Pregunta
PREGUNTA: Hola Dr.Nordquist,
Muchas gracias por este foro !! Os he pedido preguntas antes y no puedo agradecer lo suficiente por su QUICKY y respuestas interesantes !! Me disculpo de antemano por la longitud de mi mensaje.
Mi madre fue diagnosticada con cáncer de mama en estadio IV (dolor pélvico haciéndola incapaz de caminar, nódulos en ambos pulmones, los depósitos en la columna vertebral y las costillas) en junio de 2006. Desde entonces, ella ha tenido 6 ciclos de quimioterapia (docetaxel, carboplatino) y un total de 13 inyecciones de Zometa. La radioterapia en la pelvis, la espalda y los brazos también. Ella tuvo una remisión completa en septiembre de 2006 y se encontraba bien. Arimidex diaria desde sep 2006.
administrada oncólogo de radiación del seno completo (al sitio primario -original pecho izquierdo) en mayo de 2008. Esto se prolongó durante aproximadamente un mes.
Desde junio de 2008, ella ha tenido la tos (inicialmente seco y con phelgm desde ago 2008). tos tratados oncólogo con jarabe para la tos y la brevedad de la respiración intermitente con la medicación oral. La tos fue leve hasta cerca de Oct de 2008, cuando ella estaba hosptialzied por falta de aire. Se probaron varios antibióticos. La falta de aire se calmó. La tos con phelgm prueba de PCR continued.The de su esputo vino como sumo positivo para la tuberculosis.
Medicamentos para la TB se inició durante la primera semana de octubre 2008.About hace tres semanas, fue hospitalizada por falta de aliento . Ella también estaba en el oxígeno de vez en cuando. Tomografía computarizada de tórax reveló pequeños nódulos en ambos pulmones que se sospecha que son el cáncer de mama metastásico. Arimidex se suspendió y Falsodex era started.Chest X-ray indica infección en el pulmón. Los antibióticos fueron juzgados again.She sintió mucho mejor y fue puesto en libertad después de una semana.
La semana pasada (el miércoles 19 de Nov de 2008) LA falta de aliento regresó. Ella ha estado en el hospital y en el oxígeno desde entonces. Además de la tuberculosis y el medicamento contra el cáncer, que se inició en 150 mg de comprimidos de fluconazol. Ayer, sintió dificultad para respirar de nuevo cuando ella pasaba los intestinos en una cacerola de la cama. Oncólogo ha pedido a un pulmonalogist para asesorar en consecuencia. Pulmonalogist vio mi madre hoy. El pulmonalogist piensa que esto podría ser debido a la neumonitis por radiación. El Pulmonalogist ha puesto fin a los antibióticos anteriores y empezar a trabajar en su nueva ones.She aconsejado a mi madre a tener permanentemente un tanque de oxígeno en casa.
El oncólogo piensa que no es una recurrencia sintomática de cáncer de mama en el pulmón como el reciente análisis sólo reveló diminutos nódulos. También dijo que mi madre no tiene cáncer en el hígado y el cerebro. El cáncer en el hueso no está causando su dolor tampoco. Dijo que la dosis de radiación durante la radiación de mama completo era muy bajo para tener efectos secundarios adversos. Él piensa que es neumonitis, pero no es capaz de precisar la causa.
El oncólogo también dijo que la capacidad pulmonar de mi madre está en un 80% sin el oxígeno y aproximadamente un 94% de oxígeno. Dijo que sus pulmones no están funcionando bien en absoluto. Si no mejora dentro de las 48 horas, la situación es muy grave y puede tomar su vida
Mis preguntas:.
A) ¿Cuál es su opinión sobre B) ¿Es una? caso de la radiación pneumonotis?
c) ¿Cómo mortal es?
d) Cualquier medicamento específico que usted recomendaría /consejo /sugieren?
Yo entiendo que es imposible recomendar nada por la simple lectura de un mensaje, pero me appreicate alguna idea de su fin !!!!
Muchas gracias !!!!
RESPUESTA: a. Este es un caso complicado. La tuberculosis está implicado como es quizás otras infecciones pulmonares y un cáncer de mama que se ha propagado (etapa 4) y la inflamación pulmonar tal vez inducido por la radiación. Todos estos factores pueden y pueden contribuir a sus síntomas. Desde aquí (Estocolmo, Suecia) es imposible saber en qué medida cada uno de estos factores que realmente está contribuyendo a la situación. Probablemente es difícil en la India también. Así que realmente no puedo decirle eso.
b. Quizás. Sólo mediante la comprobación de su plan de tratamiento de radiación y sus dosis de radiación dadas - ninguno de los cuales tengo acceso - puede que comprobarse. neumonitis por radiación es una inflamación pulmonar inducida por la radiación como una quemadura de sol interna en los pulmones.
c. Imposible decir de aquí en la actualidad. Depende de su desarrollo futuro.
