Pregunta
. PREGUNTA: Gracias por tomarse el tiempo y responder a tantas preguntas
tengo una última pregunta que me gustaría preguntarle:
1 . ¿Un NSE ligeramente elevada (17,8 y normal: - 17) tiene ninguna importancia en términos de sospecha de síndrome paraneoplásico y una masa mediastinal que podría representar un timoma, hiperplasia tímica, o algo así como un tumor neuroendocrino
yo no? humo (que entiendo que puede elevar los niveles de NSE), y no tengo una enfermedad del sistema nervioso central conocido ni tengo daño hepático o una afección pulmonar.
Mi doctor me va a probar la CGA.
2. Además, ¿sabes de una condición llamada eritromialgia, y siendo este un síndrome paraneoplásico en algunos casos?
He estado desarrollando lo que parece ser eritromialgia, y se encontró un poco de literatura sobre eritromialgia como un síndrome paraneoplásico.
Muchas gracias de nuevo, su consejo es verdaderamente apreciado. Todavía estoy tratando de decidir si debía o no hacer la cirugía, ya que hay opiniones encontradas
RESPUESTA:. Un NSE que un poco fuera de lo normal no es significativa, y no puedo ayudarle con su decisión. Eritromelalgia puede ser paraneoplásico, pero rara vez son tan. En cualquier caso, te sugiero que siga adelante y obtener la cirugía que se realiza. Si la masa del timo se hace más grande, incluso si no es el cáncer, la cirugía puede ser más difícil, y causar daño a los nervios frénicos (van al diafragma). Espero que esto ayude.
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PREGUNTA:. Gracias por responder a un comentario El problema es que la masa parece que aparezca típica ni para la hiperplasia del timo ni para el timoma. México la radiólogo de uno de los mejores centros de investigación del cáncer en el país dice que él recomienda la eliminación de la masa. Teniendo en cuenta todos los hallazgos radiológicos y el cuadro clínico, se inclina un poco más a un tumor que a hiperplasia tímica aunque la forma de la masa es bastante corriente. Sin embargo, hay otras características que sugieren un tumor en lugar de la hiperplasia tímica.
Él piensa mis problemas neurológicos pueden deberse a un síndrome paraneoplásico.
El problema es que una clínica haría la cirugía, otra clínica, no recibirá, los cirujanos allí dicen que la forma de la masa parece ser nada extraordinario y que sólo saben de la miastenia gravis como un síndrome paraneoplásico con timoma la que sin duda no tengo.
en realidad, mi GI, así como a mí mismo una mayor confianza al radiólogo del cáncer centro de investigación, ya que tienen una gran experiencia allí.
hace un año hubo una sospecha de un tumor neuroendocrino, aunque no sabíamos sobre la masa del timo en ese punto. Una vez que se hizo NSE, y regresó en el rango normal alto.
Así que hay un aumento del nivel de NSE dentro de un año cuando se excluyeron todas las otras causas posibles, incluyendo hemólisis ...
Además, he sido desarrollar neuropatía autonómica cardiaca en los últimos tres meses.
Además, consigo mi sangre con frecuencia bastante regularidad debido a mi enfermedad digestiva grave y estoy en el hospital muchas veces al año.
Recientemente, durante otra hopsital de estancia del paciente, que había dibujado mi bood de nuevo y de repente se mostró marcadamente elevados niveles de LDH desde mi anterior mientras que nosotros 韔 resultados siempre habían sido normales.
Una vez más, no hay explicación para esto hasta ahora. (Sin enfermedad del hígado graso /hígado, no hay medicamentos, sin hemólisis, no hay infección, etc.)
Sé que la LDH es un marcador muy inespecífica de aumento de la muerte celular.
Sin embargo, teniendo en cuenta el cuadro clínico, la sospecha de una síndrome paraneoplásico y los niveles elevados de NSE ligeramente -?
podría este punto hacia un tumor mediastinal que no es un timoma, sino más bien un tumor neuroendocrino Francia el radiólogo del centro de investigación del cáncer, dijo que efectivamente hay algunas cosas que encajarían un síndrome paraneoplásico. por desgracia, la masa mediastinal puede no estar claramente diagnosticada por medio de los hallazgos radiológicos: no parece ser la hiperplasia simplemente timo, pero no tiene las características asociadas con timoma
Es por eso que pensamos que deberíamos hacer otra prueba. para marcadores tumorales asociados a tumores neuroendocrinos, especialmente en lo que algunos de los niveles de hormonas (principalmente cortisol) están apagados.
Muchas gracias por su consejo. Creo que voy a hacer la cirugía. Me pregunto si tiene que haber una sospecha clínica para cualquiera de los tumores possibel para que el patólogo puede hacer el diagnóstico correcto ...? Sería un patólogo reconocer si el tumor no era un timoma y pero cuando la cirugía se realiza con el diagnóstico del timoma cauteloso?
Respuesta
La única manera de responder a sus preguntas acerca de lo que este tumor se trata es la cirugía. El tejido puede entonces ser estudiada por un patólogo y sí, él /ella será capaz de decir si es maligno o no. Las tinciones especiales se llevarán a cabo, y se estudiaron los marcadores, además de la inspección más estándar. Y su problema cardíaco podría ser debido al tumor. La presión sobre el corazón muy bien podría conducir a ritmo irregular, etc. Por último, la elevación de la LDH es preocupante. Aunque muchas cosas pueden dar lugar a una elevación de la LDH, incluyendo un caso de la gripe, masas tumorales asociados a una elevación de la LDH suelen ser malignos. Así que la cirugía que se realiza.