significación
Pregunta
PREGUNTA: ¿Hola?. Recientemente tuve una prueba de antígeno HLA-B27 para evaluar la posibilidad de la espondilitis anquilosante. Yo ya sabía que yo era positivo (mi médico ordenó una repetición de la prueba, a pesar de que le dije que no era necesario), y ese resultado no es lo que me preocupa.
Mi preocupación es la siguiente nota, que apareció bajo el resultado en el informe del laboratorio:.
"la metodología para este asssay HLA-B27 se basa en gating selectiva de la población de células positiva (T) CD3 en una muestra de sangre entera en esta muestra particular, las células T muestran inusualmente débil reactividad intensidad de la fluorescencia con el anticuerpo monoclonal anti-CD3 utilizado y requerido gating manual para el resultado comunicado anteriormente a obtener. Este hallazgo podría ser el resultado de un anticuerpo de bloqueo, una sustancia de interferencia desconocida, o pérdida de la antigenicidad , como puede ocurrir con algunos trastornos linfoproliferativos de células T. se sugiere una correlación clínica. "
¿se puede arrojar alguna luz sobre esto? Si el hallazgo es el resultado de un anticuerpo, ¿cómo podría un ensayo para eso? (Ya he tenido una serie de análisis reumatología bastante a fondo.) Si es el resultado de un trastorno linfoproliferativo, ¿qué otros resultados se puede esperar para ver? ¿Puede un trastorno de este tipo existen en la ausencia de un aumento del recuento de linfocitos, tal vez en sus primeras etapas?
La siguiente era la porción de glóbulos blancos de mi CBC. El único aumento absoluto fue de los eosinófilos.
CMB-13.100 (H), Abs. Los neutrófilos-7415, Abs. Los linfocitos-3891, Abs. Los monocitos-917, Abs. Los eosinófilos-850 (H), Abs. Los basófilos-52
El único otro resultado anormal fue mi CK, en 247 (ref gama. & Lt; o = 165)..
Voy a apreciar la ayuda que puede ofrecer. Soy bastante bueno en hacer mi propia investigación, pero el significado específico de un hallazgo como éste es un poco más allá de mí. Me gustaría saber qué pruebas de seguimiento se le puede sugerir
Gracias tanto
RESPUESTA:.. Hola Serena
La mayoría de los ensayos de HLA B27 (pruebas genéticas mediante la monitorización /fluorescencia PCR, citometría de flujo) dará el resultado como positivo o negativo. La intensidad de la reacción varía con las células de cada individuo.
Una tenue intensidad de fluorescencia indica que las células tienen mayor intensidad que las células negativas HLA B27 pero más baja que las células de postive HLA B27.
Esto puede ocurrir cuando hay una reducción en la reactividad de las células a causa de trastorno linfoproliferativo o infección.
o presencia de un anticuerpo de reacción cruzada (un anticuerpo con caracteres similares a los anticuerpos usados en el método de ensayo) guía empresas Sin embargo, en su caso con manual gating (técnica de ensayo) el resultado es positivo. Esto significa que sus células son positivas para el antígeno HLA B27.
90% caucásicos con espondilitis anquilosante son positivos para HLA B27. Además el 10% de la población normal puede ser positivo.
Por lo tanto un resultado algo positivo en asociación con síntomas de la enfermedad son necesarios para confirmar el diagnóstico de la espondilitis anquilosante
Para un trastorno linfoproliferativo el recuento de glóbulos blancos necesita significativamente alta, se incrementarán los linfocitos. A veces, estos valores son normales, pero en base a pruebas adicionales sospecha clínica -. Examen de la médula ósea, ganglios lymp biopsia etc son necesarios para descartar o confirmar un trastorno linfoproliferativo
Si usted tiene cualquiera de los siguientes síntomas como la fatiga, dolor y rigidez en la espalda baja, el área superior del glúteo, el cuello y el resto de la columna vertebral. Esto, en asociación con su prueba positiva confirmar su diagnóstico.
Yo sugeriría, por favor, no se preocupe por la nota al pie de la prueba. Sobre la base de todos los resultados de su estudio diagnóstico reumatología y las características clínicas se hace un diagnóstico. No hay mérito en hacer un juicio basado en un resultado de prueba aislado
Espero que esto ayude a resolver sus dudas
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. pREGUNTA: Gracias por su respuesta rápida
quiero aclarar y también pedir una pregunta aclaratoria. Mi preocupación no es determinar si tengo espondilitis anquilosante, como ya estoy familiarizado con los criterios. Mi preocupación es con la propia nota al pie. Me pregunto si eso significa que algo está mal (enfermedad autoinmune, infección o algo con mis células T), y si tengo que tener un médico que evaluar.
Por lo tanto, en base a su experiencia , ¿recomendaría tratando de averiguar la causa de la intensidad de fluorescencia tenue? Si es así, ¿qué tipo de seguimiento sería más útil?
Gracias de nuevo.
Respuesta
Hola de nuevo,
Si se alía sus temores con respecto a otras enfermedades puede tener una serie de pruebas que se hacen ... como hemocultivo para los microorganismos, la biopsia de médula ósea, tomografía abdominal en busca de ganglios linfáticos, radiografía del pecho para buscar linfáticos en el pecho, una biopsia de ganglio linfático.
Sin embargo, para hacer cualquier prueba es necesario tener una indicación ... una característica clínica que se basa la sospecha hacia una enfermedad. Dado que las pruebas tienen que ser decepcionó por un médico que él /ella no puede estar inclinado a hacerlo sin indicación clara.
Si usted es por lo demás sanos, no tienen pérdida de peso significativa, sin fiebre baja, pérdida de apetito, náuseas vómitos Tampoco hay necesidad de pruebas adicionales.
por último, si un examen físico revela los grumos, foco de infección algunas pruebas se puede hacer.
Creo que el mejor juez para hacer más investigación será un médico que pueda evaluar todas sus características clínicas.
como se indica en la nota al pie de una correlación clínica es muy importante para decidir sobre una mayor curso de acción