ahogamiento pregunta

Pregunta
Estoy escribiendo un guión en el que un personaje principal se ahoga. ¿Qué efectos tiene el ahogamiento en un cuerpo?

Respuesta
en qué momento?
. artefactos de inmersión se producen en cualquier cadáver sumergido en el agua, independientemente de si la muerte fue por ahogamiento o la persona que estaba muerto al entrar en el agua. Por lo tanto, los artefactos de inmersión no contribuyen a la prueba de la muerte por ahogamiento. Sin embargo, estos artefactos son típicamente los hallazgos más sorprendentes en un cuerpo recuperado del agua.
Estos artefactos de inmersión incluyen:
piel de gallina, o anserina cutis, que se rugosidad, o pimpling de la piel, España maceración de la piel, o una lavadora-mujer de la piel del, que es una inflamación y las arrugas de la piel, y
adipocere, que es la transformación de la capa de grasa debajo de la piel en un material similar al jabón - un proceso que requiere muchas semanas o meses. página 2. Cadáveres en el agua siempre se encuentran con la cara hacia abajo y con la cabeza baja. Azotamiento en el agua comúnmente produce lesiones en la cabeza post-mortem, que pueden ser difíciles de distinguir de las heridas sufridas durante la vida. La presencia de sangrado por lo general se distingue ante mortem de las lesiones post mortem. Sin embargo, la posición de la cabeza hacia abajo de un cadáver flotando causa la congestión pasiva de la cabeza con la sangre, por lo que las lesiones post mortem tienden a sangrar, creando la confusión diagnóstica.
3. Los cambios normales de descomposición de un cuerpo se retrasan en agua fría, en el fondo de manera que los cuerpos pueden ser sorprendentemente bien conservados después de un largo período de inmersión. Estas condiciones también favorecen la formación de adipocira (ver 1 anterior) que protege contra la descomposición.
4. Cuando un cuerpo se recupera de agua, dos preguntas críticas requieren resolución: ¿Era la víctima viva o muerta cuando entró en el agua? Es la causa de la muerte de ahogamiento? (Y si no es así, ¿cuál es la causa de la muerte?).
5. Para resolver las cuestiones anteriores, la siguiente información debe ser correlacionada:
las circunstancias anteriores a la muerte,
las circunstancias de recuperación del cuerpo, y los resultados de la autopsia
. El enfoque debe ser a tener en cuenta las circunstancias reveladas por la investigación y para luego determinar si los resultados de la autopsia son compatibles con esas circunstancias. página 6. El ahogamiento es "asfixia por inmersión de las fosas nasales y la boca en un líquido". El mecanismo de la muerte es compleja y no es simplemente una asfixia por sofocación.
7. La sumersión es seguido por la lucha comienza cede con el agotamiento y ahogamiento. Cuando la respiración se puede ya no se llevó a cabo, el agua se inhala, con tos y vómitos asociados, y es seguido rápidamente por la pérdida de la conciencia con la muerte unos minutos más tarde.
8. muerte instantánea puede ocurrir después de la inmersión súbita e inesperada en agua fría. Esto es "ahogamiento atípica" debido a la inhibición vagal - una parada repentina del corazón mediada por el sistema nervioso
9.. La hipotermia (muerte de la pérdida de calor del cuerpo) se puede producir después de la inmersión en agua con una temperatura inferior a 68oF. Una persona sana en la ropa de calle y que llevaba un chaleco salvavidas tendría un tiempo de supervivencia esperada de menos de tres cuartos de hora a temperaturas inferiores a 35oF, a menos de 11/2 horas a 35-40oF, y menos de 3 horas a 40- 60 ° F.
10. No hay resultados de la autopsia pathonomonic de ahogarse. En consecuencia, la obtención de una prueba de que la víctima estaba viva al entrar en el agua, y excluyendo la presencia de causas naturales, traumáticas y toxicológicas de la muerte, son de importancia crítica. Algunos cambios patológicos son característicos de ahogarse, pero el diagnóstico es en gran medida una de exclusión.
11. Un fino, blanco, espuma o espuma en las vías respiratorias y que exuda de la boca y la nariz es característico de ahogamiento. Es un fenómeno fundamental e indica que la víctima estaba vivo en el momento de la inmersión. Sin embargo, la espuma similar se encuentra en las muertes por otras causas, por ejemplo, insuficiencia cardíaca, sobredosis de drogas, y la lesión en la cabeza.
12. Los pulmones son característicamente demasiado inflado y pesado con el líquido. Sin embargo, esto no es invariable y, cuando está presente, no es distinguible de "líquido en los pulmones" (edema pulmonar visto en la insuficiencia cardíaca, sobredosis de drogas y lesión en la cabeza).
13. No se acepta que la arena, limo, malas hierbas y otras materias extrañas, que se encuentra en las vías respiratorias constituyen la prueba de inmersión durante la vida. La presencia de grandes cantidades de agua y los residuos en el estómago sugiere fuertemente inmersión durante la vida. Por el contrario, la ausencia de agua en el estómago sugiere que o bien la muerte rápida por ahogamiento o muerte antes de la inmersión.
14. Hemorragias en los oídos medios óseos son de vez en cuando (algunos dirían que comúnmente) que se observa en los casos ahogamiento. Tales hemorragias también se producen en las muertes por otras causas, por ejemplo, trauma en la cabeza, electrocución y asfixia mecánica.
15. No hay pruebas de laboratorio de diagnóstico universal para acccepted ahogamiento. La prueba de diatomeas se utiliza en algunos laboratorios británicos y puede proporcionar pruebas de corroboración de la muerte por ahogamiento.



