Pregunta
resultado
biopsia (muestra Sección estroma fibrocolágeno infiltrado por granuloma compuestas por agregados de histiocitos epitelioides, células gigantes multinucleadas tipo Langhans algunos de parches y el área de espículas necrosis.bony también son seen.ther es sin evidencia de malignancy.impression: Inflamación granulomatosa necrotizante con focos de NECROSIS.BIOPSY LESION D10 y D12-VERTEBRA. POSSIBILIY dE LA TUBERCULOSIS PUEDE SER CONSIDERED.SUGGEST RELACIÓN CO CLÍNICA
amablemente asesorar sobre:. informe de la biopsia
1.whteher sugieren de cualquier tipo de neoplasia. 2. puede ser considerado
TB?
3.as el paciente está barriendo fuera hongo que crecía en la posada para techos falsos del Reino Unido una vez cada 15 días durante los últimos años muchos wherther la la patología podría ser debido a una infección por hongos?
4.can este paatinet ser puesto en tratamiento de la tuberculosis empírica y seguido después de 3 meses, con una repetición de la exploración PET (si ella sigue permaneciendo asintomático hasta entonces)? página 5. paciente ha sido provisto de bloque de parafina con muestra de tejido y en breve se suministra con una imagen de la diapositiva que fue reportado por el pathologist.can este bloque se utilizará para todos /cualquier otro examen?
Saludos
Dr.N .Ananth CD - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
historia clínica del paciente para definir la relación CO:
c /o dolor de espalda desde noviembre de 2012-
bajo NHS para el tratamiento de backpain a mediados de diciembre (fue puesto en paracoetomol, analgésicos y desarrolló gastritis): perfil de espalda e incapacidad para acuestan desde mediados de enero de 2013 (con alivio mínima de dolor)
de resonancia magnética abierta (tesla) informe, informes de laboratorio (elevación de SGPT-91 y ligeramente elevación de la PCR 6) adjunta a la presente historia pasada
pertinente:.
Casado desde hace 10 años con 2 niños sanos 8 años (f y 6 años) (M) (tanto LSCS con ligadura de trompas)
Lugar de estancia: 2003-2006. SUDAN (3 años), 2007-Presente-Reino Unido (6 años) hairfall
severa con la alopecia gradualmente. aumentando desde 2010 (foto adjunta a la presente el cuero cabelludo)
línea de eventos:
Nov 1ª semana-dolor comenzó
26/12/12 y consultado 14/02/2013-atención primaria Dr. al NHS y se puso analgésicos y desarrolló gastritis severa con naproxeno.
01/09/13 y 19/02/13-consultadas dolor físico-desarrollado a la palpación profunda por fisioterapeuta y posteriormente 19/02/13 se recomienda la RM.
20.02.13- de atención primaria Dr pedidos de resonancia magnética 杝 AME hecho en 25.02. 13 e informó
paciente ha sido trasladar a la India:.
PET-TAC comunicadas:
hipermetabólico lesión lítica destructiva que implica d10 cuerpo vertebral y la apófisis transversa de d lt 12 vértebra con el componente de partes blandas asociado las lesiones de hipermetabolismo .focal en el fémur y scapula.hypermetabolic lt lt supraclavicular ta y adenopatías mediastínicas. possibilities1
Imaging. 2. La brucelosis tuberculosis hallazgos
Echo: Trivial MR + /TR + HAP leve, CRVSP + 46 mm Hg resultados de laboratorio
pertinentes:.
ESR-63 mm /hr
CA19-9: 24.1 (normal & lt ; 37) y Ca 125-6.3U /ml (normal y lt; 37)
SGPT 41 (normal por debajo de 35)
T4-11.3 (normal hasta 11) mcg /dl de Hb-
10.8gm /dl -WBC-5700 /mm cúbico DC linfocitos 17% (normal 20-45%)
monocitos 6% (normal 2-10%)
LDH: 273 UI /L (normal-250-480)
"paciente fue sometida a una cirugía robótica estabilización de la columna (op día séptimo puesto) y ha sido dado de alta
laboratorios y los informes de investigación:.
VASCULITIS estudio diagnóstico: ANA-negativo, negativo, ANCA-negativos, ENA (prueba IgG) dsDNA -SM, Sm /RNP, SSA (Ro), SSA (La), Scl70,, suero ferritin92 (10-120) ng /ml, Plancha capacidad de unión-355 (250-425) microgr /dl Jo-1 + negativo, Angiotens.Convverting enzima (ACE) -suero-25 (9-67) U /L, Brucella aglutinación-negativas, Geneprobe MTB detección directa (tejido) -MTB complejos no detectado, Tisue con frotis negativos, no se ve AFB, pero no los elementos fúngicos ..-visto pocas células de pus y bacterias no seen.CEA antígeno serum1.57 (& lt; 3) ng /ml a lo normal
Mantoux: POSITIVO EN 48 HRS-induración () eritema ()
TB IGRA TEST (Inmuno ensayo de liberación de interferón gamma) para la TB-negativo.
resultado de la biopsia (muestra Sección estroma fibrocolágeno infiltrado por granuloma compuesta de agregados histiocitarias epitelioides, células gigantes multinucleadas tipo Langhans algunos de parches y el área de espículas necrosis.bony también se observan .ther hay evidencia de malignancy.impression: Inflamación granulomatosa necrotizante con focos de NECROSIS.BIOPSY LESION D10 y D12-VERTEBRA. POSSIBILIY dE tuberculosis podrá CONSIDERED.SUGGEST RELACIÓN CO CLÍNICA
POSITIVOS LABS:.
25 hidroxi VITAMINA D LOW-4 (normal por encima de 30 ng /ml)
SUERO dE HIERRO 23 (50-170) ng /dl.
paciente está ahora en rifampicina (600 mg), INH 300 mg, 1000 mg etambutol, piridoxina 20 9 mg para meses.-
está pendiente de revisión enfermedad infecciosa /revisión de oncología próxima semana.
Respuesta
Hola:
Aquí están las respuestas a sus preguntas específicas: Read 1) En base a la descripción que esto no es maligno página 2 ) Una inflamación granulomatosa necrotizante se ve en las infecciones - la causa más común es la tuberculosis, pero puede ser también de hongos. Además, hay otra enfermedad que puede presentarse con histología similar.
3) Hay manchas especiales para detectar hongos en la muestra de biopsia. Página 4) El médico tratante será capaz de decirle más sobre tratamiento, si es de 3 platos mes producirá como resultado o no. No soy un experto en eso. Sin embargo, rifampicina es un potente droga y mata las bacterias de la tuberculosis rápidamente. Página 5) El bloque de parafina se puede utilizar para otra prueba y manchas en el tejido. Prueba de Mantoux
es positivo si una persona se ha quedado en la India y ha sido vacunada. Es importante saber cuánto es la induración y lo hace indicar infección.
Además el paciente está anémico más probable es que la anemia por deficiencia de hierro (Hb baja y hierro sérico bajo).
Ella también tiene niveles bajos de Vit D
ESR está indicando alta presencia de una enfermedad crónica.
seguimiento después de unos meses mostraría si la condición está mejorando o no