Pregunta
PREGUNTA: Hola Dr. Dahiya,
que te he pedido algunas preguntas en el pasado y gracias gracias por su ayuda. Ahora tengo una nueva. Estoy muy preocupada por mi recuento de linfocitos. Yo había escrito previamente a usted en relación con mi temor acerca de un pequeño bulto en el cuello, y los resultados de las pruebas de sangre que acompañan, en noviembre 06. Voy a repost los resultados de las pruebas de sangre desde entonces, así como 06 de febrero y luego mi actual ( 08 de mayo) da lugar a la esperanza de que puede ayudar a arrojar algo de luz sobre esto!
voy a empezar diciendo que el tumor no ha cambiado, y yo he tenido 3 médicos dicen que no es nada de qué preocuparse, como así como una tomografía computarizada que mostró nada inusual. Así que no he estado preocupado por eso. De hecho, he estado haciendo muy bien hasta que estos últimos resultados.
Aquí están mis resultados pasados: el mundo Feb 2007: 127
Triglicéridos Colesterol total 150
HDL LDL
49 76
CMB 5.4
RBC 4,66
hemoglobina hematocrito 13.9
40,6
Abs neutrófilos 2884 53,4%
Abs linfocitos 1.750 32,4%
Abs 690 monocitos 12,8%
Abs eosinófilos 49 0,9%
Abs basófilos 27 0,5%
Nov 2007:
triglicéridos colesterol total
78 113 54
HDL LDL
43
CMB 4.5
RBC 4,36
hemoglobina Hematocrito 13.4
38.0
neutrófilos Abs 2961 el 65,8% de linfocitos
Abs 1112 24,7%
Abs 396 monocitos 8,8%
Abs eosinófilos 27 0,6%
basófilos Abs 5 0,1%
Mi actual, a partir de la semana pasada:
CMB 5.3
RBC 4,53
hemoglobina hematocrito 13.5 38.7
Abs neutrófilos 3964 74,8%
Abs 853 linfocitos 16,1%
Abs 403 monocitos 7,6%
Abs eosinófilos 64 1,2%
basófilos Abs 16 0,3%
Todo es técnicamente dentro del alcance. Sin embargo, los linfocitos son apenas allí, como la gama ref es 850-3900. Volver en noviembre se ha mencionado que la caída desde febrero 07 hasta 11 07 había nada de qué preocuparse. Así que cuando llegué a esta prueba la semana pasada, me había imaginado que vería un salto hacia arriba debido a la variación normal. Por desgracia, la nueva caída a niveles casi anormales realmente me ha preocupado. En este punto, no estoy seguro de que estoy viendo variación normal tanto como un claro patrón de pérdida progresiva de linfocitos! No 抦 seguro de qué pensar! Me 抳 E leído que & lt; 1,500 se considera anormal, y yo 抳 E leído que & lt; 1000 es anormal, y yo 抳 E leído que & lt; 500 es 慶 ritical? A este paso 抣 l sea 慶 ritical? En menos de un año. Me 抳 E también leí que la mejor medida para los resultados de la sangre es utilizar mi propia línea de base. Si eso? S el caso, las cosas no se ven 抰 demasiado optimista para mí.
¿Qué tan preocupado debería estar aquí? Una vez más, estoy preocupado por el cáncer, pero estoy claro en cuanto a qué otra cosa podría hacer que esta caída consistente. Me preocupa que realmente tengo algo enfermas que van a generar estos resultados en un período de 15 meses. Me siento bien, aunque desde noviembre me dieron unos resfriados, que atribuí a mi hija de 4 años de edad resfriados constantemente trayendo a casa de preescolar. De lo contrario, cero síntomas. Hice desarrollar una infección estomacal 24-48hr de partida más tarde en el día que llegué las muestras de sangre.
Como ya he dicho antes 抳 E, lo siento por la larga novela de un puesto. Me 抦 preocupado y estoy teniendo problemas para ver cualquier explicación para estas gotas que no sean muy serio. Cualquier idea que podría dar sería muy apreciada
Gracias, España Kevin
RESPUESTA:. Hola Kevin:
Siempre es bueno para obtener información detallada como la manera que soy capaz de evaluar mejor la situación.
como han mencionado los análisis de sangre son todos dentro del rango normal.