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INVESTIGATION

These casos representan un desafío porque: Estados Unidos La mecanismo de la muerte de ahogamiento no es ni simple ni uniforme.
Las circunstancias de ahogamiento introducen nuevas variables de Empresas El cuestiones que deben resolverse por la investigación son:.
¿Se ha producido la muerte antes o después de la entrada en el agua? (Es decir, fue la víctima viva o muerta en el momento de la entrada en el agua?)
Es la causa de la muerte de ahogamiento? Si no es así ¿cuál es la causa de la muerte?
¿Por qué la víctima entrar en el agua?
¿Por qué la víctima no puede sobrevivir en el agua?
Para resolver estas cuestiones, la siguiente información debe ser correlacionada?
1. Las circunstancias anteriores a la muerte.
2. Circunstancias de recuperación del cuerpo de agua.
3. Autopsia y análisis de laboratorio.
Una investigación completa de las circunstancias anteriores a la muerte requiere la identificación de la víctima que por lo tanto se convierten en una prioridad.
La correcta interpretación de los resultados de la autopsia y de hecho el rendimiento de algunos procedimientos de autopsia depende de un examen cuidadoso de las circunstancias anteriores, la muerte y de la recuperación del cuerpo. El enfoque debe ser a tener en cuenta las circunstancias reveladas por la investigación policial a fondo y para luego determinar si los resultados de la autopsia son compatibles con esas circunstancias.
En aquellos casos en los que la causa de la muerte se está ahogando es entonces necesario para responder a la las preguntas 3 y 4 anteriores. El esquema de investigación debe abarcar tanto los factores ambientales y factores humanos. "Los factores humanos ahogamiento" implica que las deficiencias humanas fueron el factor significativo en el episodio de ahogamiento por ejemplo, inexperiencia, falta de criterio, la intoxicación. gratis (modificado a partir de Davis 1986)



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Investigative Consideraciones - Ejemplo de caso
Una natación masculina de 80 años en el agua caliente del océano a mediados del verano Fue encontrado muerto en el agua y el cuerpo recuperado autopsia reveló grados menores de congestión pulmonar y edema No fue grave... . aterosclerosis de las arterias coronarias con pared posterior fibrosis miocárdica pero no hay evidencia de infarto reciente o trombosis coronaria
considerar los factores ambientales y humanos Algunas alternativas son:.
1. una arritmia cardiaca fatal con un colapso "muerto" en el agua.
2. Una arritmia cardiaca fatal con el colapso en el agua y aspiración agónica de un poco de agua. 3. Una trastornos del ritmo cardíaco no fatal con síncope y colapsar en el agua y ahogarse.
4. al entrar en o ser arrastrado mar adentro, y una incapacidad para escapar debido a la falta de reserva cardiaca o la falta de estabilidad rhythmn cardiaca.
5. al entrar en o ser arrastrados hacia aguas más profundas, pánico y ahogarse mientras que el corazón seguía funcionando normalmente hasta superar por la anoxia terminal del ahogamiento
Teniendo en cuenta estas alternativas el certificado de defunción podría ser:.
1. La enfermedad aterosclerótica de la arteria coronaria
2. . La enfermedad aterosclerótica de la arteria coronaria con un efecto contributivo de "aspiración agónica de agua".
3. La enfermedad aterosclerótica de la arteria coronaria con un efecto contributivo de ahogarse.
4. Ahogando con un efecto contributivo de la enfermedad coronaria aterosclerótica
5. Ahogando .. gratis (modificado a partir de Davis 1986)



