Pregunta
Me tenía un Petscan en diciembre de 2013, que mostró aumento de tamaño y cambios de un nódulo pulmonar con SUV de 15,7. Siguió con el procedimiento cubas someterá a una resección del pulmón izquierdo. Los médicos están diciendo que era sólo la inflamación de etiología desconocida. A continuación se muestra mi informe final de patología. Por favor dame tu opinion. Estoy preocupado porque en una parte del informe de ruta que establece algunas células teñidas positivo para CD56, sinaptofisina y cromogranina.
final Patológica Diagnóstico
A. PULMÓN, IZQUIERDA lóbulo superior, resección en cuña
--Caseating Inflamación granulomatosa, etiología desconocida (Véase el comentario#1)
--Carcinoid Tumorlet, 0,2 cm de dimensión más grande, Hallazgo incidental (Véase el comentario#2)
la inflamación --Granulomatous Extiende focalmente al Margen de grapado-Line (A5)
--Special manchas de Micobacterias y hongos son negativos
COMENTARIOS: Read 1. Las tinciones especiales son negativos para los microorganismos causales. El diagnóstico diferencial incluye etiologías infecciosas, incluyendo micobacterias, viral o fúngica, y es menos probable sarcoidosis. Se recomienda correlación clínica. página 2. hiperplasia de células neuroendocrinas reactiva se ve a menudo en asociación con enfermedades pulmonares subyacentes, tales como la fibrosis, inflamación granulomatosa crónica o entre otros. El pequeño tamaño, la falta de actividad mitótica, la asociación con la inflamación granulomatosa y las características citológicas de bajo grado sugieren una etiología reactiva benigna de la tumorlet carcinoide. A pesar de un proceso reactivo, hiperplásico se ve favorecida, el seguimiento clínico se recomienda debido a la presencia de invasión focal de cartílago, un hallazgo poco común en los procesos reactivos.
recepción de la muestra A.
Izquierda del lóbulo superior de la cuña Biopsia
microscópica Descripción
A. Secciones de la serie de nódulos granulomas revestidos por histiocitos, linfocitos y regordetas numerosas células gigantes multinucleadas con necrosis central caseificante bien formados. células gigantes focales muestran la inclusión de asteroides-cuerpo-como.
tinciones especiales para Micobacterias (AFB) y GMS para el hongo son negativos. Centralmente con el nódulo, una pequeña lesión peribronquial está presente, mostrando nidos de células pequeñas con núcleos redondos a ovalados, sal y pimienta cromatina y pequeñas cantidades de citoplasma anfófilo. No se identifican figuras mitóticas. Un nido focal de la lesión se observa la infiltración en el borde del cartílago adyacente. tinciones de inmunohistoquímica revelan la proliferación ser difusamente positiva para CD56, sinaptofisina y cromogranina, indicando origen neuroendocrino. Las células son negativas para CK7, p63, Napsin A, TTF-1, S-100 y CK5 /6. La inflamación granulomatosa se extiende a un radio de 3 capas de células de la superficie pleural entintado, causando arrugas focal, así como focalmente al margen verde entintado que subyace en la línea de grapas. Un pequeño nódulo linfático subpleural sin complicaciones está presente, que queda inmediatamente adyacente a, pero no participa en el nódulo granumlomatous.
Respuesta
Básicamente, lo que tenemos es un proceso reactivo, y no parece haber ninguna evidencia de malignidad. No sé lo que está reaccionando a; granulomas caseificantes generalmente son causados por infecciones, problemas alérgicos o reacciones a cuerpos extraños. En su caso, el patólogo no pudo encontrar evidencia para apoyar cualquiera de estas cosas, aunque "sarcoidosis" es una buena apuesta. Básicamente, sin embargo, la falta de actividad mitótica en las células carcinoides-como sugieren un proceso benigno. Espero que esto ayude.