Sin embargo, el recuento de linfocitos ha ido disminuyendo. Este es de hecho algo que necesita ser mirado en
Algunas de las causas comunes de disminución de linfocitos son -. Infecciones crónicas como la hepatitis (infección del hígado), la tuberculosis, la fiebre tifoidea, el SIDA (infección por VIH) y la sepsis
La deficiencia dietética, especialmente el abuso de alcohol relacionado. Ciertos medicamentos y algunos tipos de cáncer también conducen a la disminución de los linfocitos.
Habiendo enumeran éstos no simplifica el problema. Si ha perdido peso de manera significativa, constantemente sentirse cansado, tener una tos persistente o fiebre baja, infecciones recurrentes que tardaron en curar entonces la caída en el recuento es preocupante.
Lo ideal es tener una sangre física y completa trabajar hasta realizado por un médico si tiene alguno de los síntomas mencionados anteriormente. Si usted es de otro modo perfecto estado de salud será difícil identificar una causa .... y hay idiopáticas (desconocidas) causas que conducen a la disminución de los recuentos de células sanguíneas.
Tal vez un examen de médula ósea y una biopsia de el bulto puede ser juzgado.
por favor, consulte a su médico y él /ella lo toma a partir de ahí.
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PREGUNTA: Gracias Dr. agradezco sus respuestas rápidas, honestos, y comprensibles
no estoy esperanzado en este punto.. Ciertamente yo estaba esperando que dijeras esto no parecía particularmente alarmante, y que a lo mejor cae como esto sólo sucede a veces. Pero aprecio tu honestidad, aunque me siento bastante desesperada por la situación en este momento.
Sé que está ocupado y no se puede dar un asesoramiento detallado, pero yo estaba esperando que le conteste algunas más preguntas.
en primer lugar, sólo un poco más de detalle. Me 抦 36yrs de edad. Yo me considero para ser libre de síntomas aunque estoy normalmente somnoliento la mayor parte del tiempo. No fatigado (es decir, que puedo ser normalmente activo sin caca a cabo fácilmente, y yo correr 3 millas en días alternos), pero con sueño es decir, tienen problemas para mantenerse despierto en las reuniones, incluso durante la conducción. Yo he sido así durante años sin embargo, y he necesitado muchas horas de sueño de toda mi vida, que no consigo ahora con 2 niños. He sido diagnosticado con apnea obstructiva del sueño que he estado en CPAP durante los últimos 2.5yrs ... mi sueño de datos se ve bien en términos de#de las apneas, hipopneas, etc. pero todavía estoy bastante cansado mucho. Sin embargo, tal vez debido a no dormir lo suficiente. O relacionado con este descenso en el recuento tal vez? Me 抳 E siempre tendía a tener resfriados mucho, y me hizo llegar un buen número de este último invierno, pero también lo hice a mis hijos y también lo hizo a mucha gente por aquí. Además, mi ESR en noviembre 07 tenía muy baja, por lo que 抦 adivinando esto tendería a favorecer un estado de no-inflamatorio. Mi AST en mi prueba de la semana pasada fue de 46 (ref 10-40) y ALT fue de 54 (ref 9-60) 匢 obtener estas pruebas cada seis meses desde que 抦 en vytorin y esta es la primera vez tampoco ha estado fuera de su alcance. VIH negativo hace aproximadamente 5 años, con ninguna razón para pensar que 抳 E vuelven VIH positivo desde entonces. TC año pasado del abdomen no mostró alteraciones (hígado, bazo, etc.)
Así que aquí están algunas preguntas más:.
Cuando te pregunté por la caída desde 1750 a 1112 linfocitos vuelta en 07 de noviembre eras claro que estos valores varían mucho en rango normal y no se preocupen. Podría esto siga bajando a 853 sea la misma? Sé que? S estableció una tendencia ahora, pero supongo que 抦 algo confuso en cuanto a por qué una caída tan considerable como se ve en noviembre no se preocupaba en absoluto mientras que éste es muy preocupante.