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CIRCUMSTANCE Y forma de muerte
La incidencia mundial de la muerte por ahogamiento se estima en alrededor de 5,6 por cada 100.000 habitantes aproximadamente 1.500 muertes por ahogamiento se producen en el Reino Unido cada año;. 25% ocurren en el mar y el resto en el interior aguas; la mayoría de las víctimas son adultos jóvenes y niños; dos tercios son accidentales y un tercio son suicidas;. homicidios por ahogamiento es raro
ahogamiento accidental de niños pequeños puede estar en estanques de peces descubiertas, y el baño piscinas. el ahogamiento accidental en adultos se asocia comúnmente con el consumo de alcohol y los varones predominan.
en suicida ahogándose un poco de ropa se pueden dejar en una pila ordenada cerca del agua. los bolsillos se pueden rellenar con piedras o pesos pueden estar atado al cuerpo. las manos o los pies son a veces unidas entre sí y un examen de las ligaduras mostrará si podrían haber sido atado por los difuntos. puede haber uso simultáneo de otros métodos de suicidio, como sobredosis de drogas o la roza de las muñecas; alternativamente, puede haber una historia o evidencia de la autopsia de intentos de suicidio anteriores. Las personas que saltan de un puente o de un acantilado en el agua pueden sufrir lesiones causadas por el impacto con las rocas o el agua misma. El impacto con el agua puede producir graves lesiones mortales tales como fracturas de costillas, el esternón y la columna torácica y laceraciones del corazón y los pulmones.
Ahogamiento homicida es poco frecuente y requiere ya sea la disparidad física entre el agresor y la víctima o una víctima incapacitado por la enfermedad, la bebida o las drogas, o tomado por sorpresa. La eliminación en el agua puede intentarse cuando la víctima ya ha sido eliminado por otros medios. Una víctima del infanticidio es a veces eliminarse de esta manera. La autopsia se dirige hacia el establecimiento de lesiones incompatibles con accidente en ausencia de signos de ahogamiento.
La investigación de una muerte en un baño interno puede ser más difícil debido a la falta de información precisa relativa a la posición del cuerpo como encontrado y el nivel del agua.
En primer lugar, hay que determinar si la nariz y la boca eran verdaderamente bajo el agua. Tales ahogamientos sólo se producirá si la inconsciencia es producido por la enfermedad (epilepsia, la aterosclerosis de las arterias coronarias) o el consumo de alcohol y /o drogas o una lesión en la cabeza de una caída. El suicidio en el baño es raro pero bien documentada. Homicidio en el baño se describe (las "Novias en el baño"). adictos a drogas intravenosas pueden poner a una persona que se derrumbó por una reacción adversa a un medicamento en un baño lleno de agua durante el intento de rescuscitation; parafernalia de drogas se encuentran normalmente en las inmediaciones. Cuando la víctima es una mujer en edad de procrear a continuación, se debe sospechar el embarazo y el aborto. El cuarto de baño doméstico presenta otros riesgos de ahogamiento, como la electrocución y la intoxicación por monóxido de carbono de los calentadores defectuosos.
Personas inconscientes a causa de la enfermedad natural y lesiones pueden ahogarse en el agua poco profunda con tal de que sea lo suficientemente profunda como para cubrir la la nariz y la boca.
buceo en aguas poco profundas pueden dar lugar a efectos de la frente contra la parte inferior con la hiperextensión resultante de la cabeza y pérdida de la conciencia. resultados de la autopsia comunes son las hemorragias en los músculos profundos del cuello con o sin fractura asociada de las vértebras cervicales. Contusiones y abrasiones en la cara o la frente pueden proporcionar evidencia del impacto.
Personas que participan en los competions nadar bajo el agua pueden hiperventilar antes de entrar al agua. Esto puede resultar en la pérdida repentina de la conciencia y los ahogamientos. El mecanismo postulado es que overbreathing modo, se reducirá el contenido de dióxido de carbono de la sangre que no hay activación del centro de repiratory incluso cuando la tensión arterial de oxígeno cae a un nivel crítico y se pierde la conciencia.
En un salto de piel máscara y aletas se utilizan y es esencialmente una extensión de nadar con riesgos similares. SCUBA es un acrónimo de un equipo de respiración bajo el agua autónomo. Este aparato permite al buceador alcanzar profundidades generalmente no alcanzados por los buceadores. Los peligros son los de ahogamiento y baro-trauma. Los problemas commenest incluyen "las curvas" (enfermedad de compuerta flotante, la enfermedad de descompresión), enfisema pulmonar agudo, pneumothorac y embolia sistémica aire. Los tres últimos son etapas de un mismo proceso que resulta de una presión excesiva en los pulmones ( "síndrome de aire extra-alveolar"). La investigación de estas muertes se requiere el examen del aparato de buceo por un experto, así como el asesoramiento de especialistas en cuanto a las circunstancias.
Inmersión prolongada en agua de menos de 68F conlleva la amenaza de hipotermia. Para una persona en buen estado de salud generalmente vestido y llevaba un chaleco salvavidas, el tiempo de supervivencia esperada para las temperaturas del agua son dadas: menos de 3/4 hora a menos de 35 癋; menos de 11/2 horas a 35-40 癋; menos de 3 horas a 40-50 癋; menos de 6 horas a 50-60癋.



