Pregunta
Dr. Hammoudi,
Me estoy preparando para una posible visita a un dermatólogo en relación con una mancha roja en el pecho superior. Estoy pensando que no quiero ningún tipo de tratamiento para una condición que se diagnostica como pre-cancerosa o precancerosa sin una biopsia. Pregunta 1: ¿Es esto razonable y justo?
Me pregunto porque hace unos cuatro años que tenía una pequeña mancha roja en mi antebrazo. Un dermatólogo miraba, la consideró como la queratosis actínica (AK), y se rocía con nitrógeno líquido. Yo era muy incómodo que no se realizó una biopsia. Me hizo aún más incómodo cuando después supe que algunos médicos creen que 搃 t puede ser difícil casi imposible distinguir un AK de un carcinoma de células escamosas (SCC) sin hacer un biopsy.?Perhaps piel que era dermatólogo derecho de omitir la biopsia desde que he visto no hay manchas marrones o rojos adicionales en esa zona, pero esta vez quiero estar mejor preparados y más involucrados en las decisiones sobre mi tratamiento
Preguntas 2-3:. ¿es posible que la dermatólogo para recomendar la cirugía con una biopsia que se realice después de la cirugía? ¿Puede ser el mejor camino a seguir, en lugar de la biopsia seguida de cirugía
Pregunta 4: ¿Me he perdido las cuestiones más importantes que preguntar? Agradeceré cualquier sugerencia de preguntas y, si el dermatólogo indica que puedo tener cáncer de piel, una lista de procedimientos a buscar.
P. S. Por si acaso se hace una diferencia en las preguntas que debe preguntar y los procedimientos que debería buscar, aquí es más información sobre la mancha roja. (Importante:. No estoy en busca de un diagnóstico aquí) descubrí la mancha roja (aproximadamente 1/8 de ancho, 1/4 alta??) En mi parte superior del pecho hace aproximadamente una semana. Parece que las imágenes de cáncer de piel de células basales superficiales (y algunas fotos de cáncer de piel de células escamosas). Que es plana y tiene una elevada vistoso-frontera, festoneado con una superficie lisa y brillante. Sin dolor, sin picor. He tratado diariamente con Neosporin, el alcohol y Lamisil, pero no es significativamente diferente. Encajo el perfil de las personas con alto riesgo de cáncer de piel: piel muy blanca que no lo hace tan, al menos tres de quemaduras severas cuando son jóvenes, que ahora tiene 63 años de edad.
FYI, estoy pidiendo 3-4 otros expertos en esta misma pregunta.
Respuesta
mancha roja puede ser cualquier cosa y nada que ciertamente no es una foliculitis o infectados uno ya no desaparecerá con el tratamiento que le era aplicable. de
Por lo general, el examen de la lesión dar una pista sobre lo que podría ser y de acuerdo a su edad y la lesión facial anterior podría ser del mismo tipo.
queratosis actínica de hecho tienen un riesgo de transformación cancerosa de un carcinoma de células escamosas, pero la apariencia externa puede decir sobre la ampliación y transformación confirmado por biopsia.
biopsia dermatológica no siempre son necesarios, y la elección de la cirugía o biopsia antes de que se hace en función de varios factores como la forma, la forma, la extensión, la ulceración, la duda y la lesión sospechosa , donde la cirugía se realiza en bloque y confirmar la patología, pero a veces se necesita una biopsia de tipo desconocido de las lesiones, y los resultados a determinar el tratamiento, especialmente si es el tipo de cáncer lesión en chemetherapy o la radioterapia es la alternativa, ya que la lesión se extiende sobre la posibilidad quirúrgica de cura.
Así que para responder a su pregunta y ya que tienen varios lesión [no en el mismo tiempo, pero parece similar] sugiero que permite tomar fotografías en primer lugar, hacer una biopsia, y si es el mismo diagnóstico como la primera lesión, se aplica el mismo tratamiento que la primera vez, ahora si se trata de una célula escamosa ca a continuación, la resección quirúrgica es adecuado cuanto más rápido mejor con la espera de la ruta para ver lo que va a estar al lado de hacerlo.
si se trata de la queratosis actínica confirma con una biopsia y luego esperar a tener más lesiones similares en todo su cuerpo con aging.Perform una biopsia de lesiones sospechosas con hiperqueratosis más pronunciada, el aumento de eritema, induración o.
una biopsia es también .. se indica en las lesiones recurrentes o los que no responden a la terapia
obtener una muestra de biopsia de nodular, endurecida, o lesiones recurrentes, y enviarla a un laboratorio de patología para descartar un carcinoma de células escamosas
hallazgos histológicos: Histológicamente , cambios epidérmicos están presentes y se caracterizan por la acantosis y disqueratosis. Los queratinocitos variar en tamaño y forma y tienen muchas figuras mitóticas. Por lo general, hiperqueratosis y áreas de paraqueratosis marcada con una pérdida de la capa granular están presentes. Un denso infiltrado inflamatorio puede estar presente.
La queratosis actínicas son las lesiones premalignas más comunes en los seres humanos. La incidencia es mucho mayor en el Cinturón del Sol y está directamente relacionada con la piel clara y la exposición al sol por lo que trate de no exponer la piel mucho al sol.
Los pacientes con queratosis actínica suelen tener Fitzpatrick tipo I y II de la piel, que quema y no se broncea. La incidencia se cae precipitadamente en Fitzpatrick tipos III, IV, y V y es inexistente en Fitzpatrick tipo VI.
La frecuencia de la queratosis actínica está directamente relacionada con la exposición al sol acumulada. La edad de aparición está relacionada con el tipo de piel y la cantidad de daño solar
Por lo general, las lesiones se desarrollan como una única placa, en la cara de los pacientes de 20-30 años con el colorante de la luz y la exposición solar significativa; que poco a poco avanzan en las zonas expuestas al sol, como la nariz, la frente y las mejillas.
Durante los períodos de inmunidad deprimida, lo visible y las lesiones subclínicas por medio de luces y se convierten en eritematosas y con escamas. Esta depresión del sistema inmune puede ocurrir después de una intensa exposición a la luz ultravioleta o con quimioterapia sistémica para otros carcinomas.
Lo largo de los años, las lesiones progresan gradualmente, y aproximadamente 1 de cada 20 lesiones con el tiempo se convierte en carcinomas invasivos. Estas lesiones suelen ser los más eritematosa, elevada y lesiones induradas. En las lesiones muy hiperqueratósicas, el componente invasivo del carcinoma está en la base de la lesión y, a menudo no se ve hasta que el médico retira la placa superpuesta
Tras un examen físico, los pacientes tienen los cambios de daño solar crónica.
a menudo tienen un cutis con manchas, pecas-marrón con vasos sanguíneos dilatados y múltiples queratosis eritematosas.
por lo general, las lesiones se concentran en las áreas expuestas al sol, como la frente, las sienes, la nariz y la las mejillas. Sin embargo, las lesiones pueden ser vistos en cualquier parte crónicamente expuestas al sol del cuerpo, como los brazos y las piernas, especialmente en pacientes que toman el sol o que utilizan con frecuencia las cabinas de bronceado.
Queratosis actínica Truncal se observan en personas, como por ejemplo marineros, que están expuestos crónicamente al sol en estas áreas.
esperan que esto responda a sus preguntas
gracias
dan