Pregunta
Estimado Dr. Nordquist,
me gustaría conocer su opinión sobre la recomendación del tratamiento del cáncer en un miembro de la familia. Ella es una mujer de 65 años de edad con antecedentes de cáncer de mama, por la que recibió una terapia de radiación y la mastectomía radical hace casi 35 años. Recientemente se desarrolló un derrame pleural severo, y la citología en el líquido pleural que fue removido mostró células atípicas. Hubo cierta ambigüedad sobre el tipo de célula, si esto representaba recurrencia ca de mama o propagación de una nueva, primario desconocido. Una aspiración con aguja fina de un ganglio linfático cervical confirmó adenocarcinoma y tinciones histoquímicas favorece un diagnóstico de no pequeñas células de adenocarcinoma de pulmón. Aunque un oncólogo del hospital local de la terapia recomendada con carboplatino y taxol, un patólogo en el Sloan Kettering Cancer Center de Nueva York recomienda un ensayo de Tarceva (erlotinib). Dijo que la tasa de respuesta a esta terapia dirigida es comparable a la respuesta de la carboplatino /paclitaxel más convencional, con una mayor comodidad y menos efectos secundarios.
Mi incertidumbre deriva del hecho de que el fabricante indica tan claramente que la indicación de Tarceva es para pacientes en los que la terapia de primera línea ha fallado, y, de hecho, el paciente todavía tiene que recibir quimioterapia de cualquier tipo. Además, no creo que las pruebas en las células tumorales han confirmado la presencia de HER-1 receptores, y la literatura sugiere que Tarceva es eficaz sólo en HER-1R-positivas las células.
Ahora, sé que el uso fuera de las indicaciones de los medicamentos es cada vez más común ya menudo es justificable; Yo sólo me gustaría saber si es justificable en este caso.
Lo agradecería su opinión ...
Marcos Bornfeld DDS
Brooklyn, NY
respuesta
Bueno, se retiró después de un derrame cerebral a principios de 2003, así que tengo realmente ninguna experiencia personal de Tarceva, pero creo que sus objeciones tienen mérito. Estoy más inclinado a seguir el consejo de un oncólogo en este caso con la experiencia clínica más que un patólogo que normalmente no tratar a la gente - incluso si esto patólogo trabaja en este hospital muy estimada de los cuales todavía tengo recuerdos vívidos de la década de 1970 -ies. También otras objeciones con respecto a los receptores hormonales y el uso de la droga tiene mérito. Así que sugiero que se sigue el consejo del oncólogo, probablemente de acuerdo con usted!