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DROWNING

Definition: . - Asfixia por inmersión de las fosas nasales y la boca en un líquido
Calificaciones:
sobre los mecanismo de la muerte es compleja y varía un poco con las circunstancias. No es simplemente una asfixia por sofocación en un líquido.
inmersión de las ventanas de la nariz y la boca es el requisito mínimo, típicamente todo el cuerpo se sumerge en el líquido. Francia El líquido es más comúnmente agua, pero ahogamiento puede ocurrir en cualquier líquido, por ejemplo, la cerveza, el vino, la gasolina, el betún, tinte, pintura o alguna otra solución química.
Mechinism de la Muerte
ahogamiento fue concebido originalmente como asfixia debido a la obstrucción mecánica de las vías respiratorias por el líquido. Los experimentos con animales de Swann y sus colegas durante 1947-1951 pusieron de relieve la importancia de las alteraciones fisiopatológicas de electrolitos en la sangre y el equilibrio de líquidos. En los experimentos perros fueron completamente sumergidos en agua salada y el agua dulce.
En agua dulce y agua salobre (aproximadamente el 0,5% de salinidad) ahogando el agua aspirada se absorbe rápidamente a partir de los alvéolos en la circulación produciendo una expansión de la sangre volumen, hemodilución y hemólisis. A los tres minutos de inmersión hemodilución fue hasta el 72%. La sobrecarga circulatoria, hiponatremia y el desequilibrio de sodio /potasio, junto con hipoxia miocárdica dieron lugar a un colapso dramático de la presión sistólica seguido rápidamente en la mayoría de los casos por fibrilación ventricular.
en agua salada (3-4% de salinidad) ahogando la aspiración de agua da como resultado la captación de agua de la circulación pulmonar en los espacios alveolares como resultado del diferencial osmótico mientras que al mismo tiempo los electrolitos (sodio, cloruro, magnesio) pasan a la sangre. Hay hemo-concentración, pero no hemólisis y pocos cambios en el equilibrio de sodio /potasio. La presión del pulso disminuye lentamente y es seguido por A-V disociación pero no la fibrilación ventricular. Hasta un 42% del contenido de agua de la sangre circulante fue absorbido en los alvéolos.
En tanto el agua como el agua salada fresca ahogamiento hay edema pulmonar terminal. En ambos medios ahogamiento hay una transferencia simultánea de agua en ambas direcciones entre los espacios alveolares y la sangre es decir, el edema pulmonar se desarrolla simultanteously con el proceso de difusión.
Estos experimentos se han extrapolado al hombre, pero han sido criticados porque (a ) los animales fueron siempre completamente sumergidos y (b) el principal catión intracelular en el eritrocito perro no es el potasio pero el sodio. Los hallazgos bioquímicos en los seres humanos que sobreviven ahogamiento son menos claros.
Fases de ahogamiento por sumersión
va seguido de lucha que va disminuyendo con el agotamiento y comienza ahogamiento.
contención de la respiración dura hasta que la acumulación de dióxido de carbono estimula la respiración resulta en la inhalación de agua.
tragando agua de tos y vómitos es seguido rápidamente por la pérdida de la conciencia.
inconsciencia profunda y convulsiones se asocian con movimientos involuntarios repiratory y la aspiración de agua. insuficiencia respiratoria precede a la insuficiencia cardíaca en un tercio de los casos es coincidente en un tercio y la sigue en el tercio restante.
La muerte ocurre dentro de 2 a 3 minutos (ver más abajo para "Las muertes instantáneas"). La muerte es casi invariable cuando el período de inmersión supera los 10 minutos. La tasa de supervivencia de potencialmente fatal la inmersión en agua de sal es de aproximadamente 80%, mientras que en el agua dulce es menos de 50%.


