Pregunta
PREGUNTA: Después de varias visitas a la ENT, que insistió en una biopsia de un bulto en el cuello. ENT insistió en que era un ganglio linfático y no hay que preocuparse. ENT ordenó una tomografía computarizada de la cabeza y el cuello, y luego otro en el pecho. A continuación, se realizó una biopsia del tumor e inmediatamente después, un PET. La PET mostró un punto caliente del tamaño del puño debajo del esternón. Al mismo tiempo, la ENT informó la biopsia revela indicaciones no malignas, pero mostró de sarcoidosis. El oncólogo quiere hacer una médula ósea y admitió solamente un 30% de posibilidades de establecer claramente lo que tengo. Al parecer, la ubicación del punto caliente no es propicio para una biopsia w /o abrir el pecho. Siento que tiene que haber una alternativa mejor que la sacudida ósea y abrir el pecho. Cualquier sugerencia
Respuesta: Hola Pablo:
La sarcoidosis es un diagnóstico que resulte de la exclusión. Cuando todos los demás se descartan el diagnóstico se puede concluir que se trata de la sarcoidosis.
Es posible que el bulto biopsia es la sarcoidosis y el que está detrás del esternón puede o no ser el mismo.
Un análisis de sangre donde se ejecuta un panel de marcadores para los diferentes tipos de cáncer puede ayudar. Pero de nuevo, es no específico y no va a dar un diagnóstico definitivo. También para decidir sobre el panel que debería haber alguna sospecha de un tipo de tumor maligno y un panel relacionado se prueba.
Una biopsia /resultados de las imágenes /análisis de sangre y un examen /signos y síntomas físicos todos deben ser tomados en consideración para llegar a una conclusión
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PREGUNTA: Gracias Dr. bu ¿qué pasa con el acceso a la biopsia? ¿Qué alternativas a opeing el pecho hay?
Respuesta
Hola Pablo: Estados Unidos La alternativa a una biopsia abierta se FNA (aspiración con aguja fina) Puede ser bajo ecografía o TC donde pueden visualizar donde la aguja se debe colocar y si es en realidad en la lesión antes de aspirar. Linguee Una vez más, dependerá de la localización exacta de la lesión y si se puede aborda a través de los espacios intercostales (el espacio entre las costillas) , su proximidad a los principales vasos sanguíneos /pulmones o el corazón. El área detrás del esternón es complicado y un radiólogo decidirá si esto es posible o no.
Si no, entonces la única opción es la biopsia por escisión.