Pregunta
PREGUNTA: Dr. Nordquist,
aprecio la oportunidad de hacer algunas preguntas.
En primer lugar, quiero que se sepa que estoy tratando actualmente un perro con oral de células escamosas. Pediré a una serie de preguntas relativas a los tratamientos. Le pregunté que responda cuanto a lo que el haría lo personal si el paciente era un ser humano, no un perro. Actualmente estoy trabajando con un oncólogo veterinario, pero creo que los oncólogos humanos pueden tener más conocimiento en cuanto a tratamientos contra el cáncer. Esperemos que voy a ser capaz de mostrar esto a mi doctor y tal vez podamos idear un mejor plan de acción.
Primero un poco de historia. Mi perro fue diagnosticado en Ene de 2009 por mi veterinario regular, que por cierto es un experto en tratamientos a base de hierbas chinas. Inicialmente se trató este durante unas semanas, pero no funcionó. Entonces consulté con un certificado por la junta oncólogo /oncología de radiación veterinario cercano. Estábamos tratando de evitar hacer una mandibulectomía rostral por lo que decidimos utilizar un nuevo tratamiento llamado Cyberknife radiocirugía. Dentro de una semana, el tumor había disminuido en un 75%, luego se convirtió en estable, entonces comenzó a crecer por el final de un mes.
Luego consulté con mi oncólogo actual. En un primer momento se intentó usando noscapina, pero después de unas 2 semanas el tumor no redujo la velocidad. Entonces se clasificó para un tratamiento experimental aquí en los EE.UU. llamado nitrosylcobalamin (NO-Cbl) administed por un conocido centro de oncología humana que estaba realizando ensayos en perros antes de la primera ensayos de la FDA humanos. Por desgracia, este tipo de cáncer no respondió. Después de hablar con el investigador principal, informaron a mi que el uso concurrente con el carboplatino había sido muy eficaz en otro perro que habían sido tratados previamente, por lo que mi oncólogo decidió darle una oportunidad. Casi inmediatamente el tumor empezó a morir fuera tan completamente que los únicos restos fue hueso necrótico. Esto se mantuvo estable durante unas pocas semanas, sin cáncer activo era evidente. En este punto, se decidió que un mandibulectomía rostral debía ser realizado por un cirujano. La cirugía parece ser un éxito, pero Unfortunatelty los resultados de la biospsy mostró márgenes impuras y dentro de 2 semanas, el cáncer comenzó a crecer de nuevo. Carboplatino
Mi oncólogo administrado, de nuevo, esta vez en relación con el diario El piroxicam. Esta vez no hubo un efecto muy pequeño en el tumor, quizás de acuerdo con mi oncólogo una reducción del 10% en alrededor de una semana, pero ahora a las 2 semanas aparece el tumor está creciendo de nuevo.
Me Quieres opinión en cuanto para promover tratamientos que usted recomendaría si el paciente era un ser humano. He oído hablar de la posibilidad de que la inyección intralesional de los fármacos quimioterapéuticos, tales como cisplatino y bleomicina, solo y en combinación con la quimioterapia convencional. ¿Cuáles son sus pensamientos sobre esto.
También estoy tratando de obtener a través del uso compasivo una nueva droga veterinaria llamada Paccal Veterinario que se encuentra actualmente en la Fase III de los ensayos de la FDA para los tumores de mastocitos, pero se ha demostrado en un estudio pequeño para ser eficaz en squmous. Vet Paccal es una forma soluble en agua más segura de Taxol que evita la medicación pre y reacciones alérgicas de la forma más antigua. ¿Se siente Taxol sería eficaz.
Otro medicamento que estoy considerando es Gleevec, ¿ha encontrado que es eficaz en la CECC?
