situación con la historia pasada de fumar y todos. ¿Debo luchar contra esa decisión y de alguna manera a hacerlo bien? ¿Cuál es la posibilidad de que este es el cáncer.
estoy en buena condición general de salud y el ejercicio 1-2 veces a la semana. La frecuencia cardíaca está siempre a 70 /min. Hice ejercicio cardiovascular y nunca ha faltado aire. pero, desde que mi resultado de la radiografía salió, me siento opresión en el pecho, podría ser esta ansiedad, pero no síntomas reales?
Gracias y Gracias por su tiempo.
Shirley
Respuesta
Primera Sospecho que su opresión en el pecho es de ansiedad. A 4 mm nódulo, incluso si maligno no causaría que los síntomas. En segundo lugar, es poco probable a su edad y con su historia, que se trata de cáncer. Es una posibilidad, sin embargo.
Como especialista en cáncer, yo lo veo de esta manera. Incluso si usted tiene una tomografía computarizada, se mostrará el nódulo sea, o no mostrarlo. Si no es así que sería grande. Si lo hace, sin embargo, no se sabe más de lo que sabe ahora, y 4 mm es demasiado pequeño para hacer un aspirado con aguja fina, y desde luego no se podía conseguir un cirujano de renombre para operar. Las directrices para este tipo de situaciones son claras; Seguir. Si puede ver la cosa en una radiografía de tórax, el seguimiento en seis meses está muy bien. Me gustaría que una tomografía computarizada, pero no creo que hay un gran argumento para una CT más de una buena radiografía del pecho. Si en seis meses el objeto se duplica en tamaño (o más), entonces debe ampliarse la investigación.
Desafortunadamente, incluso una mascota o una resonancia magnética no serían útiles aquí. La razón más probable de la lesión (suponiendo que no es un fin-en el recipiente o bronquios) sería algo que forma granulomas. gérmenes de la tuberculosis, hongos, e incluso las partículas de polvo pueden hacer esto.
Por último, dejar de fumar cualquier cosa. Sé que están preocupados por esto, pero creo que el mejor curso a seguir es simple, y no creo que hay un inconveniente.
espero que esto ayude.