D. No existe ningún medicamento real. Los corticosteroides podrían ser juzgados, pero que es casi imposible en presencia de la tuberculosis. El oxígeno debe estar disponible todo el tiempo
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PREGUNTA:.
Hola Dr.Nordquist,
muchas gracias por responder a mi mensaje largo y mis preguntas (como se describe más arriba) !!!!.
Si no te importa, tengo una serie de acontecimientos acerca de la condición de mi madre y también información sobre los medicamentos que se están dando a ella por el oncólogo y Pulmonalogist.
le agradecería a cualquier respuesta que podría proporcionarle los limiations típicos de la geografía y la falta de acceso de primera mano a los resultados y los informes médicos de mi madre.
Apologoies de nuevo por el largo mensaje que sigue. He descrito la línea de tiempo (con actualizaciones y medicamentos) y luego mis preguntas siguen
línea de tiempo rápida:.
Página 19 nov-2008 - Mi madre fue ingresada en el hospital quejándose de falta de aire al 6:00 PM. Ella se puso en oxígeno.
20 nov-2008 - Siguiendo con el oxígeno. Se inició el Flucanazole (150 mg). Tos con phelgm (6 a 7 veces al día) ha llevado a cabo durante abour 3 meses. Ella fue diagnosticada con tuberculosis a principios de octubre de 2008 - ella ha estado tomando AKT-4 desde
21 de noviembre de 2008 -. Todavía en oxígeno. Tos con phelgm 6 a 7 veces al día
22 de noviembre de 2008 -. Todavía en oxígeno. El pulmonalogist la ve. ella comienza el Medrol - 24 mg al día. Tos con phelgm
subvenciones después de 2-3 horas de la medicación. . Pero todavía presente
23 de noviembre de 2008 - Se siente un poco mejor. Todavía en oxígeno. Tos con subsidios phelgm después de 2-3 horas de la medicación. . Pero todavía presente
24 de noviembre de 2008 - En la mañana, que es el oxígeno. Empieza a caminar con la ayuda de physiotherapist.Cough con subsidios phelgm después de 2-3 horas de la medicación. Pero aún está presente. La PCR del esputo (recogido el 20 de noviembre) resulta positiva para la tuberculosis y otras infecciones
25 de noviembre de 2008 -. Off oxígeno. Puede caminar moderadamente y usar el baño (un ayudante está presente si es necesario) .Cough con subsidios phelgm después de 2-3 horas de la medicación. . Pero todavía presente
26 de noviembre de 2008 - Se siente mucho mejor. dosis mensual de 250 mg de Falsodex administrados. Tos con subsidios phelgm después de 2-3 horas de la medicación. . Pero todavía presente
27 de noviembre de 2008 - Se siente mucho mejor. Tos con subsidios phelgm después de 2-3 horas de la medicación. Pero aún está presente.
Dado de alta con Asthalin espaciador /inhalador y Budecort inhalador. Pidió tener oxígeno en el hogar. estado similar de la tos y phelgm
28 de noviembre de 2008 -. Toma un baño por sí misma y se acerca un poco más en la casa. estado similar de la tos y phelgm
El informe de alta tenía la siguiente:.
a) Radiografía de tórax:. engrosamiento septal intersticial con nódulo en la periferia
b) diagnóstico El pecho Physicican /de Pulmonalogist:.
fibrosis por radiación con múltiples metástasis en el pulmón con linfangitis
c) Medrol a reducirse lentamente a 16 mg y 8 mg en las semanas siguientes
d) el pulmonalogist se reunirá con mi padre el lunes y ha pedido que traiga todos los aspectos negativos CT-scan /hojas
Mis preguntas:.
a) ¿los anteriores actualizar añade ninguna nueva visión de la situación de mi madre?
b) ¿Son sus pulmones cicatrices permanentes y puede ser mortal en cualquier momento?
c) ¿el esputo positivo por tuberculosis significa que los medicamentos anti-TB no está funcionando y la TB se ha vuelto extremadamente resistente a múltiples fármacos? ¿Qué medicación alternativa puede ser prescrito?
C) ¿Cuánto tiempo se Medrol ayuda, en todo caso, que va por su respuesta acerca de ineffectivness Medrol dado que mi madre tiene tuberculosis? Especialmente cuando el esputo dio positivo al cabo de un mes y medio de medicamentos contra la tuberculosis?
D) ¿Qué más se puede hacer?
Muchas gracias !!!!
Zent
respuesta
Una gran cantidad de su pregunta está fuera de mi área de experiencia aquí. He tenido nada que ver con tuberculosis desde los 1970'ies por lo que no pueden reclamar ninguna experiencia allí hoy. a. No hay ningún cambio real no. segundo. Es posible, ver a mi respuesta anterior. do. Ver más arriba, fuera de mi área de especialización. do. Imposible de decir. re. En este momento no mucho, vamos a tener que esperar a los resultados de estos tratamientos.