Pregunta
Dr. Higby,
yo soy un hombre de 32 años de edad, 6'2 ", 162 libras, con la siguiente historia médica.
De 10 años de taburetes revestidos y mezclada con algo de mucosidad con sangre de color rojo oscuro . la gravedad aumenta gradualmente. no hay dolor, diarrea, etc.
Mi médico de cabecera pensó que la probabilidad de una enfermedad grave que sea insignificante y atribuir los síntomas de una fisura anal que es ocasionalmente activo. las hemorroides internas no fueron encontrados en varios exámenes rectales digitales .
diciembre de 2011, que aprobó una masa de tejido, aproximadamente 6 mm de tamaño. yo era muy cuidadoso de esto, guardado en la nevera y se la mostró a mi médico de cabecera. se encontró que el tejido para ser adenomatosa y mostró displasia de alto grado.
colonoscopia reveló un adenoma pedunculado, de unos 30 mm de tamaño, a 35 cm del ano. el adenoma fue resecado fragmentaria atrapándolos (dos piezas).
tarde me dijeron que no podían para recuperar la primera parte -. que se perdió en el colon
la segunda parte, que se une al tallo, se analizó y mostró un área sustancial de la displasia de alto grado. superficie de resección en el tallo se encontró que era limpio.
Dos pequeños pólipos sésiles también fueron eliminados, pero no fueron enviados para su análisis.
Seguimiento colonoscopia iba a tener lugar después de 3 años.
. siguiendo el procedimiento que estaba libre de síntomas durante unos 8 meses
en septiembre de 2012, empecé a notar síntomas similares a los antes: el moco rojo /marrón oscuro que cubre las heces y también en entre las partes de la materia fecal. Las cantidades son más pequeñas que antes. He estado experimentando estos síntomas, los 2 últimos meses.
Se realizó una colonoscopia, pero no se observaron anormalidades. La fisura anal se observó a ser inactivos.
Sin tallo remanente fue visto en el lugar aproximado de polipectomía. Mi médico dijo que probablemente se había retractado.
Se cree que la fisura anal es la causa probable de mis síntomas y me remite de nuevo a mi médico de cabecera para el tratamiento de la fisura.
Tengo algunos problemas para entender cómo una fisura inactiva puede ser responsable de mis síntomas actuales, en particular la forma en que el moco terminarían entre las partes de la materia fecal.
Mi principal preocupación es la posibilidad de que una lesión recurrente en su lugar podría ser responsable, que puede haber pasado por alto durante la reciente . examen
un número de 搖 nknowns contribuir a esta preocupación (como se puede decir probablemente que he hecho un poco de lectura sobre mi condición):?
* el origen del tejido adenomatoso pasó en las heces no es seguro, aunque es probable que el adenoma posteriormente eliminado.
* Con parte del adenoma pasado en las heces y la otra parte se pierde, la imagen histológica era incompleta. Un artículo sugiere una precisión sustancialmente menor para la clasificación de los pólipos grandes y /o incompletos y, como tal, las áreas de DAG y el carcinoma invasivo se puede perder. (Http://ajcp.ascpjournals.org/content/116/3/336.full.pdf)
* El sitio de polipectomía no se 搕 attooed? Para una inspección posterior.
* Los dos pequeños pólipos sésiles eran no se analizan.
realmente agradecería su opinión sobre mi caso.
me doy cuenta de que puede ser demasiado atento, pero en la cuestión de malignidad (potencial) prefiero estar seguro que lo siento.
último, me gustaría darle las gracias por el tiempo y el esfuerzo que dedica a responder a estas preguntas. Que está haciendo la gente un gran servicio.
Tenga cuidado.
Respuesta
La eliminación de moco teñido de sangre durante diez años o más me sugiere que es posible que tenga ileítis de grado bajo o la colitis, y sus médicos han sido desviados por la presencia de la fisura. Las fisuras se pueden asociar con la sangre, pero por lo general grandes cantidades de moco apuntan en otro lugar. Y su historia sugiere que la fisura estaba inactiva la última vez que alguien se veía. En cuanto a los pólipos, si quedaron libres de pólipos y no se ha detectado el cáncer, los médicos tienen razón en recomendar otro examen en tres años. Esto se debe a que se necesita, como mínimo, de unos cinco años para un pólipo de transformarse en un cáncer, y con una colonoscopia negativa y sin antecedentes de pólipos, la recomendación está cambiando a cada diez años. El último de ellos realmente limpia colonoscopia es un callejón sin salida; si no hay anomalías que se pueden ver, un nuevo análisis de la situación en realidad no puede ser hecho. El hecho de que una pieza del pólipo se perdió es desafortunado, pero de nuevo, nada se puede hacer al respecto en este momento. Y, por último, no es común a tatoo la base de un pólipo si fue fácilmente atrapado y se retira. Sabiendo lo mucho más allá del recto parece que era suficiente para una inspección cuidadosa. pólipos sésiles generalmente no se analizan, ya que no son malignos, y si completamente eliminado, no deberían ser un problema.
En resumen, en este momento usted no tiene cáncer del colon; y las cosas de la sangre /moco está de paso puede ser debido a alguna otra condición. Yo recomendaría que se agrega una dosis de Citrucel o Metamucil o algo por el estilo a su régimen, para mantener la materia fecal muy suave. Con el tiempo, la fisura debe curar, y si lo hace, usted ha eliminado ese.
espero que esto ayude.