secundaria
Pregunta
Me tienen una historia de ganglioneuroblastoma a los 3 años fue tratada con cirugía y radioterapia de dosis alta (superior a 6.000 rads). Ahora es más de 30 años post-tratamiento. Tener problemas de dolor dentro del campo de irradiación (cabeza /cuello /pecho). Tenía una gammagrafía ósea con puntos calientes. Algunos de esos puntos fueron dados de baja como artritis y uno se descartó ser una curación de la fractura de la costilla. Había estudios de seguimiento de la radiografía que mostró cambios degenerativos en la columna vertebral y la evidencia de fractura de costilla curación. Luego tuvimos la RM con y sin contraste (gadoinium). La resonancia magnética mostró "señal anómala" en el lado derecho de la articulación facetaria en C-7. Esta era exactamente la misma área que estaba "caliente" en la gammagrafía ósea. Sin embargo, por lo que yo no sé nada se observó en los estudios de radiografía simple. Lo que posiblemente podría causar un aumento en la captación de los dos agentes de contraste diferentes en la misma zona. Radiólogo en comprensiblemente no querer "descartar enfermedad metastásica en pacientes con conocer la historia del neuroblastoma". Ha asesorado a una tomografía computarizada para evaluar más a fondo la destrucción ósea en el área de interés. Mi conjetura es que, incluso si esa área se muestra ahora huesudo destrucción del radiólogo todavía no querrá descartar el cáncer sólo desde el punto de vista de la responsabilidad. Tal vez entonces una PET con el radiólogo, una vez más se niega a descartar por completo la posibilidad de cáncer. Como paciente preocupado Quiero saber cuál es la forma correcta de ir sobre descartar metástasis secundaria ?! Im pensando que tal vez biopsia de médula sería apropiado en este punto? Después de CT y /o PET? ¿Qué condiciones benignas causan aumento de la captación de gadolinio y todo lo que me dio radiotrazador para la exploración del hueso? Gracias por tu tiempo.
Respuesta
Después de un período de +30 años es muy poco probable que estos resultados se deben a su neuroblastoma! Su radiólogo es cauteloso debido a problemas de responsabilidad legal (que - Soy un sueco que vive en Suecia - Tengo que decir que se han convertido en extrema en los EE.UU. debido a la fascinación Americana de tomar este tipo de cosas a la corte todo el tiempo y exigir compensaciones económicas verdaderamente ridículos cada vez). La causa más probable de estos resultados es la artritis - a pesar de que tal vez no sea perceptible en los estudios habituales de rayos X o incluso una tomografía computarizada. Por desgracia también exploraciones de PET se pueden dar los mismos resultados igual de sospecha. Por lo que su pensamiento ha sido muy recta a lo largo de su pregunta. También en el último punto! Si realmente tiene que saber la única manera de saber con certeza es mediante una biopsia de médula. Sin embargo, eso puede no ser fácil y hay que hablar de eso con un cirujano ortopédico. Buena suerte, lo que sea que decida hacer! (P. S. me atrevo a escribir lo que pienso aquí porque nadie me puede llevar a los tribunales para que aquí en Suecia).