Pregunta
PREGUNTA: Soy un 25 años de Germamy, y tienen una historia médica compleja (en resumen: un diagnóstico de la pseudo obstrucción intestinal crónica y polineuropatía) guía empresas Rcently , que tenía un PET /CT para excluir tumores posiblemente causando la neuropatía de la génesis desconocida.
el PET /CT representa una masa extendida en el mediastino anterior que mide aproximadamente 5x4x2 cm (tamaño exacto es difícil decir que la masa está enfermo definibles de otros tejidos (vasos blodd). es probable que representa la hiperplasia tímica.
Además, hepatomgegaly con besar signo y múltiple, no se observaron patológicamente ganglios linfáticos agrandados.
Biluribin es dos veces más Mormal, y en el el año pasado, tuve varias ecografías muestran vena cava ampliada con la reducción del flujo de sangre y algunos nos mostró que la vena cava normales
Mi pregunta es:. Se realizará una biopsia
1.Should esta masa y /o eliminado? tengo dificultad para respirar y dolor en el pecho. Además, tengo una restricción de la función pulmonar.
2.Is existe la opción de que esta masa es algo más que la hiperplasia del timo? particularmente en lo que está mal definibles (TC fue de baja dosis y sin contraste, sin embargo)
3. Hace 1,5 años tuve mutiple radiografías de tórax debido a la septicemia - y mostró nada. Wouldnt esta masa han mostrado hasta entonces si era sólo remanente del timo?
4. enfermedad autoinmune no se conoce hasta el momento. He tenido una terapia IVIG fallado con efectos secundarios devastadores. Desde entonces, he tenido muchos problemas con la sobreactuación reacciones inmunes, aunque sin enfermedad autoinmune definitivo se pudo encontrar. sin embargo, este es un problema real y enorme y posiblemente problema que amenaza la vida en mi caso, ya no puedo tomar drogas necesitaba más debido a la intolerancia, etc. supresión puede crear el timo de ser una opción para detener esto?
Muchas gracias !
RESPUESTA: yo consideraría una biopsia. Lo que está pasando es compatible con algunas otras enfermedades como el linfoma o la sarcoidosis. Una biopsia ayudará a decidir a dónde ir después. En la actualidad no sería capaz de recomendar cualquier terapia sin una biopsia. Si usted tenía estudios normales hace 1,5 años, lo que no es sorprendente, pero me haría inclino más por un proceso maligno en lugar de algo benigno. No sé si la masa tiene nada que ver con sus problemas inmunológicos, pero sospecho que lo hace con su dificultad para respirar y dolor en el pecho. Si se retira, entonces, ciertamente, una nueva exposición con inmunoglobulina intravenosa es el fin. Pero también puede ser que hable con su médico acerca de la desensibilización, ya que suena como que necesita la IGIV. Espero que esto ayude.
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PREGUNTA: Muchas gracias por contestar
1! . Mientras tanto entré en contacto con el radiólogo.
Me pregunto por qué el informe dice hiperplasia tímica aunque los radiólogos admite que la baja dosis no duerma la TC permite clara defination de la masa y la discriminación de los vasos y tejido .. .?
se ha sugerido que hacer una biopsia, sin embargo.
¿es normal que en unenahnced TC una masa /hiperplasia tímica presunto timo está enfermo definible de los vasos y otros tejidos?
2. Tímica puede hiperplasia debe confundirse con un timoma etc en los estudios de imagen debido a veces es posible de forma similar?
O puede usted SIEMPRE diferenciar claramente entre el tumor y la hiperplasia tímica verdadera con sólo mirar la forma?
3. No he tenido la terapia con IGIV para una enfermedad autoinmune. Era más bien experimental en un intento de impedir a continuación, la septicemia y las infecciones recurrentes que tenía /Hace de mi CIPO
no voy a repetir IVIG, eso es seguro.
4. Hoy en día, yo también llegué a saber que he disminución de los ruidos respiratorios a la derecha en consonancia con la restricción de la función pulmonar. Podría esto también se debe a la masa del timo?
5. Este problema podría vena cava tener algo que ver con la masa del timo, tal vez, comprimiéndolo? podría ser una compresión tales intermitente, ya que he tenido resultados normales en entre medio de los hallazgos anormales
6. ¿Debo pedir una TC de diagnóstico con contraste?
7. He tenido con disfunción endocrina difusa sin dificultades desde el año pasado (por ejemplo, alguna cosa extraña con intermitente de cortisol alto) He leído que los tumores del timo pueden estar asociados con la producción ectópica de hormonas. Podría repente esta caca a cabo problemas endocrinos estar vinculados con un tumor del timo?
8. Isnt hay algo como síndrome paraneoplásico causando problemas autoinmunes?
9. Los radiólogos también recomienda investigar sobre la enfermedad de Castleman? podría adaptarse a la enfermedad castlemands esta imagen así?
Mi doctor ha ordenado una electroforesis ...
Muchas gracias de nuevo. Voy a hablar con mi cirujano de todos modos (la cirugía se ha previsto para otra causa), pero su comentario confirma que necesito adress este problema con él.
Respuesta
1. Es difícil distinguir los vasos sanguíneos del tejido tumoral en una TC sin contraste. Página 2. Si la masa es bastante grande, es probable que sea un timoma. Pero no es posible hacer un diagnóstico completo con sólo ver una imagen. página 3. Existen diferentes preparaciones de gammaglobulina, y premedicación general funciona. Por ello, no abandonar por completo en él. página 4. La disminución de los ruidos respiratorios dependen mucho de la persona que escucha. Pero, sí, la masa puede estar impidiendo el flujo de aire en un lado de su pecho. página 5. Sí, en respuesta a esa pregunta. Página 6. Creo que ya sea una resonancia magnética o una tomografía computarizada con contraste serían útiles antes de la biopsia. página 7. tímico (y otros), los tumores pueden estar asociados con la disfunción endocrina. En general, la única manera de saber si este es el caso consiste en extirpar el tumor y ver si el problema desaparece endocrina. página 8. Los síndromes paraneoplásicos pueden aparecer como trastornos autoinmunes. página 9. enfermedad de Castelman es una posibilidad. Estoy de acuerdo con la electropheresis suero. Con todo, tiene que ser fotografiado con un método más preciso, y luego una biopsia debe ser hecho. (Suponiendo que la imagen muestra una masa, a veces cuando los vasos sanguíneos se pueden ver claramente, la "masa" resulta haber sido un vaso anormal o un aneurisma, etc.