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TYPICAL Los hallazgos patológicos

No se encontraron hallazgos patológicos patognomónicos de ahogarse. En consecuencia la obtención de una prueba de que la víctima estaba viva al entrar en el agua y con exclusión de causas naturales, traumáticas y toxicológicas de la muerte son de importancia crítica. Algunos cambios patológicos son característicos de ahogarse pero el diagnóstico es en gran medida una de exclusión.
1. Espuma en las vías respiratorias
Externamente una espuma blanca y fina o espuma se ve que salga por la boca y la nariz. La espuma es a veces teñida de sangre produciendo un color rosáceo. Si la espuma se secó entonces la presión en la pared torácica causará más a exudar de las ventanas de la nariz y la boca. Es persistente y resistente a la inmersión durante varios días (hasta una semana en invierno). La espuma también se encuentra en la tráquea y los bronquios principales.
La espuma es una mezcla de agua, el aire, el moco y posiblemente surfactante batida por los esfuerzos respiratorios. Por lo tanto se trata de un fenómeno vital y indica que la víctima estaba vivo en el momento de la inmersión. Una espuma similar se encuentra con edema pulmonar grave por cualquier causa, como sobredosis de drogas, lesiones en la cabeza y la insuficiencia cardíaca congestiva.
2. aquosum enfisema ( "emphysème hydroaerique") Estados Unidos La pulmones son voluminosos /voluminosos /disparó. La superficie pleural tiene un aspecto veteado de gris-azul para zonas color rojo oscuro intercalados con zonas de color rosa y amarillo-gris de tejido más aireado. Se sienten pastoso y boxes en la presión. En el corte hay un flujo de material acuoso. Las apariencias reflejan la inspiración activa del aire y el agua y no pueden ser reproducidas por las inundaciones pasiva de los pulmones con agua. Sin embargo, las apariencias no son generalmente distinguible de edema pulmonar.
Contrariamente a lo esperado (ver Mecanismos de ahogamiento) pesos de los pulmones en el ahogamiento de agua dulce no son estadísticamente diferentes de pesos de los pulmones en el ahogamiento de agua salada. El peso de los pulmones media se aproxima a 700gm con una desviación estándar de aproximadamente 200 gm de manera que en una minoría de casos, los pulmones son "seca".
Subpleural petequias equimosis son poco frecuentes pero más grandes a veces se observa con mayor frecuencia en las superficies interlobulares de los lóbulos inferiores. bullas subpleurales que puede ser hemorrágica se encuentra ocasionalmente. Las hemorragias son el resultado de lágrimas en las paredes alveolares y esta es la explicación de la sangre tiñendo ocasional de la espuma en las vías respiratorias.
Para los estudios histológicos detallados una central y una sección periférica de cada lóbulo se recomienda. El tejido se debe cortar con un cuchillo afilado para evitar exprimir el contenido de fluido.
La apariencia microscópica varía de ser sugestiva de ahogar a completamente normal. La aspiración de grandes cantidades de agua da como resultado la sobredistensión de los alvéolos pulmonares (enfisema aquosum) los septos alveolares se diluyó y se estiró con estrechamiento y la compresión de los capilares. Las apariciones asemejan enfisema pulmonar. La intensidad de los cambios refleja las circunstancias del ahogamiento y son más pronunciadas en las personas que se ahogan durante un período relativamente largo de tiempo en llegar a la superficie varias veces para inhalar aire.
3. Los materiales extraños en las vías respiratorias, los pulmones y el estómago