Cualquier recomendación que puede hacer que serían muy apreciados. En la medicina humana ¿cuál sería su siguiente paso
Gracias por su tiempo
John
RESPUESTA:?. Gracias por su confianza! Esto fue difícil! Tengo en mi pasado ha sido tanto un perro y un dueño del gato y al igual que los perros y los gatos mucho. Pero tengo muy poca experiencia en la atención veterinaria de cualquier tipo - con la posible excepción de los problemas alérgicos de mi gato y el cáncer de páncreas que finalmente lo mató en 2003. Mi perro murió antes por un accidente. Esas pérdidas fueron tan duro emocionalmente (ya que mi esposa y yo no tengo hijos mascotas tienen una tendencia de convertirse en pseudochildren) que no decidido tener más mascotas. También yo no soy un veterinario. Así que sólo puedo dar algunos comentarios no vinculantes ya que los humanos y los perros no son los mismos! Desafortunadamente su descripción del cuadro clínico de su perro suena como una descripción de un ejemplo de la evolución darwiniana biológica en acción. Diferentes modalidades se trataron una después de la otra, pero una recaída siguiente cada vez. Lo que quiero decir con la supervivencia en acción aquí es que con cada tratamiento se cambia el entorno del tumor de su perro - pero no de una manera suficientemente radical. La teoría de la evolución de Darwin estipula que sólo los más aptos sobreviven en un ambiente dado debido a factores ambientales y la competencia en lo que respecta a los recursos limitados - sobre todo el alimento. Esta teoría se puede aplicar a las células cancerosas en un tumor también. mutaciones genéticas aleatorias en la población de células cancerosas crean células con diferente sensibilidad al tratamiento que se da en aquellos con la menor sensibilidad tienen la mejor oportunidad de sobrevivir y multiplicarse y dar esta capacidad a su descendencia también. Así que después de un tiempo el tumor se compone de células y sus descendientes que son resistentes al tratamiento dado. Al igual que los gérmenes que se han hecho resistentes a los antibióticos. Con el fin de evitar este problema en los casos de tuberculosis varios antibióticos se administran al mismo tiempo para que sea más difícil para disminuir la sensibilidad sobre toda la parte delantera por así decirlo. Así también en oncología. Cócteles con varios medicamentos de quimioterapia al mismo tiempo deben ser utilizados a menudo en combinación con radioterapia. Debido a los efectos secundarios de este tratamiento es un duro, pero da resultados mucho mejores que intentar una cosa a la vez, una tras otra. Ahora, probablemente, ninguna terapia más radiación se puede administrar (hay un límite superior de la dosis) por lo que las opciones de tratamiento serán por desgracia ser limitada. La bleomicina es ahora una droga bastante antiguo. Y funciona en cánceres de células escamosas, pero mejor en combinación con la radiación. Todos los tratamientos que se pueden mencionar posibilidades, pero si ahora son lo suficientemente lamentablemente es un asunto muy diferente. Lo siento, no puedo ser más preciso que esto. Si se trataba de un ser humano Yo añadiría que no puedo prometer ningún resultado por desgracia!
---------- -------- SEGUIMIENTO - Opiniones de viajeros PREGUNTA: Muchas gracias por la respuesta extremadamente rápida y exhaustiva a mis preocupaciones. Al igual que usted, no tengo childeren, por lo que mis perros son mis pseudochildren los que habla. No hay nada que hacer para salvarlos, y nunca se dará por vencido. Usted habla de un cóctel de fármacos. Sé que no todos los agentes de quimioterapia humanos son aceptables para los perros, pero lo particular, los medicamentos de quimioterapia en este cóctel usarías si era humana. ¿Con qué frecuencia también. Una cosa que no he mencionado, mi perro es un Mastín Inglés y pesa 160 libras, por lo que es básicamente el tamaño humano. Estoy tratando de reunir la mayor cantidad de información para presentar a mi oncólogo, que puede ser muy bueno, pero nadie lo sabe todo. Gracias.
Respuesta
No estoy seguro de que podría producir una lista de este tipo, incluso hoy en día para un paciente humano en esta situación, mucho menos para un perro. Parece tener un contacto con los oncólogos que realmente han hecho este tipo de trabajo también con los perros. No quiero cometer ningún error aquí, así que sugieren fuertemente que usted dirige esta pregunta a los expertos en lugar! GRACIAS!