Pregunta
Hola, yo soy un estudiante de la farmacia con una presentación del caso de presentar mañana en uno de los pacientes que he visto este mes en la rotación de este mes. Empezó paclitaxel 5 ª de febrero de 2013 y su ECG mostró el 14 feb: 124 BPM
intervalo PR * ms de duración de QRS
ejes 104 ms
QT /QTc 392/563 ms
PRT * - 33-41
taquicardia sinusal
grado de bloqueo AV 1ª
septal del infarto, edad desconocida
T-Wave anormalidad
Considere la isquemia inferior
ECG anormal
Cardiología no es una fuerza de la mía, pero me gustaría presentar su anormalidad ECG como un tema de discusión. Cualquier consejo en la comprensión de su ECG y cómo paclitaxel podría ser la causa?
Él está siendo tratado por pequeños tumores neuroendocrinos de células metastásicas con sospecha de primaria de páncreas.
respuesta de
Ha habido una serie de informes de casos de infarto de miocardio ocurren en asociación con la administración de paclitaxel. anomalías en el ECG se han notificado con frecuencia (cuando se estudian), aunque la mayoría no son consecuentes (bradicardia sinusal). La taquicardia sinusal serían comúnmente ser un evento secundario, debido a alguna lesión subclinjical, que el paciente parece tener - el infarto septal, la anomalía de la onda T, el bloque grado de IST. Todo esto sugiere que la isquemia es o ha tenido lugar, y la administración de paclitaxel, en la parte superior de esta, probablemente como resultado la taquicardia sinusal.
Hay dos tipos de eventos que se producen con la administración del fármaco. En primer lugar, se puede tener una ralentización temporal de la frecuencia cardíaca debido a un efecto directo del fármaco en el sistema de Purkinje; En segundo lugar se puede tener la constricción de los vasos sanguíneos debido a la liberación de histamina, causado, ya sea por la droga o por la química (cremaphore) que se utiliza para mantenerlo en solución. La constricción de los vasos sanguíneos puede causar isquemia, que puede conducir a un infarto de miocardio. Hay una buena revisión de las complicaciones cardiacas de la quimioterapia. Me gustaría pensar que su paciente tenía una complicación secundaria a paclitaxel. Si tuviera que dar de nuevo, me gustaría aumentar la protección drogas, y me administrarlo más lentamente mientras se monitoriza el ECG. O que le daría docetaxel, que es más seguro para el corazón y prácticamente hace todo lo que hace paclitaxel.
Jnl American College of Cardiology 2009; 53 (24): 2231-224