arena, limo, las malas hierbas u otros materiales extraños pueden encontrarse en las vías respiratorias, los pulmones, el estómago y el duodeno de los cuerpos recuperados del agua. En disputa es si la presencia de dicho material consistitutes prueba de inmersión durante la vida. Cuando una víctima ha muerto en el momento de la inmersión, el agua y la contaminación de los desechos puede entrar en la faringe, la tráquea y las vías respiratorias más grandes; pequeñas cantidades pueden entrar en el esófago y el estómago. Sin embargo el agua no llegará a los bronquiolos terminales y los alvéolos a un grado significativo por lo que el hallazgo de material extraño abundante distribuido generalmente dentro de los alvéolos proporciona una fuerte evidencia de la inmersión durante la vida, siempre y cuando el cuerpo se recupera temprana (dentro de las 24 horas) desde aguas poco profundas (menos de 3 metros de profundidad). Del mismo modo la presencia de grandes cantidades de agua y los residuos contaminantes en el estómago sugiere fuertemente inmersión durante la vida (puede estar asociado escaldado en agua de la mucosa gástrica). Por el contrario la ausencia de líquido en el estómago sugiere que o bien la muerte rápida por ahogamiento o muerte antes de la inmersión.
Escombros y contaminantes químicos presentes en el líquido recuperado de los pulmones y el estómago se pueden comparar con las muestras de agua desde el lugar de inmersión para proporcionar la corroboración de que el ahogamiento ocurrió en ese lugar. Microscopía, así como el análisis químico del contenido gástrico pueden ser útiles en este sentido.
Vómito se puede encontrar en el esófago y las vías respiratorias como consecuencia de la inhalación o intento de agónica rescuscitation. La presencia de grandes cantidades de arena en las vías respiratorias superiores plantea la posibilidad de inhalación de una suspensión espesa de arena en el agua de mar producida por el fuerte oleaje; la muerte es muy rápida en estos casos.
4. oído medio y hemorragia cámara de aire mastoides.
Estos son vistos ocasionalmente en cuerpos recuperados del agua y producen una coloración azul-púrpura del hueso de la cubierta de las células mastoideas. Su patogénesis es desconocida y su presencia no contribuye a la prueba de la muerte por ahogamiento. Ellos pueden ser el resultado de baro-trauma o los efectos irritantes /presión de aspiración del líquido en las trompas de Eustaquio o congestión extrema. Tales hemorragias también se producen en casos de trauma en la cabeza, electrocución y asfixia mecánica.
5. hemorragias conjuntivales
pequeñas hemorragias conjuntivales discrecionales podrán ser vistos, pero las múltiples petequias se encuentran en otras muertes por asfixia no se ven en el ahogamiento (excepto en raros casos de muerte rápida asociado con el espasmo de glotis - véase más adelante). La conjuntiva a menudo se congestiona.
6. La congestión venosa y el líquido
sangre
La insuficiencia cardíaca combinada con la expansión del volumen de sangre de la absorción de agua dulce se reflejan en la congestión del lado derecho del corazón y las venas grandes. Como resultado de la hemodilución la sangre es fluida y delgada que carece de su consistencia pegajosa normal.
7. Los materiales extraños en las manos
víctimas que luchan en el agua puede aferrarse a los objetos que se encontró entonces, tomado en la mano después de la muerte. Las malas hierbas, ramas y otros objetos fijos en la mano por un espasmo cadavérico (rigor instantánea) proporciona una buena evidencia de que la víctima estaba viva y consciente en el momento de la inmersión. materiales similares se pueden recuperar de debajo de las uñas. Las lesiones en las manos o los dedos y el desgarro de las uñas pueden ser producidos durante intentos de obtener los objetos.
8. contusiones cintura escapular

