Pregunta
PREGUNTA: Usted dijo que está igualmente familiarizado con la medicina general. En resúmen: Estaba aquejado de una enfermedad que progresa en 2005. He aún no se ha diagnosticado debido a mi falta de seguro y los recursos limitados. En primer lugar, se reveló con supraclavicular izquierda, parte superior del brazo y el edema de mama, pero no hay ningún nodo supraclavicular. Había también otros síntomas. Ahora, es de 2008: Una tomografía computarizada de cuello reciente encontró un nodo 2cm ubicado al lado de la arteria carótida y no específicos, los nodos más pequeños a lo largo del cuello. Tengo más epithrochlear y la axila linfáticos palpables, verificados por un médico. Hace dos meses, descubrí un bulto firme que forma profunda en el tejido al lado de mi rodilla izquierda, no detrás de él. Lo que había sido el tamaño de una moneda es ahora de 4,5 cm de largo y 2,5 cm de ancho y que es sólo la superficie que puedo sentir y medir. Es muy difícil, casi de piedra en el centro y más suave /empresa hacia sus bordes. El tejido que lo rodea se hincha pero esto fluctúa y siento que tengo linfáticos fluctuantes aquí también. No hay dolor que participan menos que poner presión sobre él o llamo mis rodillas juntas (me molesta mucho cuando intento dormir!). Una radiografía simple volvió normal. Estoy pidiendo una TC de mi rodilla, pero mi PCP quiere esperar para una biopsia de un ganglio. Esto podría tardar meses en ser programada! Mientras tanto, este tumor es cada vez más grande y más tierno. Por lo tanto, mis preguntas son: 1) ¿Le recomiendan que espero la biopsia del ganglio? Si se trata de un cáncer, no podría invadir mi hueso si se descuida? 2) ¿Pueden trozos de este tamaño, la dureza, la ubicación ser un quiste? 3) ¿Qué hace exactamente, "nodos potenciadores no específicos a lo largo del cuello," significan? ¿Un agente de contraste causar áreas anormales para mejorar con más intensidad que las zonas normales? Les agradecería mucho cualquier respuesta o respuesta que podría dar como estoy muy frustrado y confundido. ! Muchas gracias
RESPUESTA: Karen,
Sí, una biopsia debe hacerse como un primer paso. Una vez que tenga esta información, será mucho más fácil de averiguar qué hacer a continuación. Una biopsia es generalmente un procedimiento sencillo. Debe hacerse pronto (dentro de una semana o dos), si usted está asegurado o no.
Lo que usted describe no suena como quistes simples. Sí, los ganglios anormales no mejoran (iluminar) con contraste. Esta mejora no es específico de cáncer, sin embargo
La obtención de un diagnóstico -. Es decir, averiguar lo que tiene - es crucial y debe ser el próximo paso, en mi opinión. Esto sólo se puede hacer con una biopsia.
Sinceramente,
J. Seigle, MD
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PREGUNTA: Wow, gracias por lo que, tanto por su respuesta oportuna y opinión! Se ha apreciado mucho, mucho más de lo que puedas conocer! Sólo tengo una pregunta más: ¿cómo puedo obtener una biopsia oportuna sin una referencia? Una visita a la sala de emergencias? En serio, si espero a mi PCP, que, literalmente, podría tomar meses. Sólo confía en mí en este caso .... Gracias!
Respuesta
Karen,
El ir a una sala de emergencia no necesariamente conducir a una biopsia antes. No recomendaría haciendo que a menos que esté muy gravemente enfermo o como último recurso. Yo entiendo que es difícil de conseguir "el sistema" para moverse rápidamente. Sin embargo, si eres amable, persuasivo y persistente, creo que se puede llegar a alguna parte. Por ejemplo, se podría decir que su PCP:.. "Por favor, haga contacto verbal con un oncólogo médico o cirujano y le pregunte /que me vea de inmediato si tengo algo serio, necesito saber, así que puede tomar la acción Mi la vida y el futuro son potencialmente en juego ". Incluso uno de los secretarios de su PCP puede hacer una llamada a un especialista y pedir que le caben en breve. También sugiero que trate de obtener Medicaid o cualquier programa de asistencia se aplica a usted, por lo que no se encontrará con este problema en el futuro si necesita más visitas, tratamiento, pruebas, etc. A veces, los trabajadores sociales del hospital pueden ayudarle con este tipo de cosa. También me gustaría tratar de llamar al departamento de servicios sociales de su hospital local para tratar de obtener algunas pistas de ellos. Se puede tomar llamadas repetidas y un poco de empuje de usted, pero lo hacen de empuje, y duro, si eso es lo que se necesita.
Sinceramente,
J. Seigle, MD