Pregunta
PREGUNTA: Mi WBC ha sido persistentemente elevados durante los últimos meses, que van desde 11.2 13.3. Mi HCT ha disminuido de forma constante en cada CBC consecutiva de 42 a 34 con una hemoglobina de 13,2 a 12. El porcentaje de granulocitos se ha incrementado desde el 66% hasta el 73,3% (o sea mi ANC al más alto 9.7). Mi PCP no se molestó en hacer un diff y, muy a mi pesar, me ha sembrado césped ahora a un hematólogo cuya cita disponible siguiente es de un mes a partir de ahora. Soy consciente de que los valores anormales no son extremas, sólo un poco en el lado alto o bajo, pero la tendencia de los números parece ser motivo de cierta preocupación. No he tenido infecciones recientes, esteroides, o síntomas de la enfermedad autoinmune. Soy un no fumador. ¿Cómo preocupado debería ser ?? Es CML en la lista de posibles diagnósticos diferenciales ??
RESPUESTA: A pesar de la LMC puede surgir en la línea, no creo que eso es probable que en el momento gthe. Yo estaría preocupado por la pérdida crónica de sangre de algún tipo, lo que podría explicar la caída de HGB y el aumento del porcentaje de granulocitos. (Cuando la médula ósea es más activo de lo normal, se puede bombear hacia fuera más de lo normal granulocitos también). Hay una serie de trastornos que se denominan "mielodisplasia" que puede variar desde muy benigna para la vida en peligro. Si usted tiene que, suena como que está en el lado benigno. Es posible que tenga algo más en juego en la médula ósea, y la inflamación crónica de una infección de bajo grado o proceso autoinmune podría ser la causa de sus hallazgos. No creo que la espera de su hematólogo es un problema, pero creo que si usted fuera mi paciente probablemente me hago un examen de médula ósea si la respuesta no era evidente a partir de otras pruebas, como el hierro sérico, vitamina B12, ácido fólico, y las heces positividad de sangre. No creo que usted está en riesgo por esperando hasta que vea el hematólogo. Espero que esto ayude.
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Gracias por su pronta respuesta. Yo tenía un CBC w /diff realiza después me plantea la pregunta. El CMB es todavía un poco elevado, pero el hb /HCT está dentro de lo normal en esta ocasión al igual que los otros valores. Diferencial sin complicaciones. Me olvidó mencionar en mi primera investigación que en una de las tres anteriores CBC, un recuento de plaquetas era un poco alto en 499. En esta última CBC, que dependía más en 511. ¿Le añade nada a la imagen? También hay que resaltar, yo tengo un hermano que tiene el síndrome mielodisplásico.
Respuesta
Aunque los análisis de sangre tienden a ser ligeramente anormal, el aumento del número de plaquetas es un poco preocupante. Sin embargo, la mayoría de las veces este tipo de elevaciones se deben a perturbaciones externas a la médula ósea, en lugar de leucemia o mielodisplasia. Hay un trastorno llamado "trombocitosis esencial" pero con sus números de donde son, probablemente me acaba de seguir viendo hasta que aparezca alguna progresión. Todas las enfermedades primarias de la médula ósea son tales que no importa cuánto tiempo han estado presentes con el fin de ofrecer la mejor terapia disponible, a condición de que el individuo es razonablemente saludable. Esto por supuesto no es cierto para los cánceres de otros órganos, donde el resultado depende mucho de la cantidad de tumor que hay y si ha hecho metástasis o no. Así que ver el hematólogo por todos los medios, pero con un diferencial normal y un nivel de hemoglobina que fluctúa y no está en tendencia, sospecho que usted no tiene nada demasiado grave.