víctimas luchando con violencia para sobrevivir en los músculos contusión agua o de ruptura en particular los de la cintura escapular, el cuello y el pecho (más a menudo el escalenos y pectoral mayor). Las hemorragias pueden ser bilaterales y tienden a seguir las líneas de los haces musculares. Pueden estar presentes hasta en el 10% de los casos y son fuertes indicadores de que la víctima estaba viva en el agua. En estos cuerpos en descomposición hemorragias deben ser examinadas histológicamente. putrefacción desigual puede causar manchas rojizas que se desarrollan en el músculo a través de la inhibición haemoglibin y esto puede ser confundido con hemorragia. eritrocitos extravascular proporciona una prueba histológica de la existencia de una verdadera haemorrhage.



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ATYPICAL DROWNING
1. la inhibición vagal (paro cardíaco, shock laríngea) guía empresas, es poco frecuente pero bien reconocida. La pérdida de la conciencia es casi instantánea y se produce la muerte poco después, como máximo, a los pocos minutos. La autopsia revela que ninguno de los síntomas habituales de ahogamiento. El mecanismo se cree que es la parada cardíaca inducida por impacto de agua fría en la parte posterior de la faringe y la laringe. Los tres circunstancias comunes a estas muertes son (a) entrando en los pies primero, (b) (c) una sorpresa o la falta de preparación y "estado de hipersensibilidad", por ejemplo, Intoxicación alcohólica. Introducción de los pies primero, es fácil para que el líquido pase por la nariz. Como alternativa "pato-salto" o cualquier buceo torpe con un impacto abdominal contra el agua puede producir un resultado similar. Los testigos señalan que no hay lucha por la víctima que se encuentra para estar muerto, incluso si el cuerpo se recupera inmediatamente. Es posible que haya rigor instantánea (espasmo cadavérico).
2. espasmo laríngeo
No es probable que algún elemento de espasmo laríngeo en todas las muertes por ahogamiento. Sin embargo, en estos casos no hay evidencia de aspiración de líquido y hay los signos típicos de una muerte por asfixia incluyendo cynanosis facial y petequias. El mecanismo se piensa que es enfriamientos bruscos del cuello y el pecho seguido por inhalación inmediata de agua que resulta en un espasmo reflejo de la laringe, pérdida del conocimiento precoz y una rápida asfixia. La posibilidad de una muerte por asfixia antes de la entrada en el agua myst ser excluido (por ejemplo estrangulación homicida).
3. "Ahogamiento en seco"
Esta terminología no es recomendable. Se deriva de la división de los casos de ahogamiento en "seco" y "húmeda" de acuerdo con el estado de los pulmones. Sin embargo, el hallazgo de los pulmones secos indica ni se inhala que el agua ni que no lo era. Es posible que el agua fue inhalada, absorbida en la circulación y después la muerte se produjo antes de la aparición de edema pulmonar activa. El concepto confuso de ahogamiento seco se ha utilizado para ampliar el espectro de los casos de inhibición vagal y espasmo laríngeo con lo que estos conceptos válidos en algún descrédito.
4. Muerte retardada ( "ahogamiento secundario", el síndrome post-inmersión)
la muerte de vez en cuando se produce después de que un individuo ha sido tomada desde el agua y parece haber recuperado a partir de un punto de ahogarse. La autopsia revela edema pulmonar agudo. Este fenómeno se ha reproducido en experimentos con animales. complicaciones posteriores incluyen neumonitis, bronco-neumonía y enfermedad de la membrana hialina junto con insuficiencia renal secundaria a haemoglobinuria.



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DROWNING PRUEBAS
No se aceptan sin pruebas de laboratorio de diagnóstico de universalización de ahogamiento.
1. La gravedad específica de la sangre
fue propuesto por primera vez en 1902. Esta prueba Se sugiere que una gravedad específica de plasma más bajos en la sangre del lado izquierdo del corazón cuando se contrasta con la sangre del lado derecho del corazón refleja la hemodilución producida durante el proceso de ahogamiento.
2. Cloruro de plasma
Esta prueba fue propuesta por primera vez por Gettler en 1921. Los niveles de cloruro de plasma en la sangre de los lados derecho e izquierdo del corazón y son comparados. Hemodilución en el ahogamiento de agua dulce se considera para producir un nivel de cloruro en la sangre inferior izquierda del corazón cuando se contrasta con la sangre del corazón derecho. Por el contrario hemo-concentración y absoprtion de iones cloruro en la sal ahogamiento agua se considera para producir el resultado inverso.
3. El magnesio en plasma
Esta prueba fue propuesto por Moritz en 1944. Los altos niveles de magnesio en el plasma sanguíneo del corazón izquierdo cuando se contrasta con la sangre del corazón se considera adecuado para reflexionar sobre la absorción de iones que desde el medio de inmersión en particular el agua salada.

