Pregunta
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Pregunta -
Hola, he tenido un embarazo molar parcial en junio 2005.I tenido un DNC en 6/22 y en julio de mis niveles de hCG comenzado a aumentar de 215 a 246. tenía otro DNC en 7/25 y mi HCG disminuido lentamente a partir de ( 178..131..100..59..36..34..29..29 semanal) mi OB /GYN me envió a un ginecólogo /ONC y decidimos (ya que soy 41 y tienen dos hijos) en una histerectomía, que tuve en 9/19. Mi pregunta es debo followup con quimioterapia. Mi HCG se ha reducido desde el hysterctomy del 29 al 19..15..13 semanal. Eso parece bastante lento para someterse a una histerectomía. Tenía una tomografía computarizada hace 3 semanas antes de la cirugía que no mostró mestastis (difusión). ¿Es posible que este tipo de cáncer se propague durante la cirugía? Estoy en un ginecólogo dilemma..The /ONC parece pensar que debería hacer quimioterapia, pero el oncólogo que lo administra parece que debería esperar y ver ya que los números están cayendo técnicamente. El ginecólogo /ONC parece pensar que si se detecta esto en los primeros 4 meses del diagnóstico que responde bien a la quimioterapia. Después de que puede ser más resistente. ? ¿Es inusual para hCG para tomar un largo tiempo para salir del sistema después de una histerectomía
respuesta -
consulté a un colega que tiene especial interés en los tumores de gestación. He aquí su respuesta:
"Me inclinaría a sólo observar siempre que la HCG está disminuyendo, sobre todo desde una histerectomía ya se ha hecho Por supuesto que cualquier aumento en el nivel debe conllevar a la elaboración y rápida. inicio de la quimioterapia. La quimioterapia funciona bien, no importa cuando se inicia. La única consideración es con un tratamiento más temprano se evita combinación de quimioterapia. "
con los mejores deseos,
Ravi Sarma
Estimado Dr. Sarma,
Gracias por volver a mí. ¿Usted o su colega siente que hay una cierta cantidad de tiempo que generalmente se necesita para obtener HCG fuera de su sistema después de una histerectomía? En caso de que el nivel de ser negativo, 3 a 4 semanas después de la cirugía? Creo que mi temor es que si podía hacer unas cuantas rondas de quimioterapia sola agente ahora y evitar, como usted ha dicho, combinación de quimioterapia ... Yo estaría más inclinado a hacer eso. Pero no sé si mi situación justifica incluso haciendo las rondas de metotrexato por sí mismo. ¿Siente que sería demasiado agresivo? Muchas gracias por responder a mis preguntas, se lo agradezco mucho.
Respuesta
Los dos últimos niveles eran los mismos, sin más caída. Si el siguiente valor también está cerca de la 29 de las dos semanas anteriores, voy a estar bien con hacer terapia agente único metotrexato. Es sencillo y se puede hacer sin ninguna dificultad.
Con los mejores deseos,
Ravi Sarma