Pregunta
PREGUNTA: Hola Donald
Mi padre tenía la radiación durante un tiempo extremadamente pequeñas de cáncer de la próstata hace aproximadamente 16 años (sin afectación de los ganglios linfáticos). About9 años más tarde, su PSA comenzó a subir y hace unos 6 años, continuó la terapia hormonal. Su PSA fue de 0 por un tiempo y luego comenzó a subir de nuevo. En el último año, su PSA está aumentando astronómicamente rápida (PSA 60, luego 3 meses más tarde 120, a continuación, después de 3 meses más de 600, ahora 3 meses después de más de 2000). Es en sus huesos y que está experimentando dolor. ¿Cómo puedo determinar lo que su pronóstico es, en cuanto a tiempo? Yo sé que dos de los criterios que se utilizan son la rapidez con su PSA está aumentando, y si ha hecho metástasis (tiene). Parece que está disminuyendo cada día. Sé que nadie puede dar un pronóstico exacto, pero tal vez usted me puede dar una estimación aproximada? gracias
RESPUESTA: ¿Qué edad tiene? ¿Qué más se le ha tratado con? Si él ha sido a través de todos los tratamientos disponibles, yo le daría unos seis meses como máximo, menos si está perdiendo peso e inmóvil. Hay muchas cosas que se pueden hacer después del fracaso de la terapia hormonal. Hay terapias hormonales de segunda línea como ketoconizole y el nuevo agente de abiratarone. Hay fármacos quimioterapéuticos, tales como Taxotere, que se pueden dar a la gente, incluso de edad muy avanzada (en pequeñas dosis semanales); mitoxantrona, cabazitaxel, y ixabepalone. Algunos pacientes hacen bien durante un tiempo en un agente oral llamado Estramustine. Algunos lo hacen bien en la prednisona dosis baja, o Cytoxan dosis baja. Por último, si tiene una gran cantidad de dolor en los huesos, considere Quadrimet, o tal vez el nuevo agente Xgeva. Una vez tuve un paciente con un PSA de 5000, que vivió alrededor de un año después de que nos quedamos sin cosas que hacer, pero nos las arreglamos su dolor y no dejaba de moverse. Espero que esto ayude.
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PREGUNTA: Muchas gracias por su respuesta Donald. Él tiene 78 años. Ha sido tratada con inyecciones de hormonas cada 3 meses durante aproximadamente los últimos 5 años. Agregaron Casodex junto con las inyecciones de la hormona en algún momento, no puedo decir con certeza cuándo. Tenemos recientemente, con el consejo del médico, le animó a iniciar la quimioterapia docetaxel junto con prednisona, que va a empezar pronto, en intervalos de 3 semanas. He leído cosas muy positivas en Internet sobre este régimen de quimioterapia para los hombres con cáncer de próstata refractario a hormonas, que debería ser de gran ayuda con sus síntomas y algo prolongar su vida. Vivimos cerca de un excelente centro de cáncer (Centro Juravinski en Hamilton, Ontario) y por lo que creo que va a obtener las últimas opciones de tratamiento disponibles. (Se le ofreció para ser incluidos en los ensayos con algunos de los medicamentos más recientes, pero se negó eso.) Una última pregunta, su dolor - sorprendentemente - ha parecido a disminuir en gran medida en los últimos días, es el típico en el cáncer
? ¿puede el dolor aparece y desaparece? Porque pensé que una vez que estaba allí, que prácticamente se quedó. Esto realmente nos tiene perplejos.
Respuesta
El dolor puede ir y venir, incluso con el cáncer. A veces, el cáncer pasa por "brotes de crecimiento" y el dolor aumenta. A veces la razón de la disminución del dolor tiene más que ver con los cambios en el estado mental del paciente. A veces el dolor disminuye hacia el final de la vida. Espero que esto ayude. Buena suerte con el docetaxel.