Ninguno de los ensayos anteriores se consideran definitivos aunque algunos trabajadores creen que pueden proporcionar evidencia confirmatoria de ahogarse cuando el cuerpo se recupera y las pruebas realizadas a las pocas horas de la muerte. No uniforme y cambios impredecibles en los electrolitos de la sangre que siempre se produce después de la muerte hacen estas pruebas cada vez menos útil mayor es el intervalo entre la muerte y la recuperación del cuerpo.
4. Diatomeas
diatomeas o Bacillariophyceae son una clase de algas unicelulares microscópicas de los cuales se conocen alrededor de 15.000 especies (aproximadamente la mitad viven en agua dulce y la otra mitad en el mar o agua salobre). La clasificación se basa en la estructura de sus válvulas silíceas. La estructura celular es único, ya que segrega una fuerza externa silícea esqueleto similar a una caja llamada frustule que es químicamente inerte y casi indestructible de ser resistente a los ácidos fuertes.
En 1941 Incze demostró que, durante el ahogamiento, las diatomeas podía entrar en la circulación sistémica a través de los pulmones. Su presencia se puede demostrar en los tejidos tales como el hígado, el cerebro y la médula ósea después de la digestión ácida del tejido.
El uso de diatomeas como una prueba de diagnóstico para ahogamiento se basa en la hipótesis de que las diatomeas no entrarán en el sistémico circulación y depositarse en órganos tales como la médula ósea a menos que la circulación sigue funcionando de este modo lo que implica que el difunto estaba vivo en el agua.
la prueba está limitada por la dificultad de excluir la posibilidad de contaminación. Las diatomeas son omnipresentes en el medio ambiente, por ejemplo, en el sector de la construcción y, como Polvos para los guantes de goma. Adicionalmente diatomeas se han encontrado en los órganos de los difuntos no recuperados a partir de agua, aumentando la posibilidad de que las diatomeas pueden entrar en la circulación a través del tracto gastro-intestinal (como contaminantes de los alimentos tales como ensaladas, berro y mariscos) o a través del tracto respiratorio (diatomeas normalmente están presentes en pequeñas cantidades en el aire).
el consenso actual es que, teniendo en cuenta las precauciones adecuadas para evitar la contaminación, la demostración de las diatomeas en órganos tales como la médula ósea fuertes indicios de la muerte por ahogamiento. Esto es cierto para los cuerpos descompuestos siempre que no exista la mutilación grave. Debe confirmarse que las especies de diatomeas que se encuentran son los mismos que los presentes en el agua de la que se recuperó el cuerpo (la población de diatomeas varía según la estación con un pico principal en la primavera y un pico menos pronunciado en el otoño). Una muestra de agua debe obtenerse con una red de plancton (recoger alternativamente 1-2 litros de agua, añadir unas gotas de yodo para matar a los microorganismos, reposar durante la noche, se decanta con cuidado y mantener el concentrado para el examen).

el examen del líquido pulmonar de diatomeas es de más valor limitado, pero su presencia en un gran número ofrece la corroboración de la muerte por drowning.



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EFFECTS DE INMERSIÓN
Pagina 1. Hundimiento, putrefacción y reflotamiento
Un cuerpo en el agua por lo general se hundirá, pero debido a que el peso específico de un cuerpo es muy cercana a la del agua, entonces las pequeñas variaciones, por ejemplo, el aire atrapado en la ropa tiene un efecto considerable sobre la flotabilidad. Después de haber hundido en el fondo del cuerpo permanecerá allí hasta la formación de gases de putrefacción disminuye la gravedad específica del cuerpo y crea una flotabilidad suficiente para permitir que se eleve a la superficie y flotar. Dundee



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References