Pregunta
Hola!
Me encontré con tu perfil y espero que usted me puede ayudar con mi problema. Estoy preparando una presentación sobre Streptococcus pyogenes y en la búsqueda de fuentes leí que el agresivo "comer carne" gas puede destruir el tejido a una velocidad de 30 cm /h. Esto parece extremadamente rápido para mí y por eso quería comprobar algunas fuentes científicas. Sin embargo no he encontrado nada con respecto a esta tasa.
Espero que me podría ayudar aquí.
Thnx de antemano por su respuesta!
Saludos, Roland (Austria)
Respuesta
no sé la tasa de invasión exactamente y creo que se diferencia, pero usted debe hacer su búsqueda en los artículos bajo la fascitis necrotizante
la mayoría de las infecciones necrotizantes de tejidos blandos tienen anaeróbico bacterias presentes, por lo general en combinación con los organismos aeróbicos gram-negativas. Proliferan en un ambiente de hipoxia tisular local en aquellos pacientes con trauma, cirugía reciente, o compromiso médica.
organismos aerobios facultativos crecen desde polimorfonucleares (PMN) leucocitos exhibición disminución de la función en condiciones de hipoxia de la herida. Este crecimiento más disminuye el potencial de oxidación /reducción, lo que permite la proliferación más anaeróbico y, por lo tanto, acelerando el proceso de la enfermedad.
dióxido de carbono y el agua son los productos finales del metabolismo aeróbico. Hidrógeno, nitrógeno, sulfuro de hidrógeno, y el metano se producen a partir de la combinación de bacterias aerobias y anaerobias en una infección de tejidos blandos. Estos gases, excepto el dióxido de carbono, se acumulan en los tejidos debido a la reducción solubilidad en agua.
En la fascitis necrotizante, estreptococos del grupo A hemolítica y Staphylococcus aureus, solo o en sinergia, son con frecuencia el iniciador infectar bacterias. Sin embargo, otros patógenos aerobios y anaerobios pueden estar presentes, incluyendo Bacteroides, Clostridium, Peptostreptococcus, Enterobacteriaceae, coliformes, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella y.
Bacteroides fragilis por lo general se observa como parte de una flora mixta, en combinación con Escherichia coli. No causa directamente estas infecciones, pero lo hace desempeñar un papel en la reducción de la producción de interferón y la capacidad fagocítica de los macrófagos y PMN.
Una variante de la celulitis necrotizante sinérgica se considera que es una forma de fascitis necrotizante, pero algunas autoridades sienten que es en realidad una mionecrosis nonclostridial. Se inicia en la misma manera que la fascitis necrotizante, pero progresa rápidamente para involucrar a amplias áreas de tejido más profundo y el músculo en una etapa anterior de lo que podría esperarse. toxicidad sistémica grave ocurre.
anaeróbico estreptococos, de vez en cuando se ve en adictos a las drogas, causa de muchas formas de mionecrosis nonclostridial. Algunos casos de fascitis necrotizante pueden ser causadas por Vibrio vulnificus. Este organismo se ve más a menudo en pacientes con disfunción hepática crónica, y que a menudo sigue el consumo de mariscos crudos. Puede causar hemorragia subcutánea.
La fascitis necrotizante puede ocurrir después de un trauma o alrededor de cuerpos extraños en las heridas quirúrgicas, o puede ser idiopática, como en el escroto o la fascitis necrotizante del pene.
fascitis necrotizante también se ha referido como la gangrena estreptocócica hemolítica, úlcera Meleney, gangrena cutánea aguda, la gangrena de hospital, fascitis supurativa y celulitis necrotizante sinérgica. Gangrena de Fournier es una forma de fascitis necrotizante que se localiza en el escroto y el área perineal.
fascitis necrotizante es una infección progresiva de rápida propagación,, inflamatorio localizado en la fascia profunda, con necrosis secundaria de los tejidos subcutáneos. Debido a la presencia de organismos formadores de gas, aire subcutánea se describe clásicamente en la fascitis necrotizante. Esto puede ser visto sólo en una radiografía o nada en absoluto. La velocidad de propagación es directamente proporcional al espesor de la capa subcutánea. Se mueve a lo largo del plano de la fascia profunda.
Estas infecciones pueden ser difíciles de reconocer en sus primeras etapas, pero rápidamente el progreso. Requieren un tratamiento agresivo para combatir la alta morbilidad y mortalidad asociadas.
Las bacterias causantes pueden ser aeróbico, anaeróbico, o flora mixta, y el curso clínico esperado varía de paciente a paciente, Francia El paciente suele aparecer moderada a severamente tóxicos, pero desde el principio, el paciente puede tener un aspecto engañosamente también.
por lo general, la infección comienza con un área de eritema que se esparce rápidamente durante un transcurso de horas a días. México la enrojecimiento se extiende con rapidez, y los márgenes de la infección se mueve hacia fuera en la piel normal sin ser levantada o bien delimitada .
a medida que avanza, la infección se da paso al color oscuro o decoloración de la piel de color púrpura cerca del lugar del insulto.
parches idénticos múltiples desarrollan para producir una gran superficie de la piel gangrenada, como el eritema continúa propagándose.
la necrosis inicial aparece como un debilitamiento masivo de la piel y la capa subcutánea.
Si la piel está abierta, los dedos enguantados pueden pasar fácilmente entre las 2 capas y pueden revelar la fascia necrótico de color verde amarillento. Si la piel está intacta, una incisión con bisturí lo revelará. México La piel normal y el tejido subcutáneo se sueltan de la rápida propagación de la fascia profunda necrótico que es una gran distancia de la herida de iniciación.
Necrosis fascial es típicamente más avanzada que la apariencia sugiere.
anestesia en la región involucrada puede ser detectado, y por lo general es causada por una trombosis de los vasos sanguíneos subcutáneos, lo que lleva a la necrosis de las fibras nerviosas. Online Sin tratamiento, la participación secundaria de las capas musculares más profundas pueden ocurrir, resultando en miositis o mionecrosis. Normalmente, sin embargo, la capa muscular permanece roja sana con sangrado muscular normal bajo la fascia de color verde amarillento.
Por lo general, los signos más importantes son la necrosis tisular, secreción pútrida, ampollas, dolor severo, la producción de gas, la penetración rápida a través de los planos fasciales y la falta de signos inflamatorios de tejidos clásica.
Hay suele haber algún grado de pérdida de volumen intravascular detectables en el examen clínico.
puede haber signos generales, como fiebre y reacciones sistémicas graves.
gangrena de Fournier comienza con dolor local, edema y eritema de la piel del escroto.
Esta progresa a necrosis de la fascia escrotal. El escroto se agranda a varias veces su diámetro normal.
No puede haber crepitación local en más de la mitad de los pacientes.
Si el proceso continúa más allá de la región del pene-escrotal en el abdomen o los muslos, la imagen normal de la fascitis necrotizante puede ser visto.
En los hombres, la capa subcutánea escrotal es tan delgada que la mayoría de los pacientes se presentan después de la piel ya está mostrando signos de necrosis. Hoteles en 2-7 días, la piel se vuelve necrótica, y un punto negro característico puede ser visto.
Desde el principio, esta infección puede ser similar a la orquitis aguda, epididimitis, torsión, o incluso una hernia estrangulada.
En las mujeres, la gangrena de Fournier actúa más como la fascitis necrotizante debido a las capas subcutáneas más gruesas que implican los labios mayores y el perineo ¿Qué causa:.
procedimientos quirúrgicos pueden causar lesión tisular local y bacteriana invasión, lo que resulta en la fascitis necrotizante. Estos procedimientos incluyen la cirugía para las infecciones intraperitoneales y drenaje de abscesos perianales y isquiorrectales.
Inyecciones IM y IV infusiones pueden conducir a la fascitis necrotizante.
Picaduras de insectos pueden generar pequeñas preparar el terreno para infecciones necrotizantes. Los estreptococos se puede introducir en las heridas, pero el patrón bacteriológica cambia de la proliferación inducida por hipoxia de anaerobios.
La isquemia local y la hipoxia puede ocurrir en pacientes con enfermedades sistémicas (por ejemplo, diabetes).
Las defensas del huésped puede verse comprometida por enfermedades sistémicas subyacentes que favorecen el desarrollo de estas infecciones. Las enfermedades como la diabetes o el cáncer se han descrito en más del 90% de los casos de gangrena bacteriana progresiva. Francia El número de pacientes diabéticos se ha informado de que el 20-40%. Hasta el 80% de los casos de gangrena de Fournier se presentan en diabéticos.
Tantos como 35% de los pacientes eran alcohólicos en algunas series.
Estudios recientes han demostrado una posible relación entre el uso de agentes anti-inflamatorios no esteroideos (AINE ), como el ibuprofeno, y el desarrollo de la fascitis necrotizante durante las infecciones de varicela. Se necesitan estudios adicionales para determinar si el uso de ibuprofeno tiene un papel causal en el desarrollo de la fascitis necrotizante y sus complicaciones durante las infecciones de varicela. Esto no ha sido previamente described.
http://www.merck.com/pubs/mmanual/section10/chapter112/112g.htm
http://www.bact.wisc.edu:81/ScienceEd/stories/storyReader$89
good sitio con PICT y referencias
http://woundhealer.com/WndWebPlain/necrotizing_fasciitis.htm~~number=plural
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lo siento, no tengo la tasa de extensión, pero cuando se trata de un emmergency y crítica por lo general que se preocupa de la tasa sabemos que el paciente puede morir dentro de las 24h
gracias
Dan