Además, te conozco抰 puede hablar por mi doctor, pero ninguna idea de por qué wouldn 抰 se trate? Cuando le pregunté acerca de la caída en noviembre, que acaba de decir algo acerca de los niveles más bajos son probablemente debido a que el cuerpo no perder el tiempo /energía en la producción de algo cuando me 抦 saludable. Por lo que esta nueva caída, me pregunto si él acaba de escanear la página y didn 抰 ver nada fuera de cobertura y didn 抰 siquiera pensar en ello. Yo no habría sabido sobre esta caída adicional si no me había 抰 preguntó por los resultados enviados por fax a mí. ¿Cree que tengo razones para pensar que en este caso, mi médico no ha sido lo suficientemente a fondo, teniendo también en cuenta la falta de síntomas clínicos?
I 抦 sintiendo mucha ansiedad debido a la sensibilidad del tiempo de esta situación. En otras palabras, me preocupa que yo no 抰 tener mucho tiempo antes de que pudiera ser demasiado tarde. ¿Usted piensa que esto es válido? Sería la espera de otro CBC en un mes más o menos arriesgado?
Gracias por leer y responder. Realmente lo aprecio
-Kevin
RESPUESTA:. Hola de nuevo:
Mi respuesta fue que no se alarma o hacer que usted más ansioso.
Leyendo su correo muestra que tiene un estilo de vida saludable.
Una baja ESR descarta infecciones crónicas así como enfermedades inflamatorias.
AST es normal .... por lo tanto, el hígado está funcionando de manera óptima.
Francia el descenso en el recuento de linfocitos también esta vez por sí mismo no es motivo de preocupación ... es sólo que el recuento ha caído de sus dos niveles anteriores. Con todos los demás parámetros recuentos /sangre, estar sana condición física general, no me preocuparía indebidamente. Veo que su Hb se mantiene lo que también descarta la anemia.
Su médico tenga una mejor comprensión acerca de usted y sus síntomas o la falta del mismo modo que es por eso que no le preocupa. Usted puede definitivamente esperar otra CBC ... siempre y cuando los recuentos están dentro del rango normal, incluso si el límite baja y no tiene síntomas, está bien.
yo preferiría que usted se relaje, disfrute de sus hijos, continúe en funcionamiento , comer sano y se le multa. Por favor, no dude en dejarme saber sus resultados CBC.
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PREGUNTA: Hola doctor, mi otra vez. Me gustaría preguntarle a uno más juego de preguntas ... siento ser tan codicioso de su tiempo.
Realmente he empecé a preguntar (y preocupante) sobre la conexión entre este nudo en el cuello y los que caen los niveles de linfocitos. Primero me di cuenta el bulto en octubre del año pasado, y he visto los niveles bajan desde entonces. Por supuesto, es posible que el tumor ha estado allí por mucho tiempo.
De todos modos, estoy bastante asustado sobre el linfoma especialmente teniendo en cuenta lo que he leído sobre el mal pronóstico de linfoma con linfopenia presente. Así que mi pregunta es cómo es en cuestión es lo que crees que debería ser que tengo linfoma sobre la base de todas las pruebas:
-destornillador bulto (no más de 1 cm) que es móvil, indoloro
-my doc dijo que no era preocupante, y 2 PNE dijo que era probable que sólo un nodo reactiva o con cicatrices que nunca desaparezca
-el nudo no ha cambiado de tamaño o de cualquier manera, ya lo encontré hace 7 meses CD - no tengo otros síntomas
análisis de sangre -Todos excepto linfático es (CMB general, diferencial, ESR, hemoglobina, etc.) bella arte -una de las pruebas de necesidades económicas, dijo que había que realizar una biopsia si me haría sentir mejor, pero ya que está justo al lado de la carótida, que no estaba cómodo haciéndolo, por lo que me ha enviado para obtener una tomografía computarizada del cuello. Dijo que el radiólogo podría mirar a la exploración y decirnos si pensaba que era una biopsia de mérito. Los resultados de la exploración eran básicamente, "todo parece normal, sin alteraciones, sin biopsia sea necesario", sin mención específica real de lo que el bulto es o no es. Esto es especialmente confuso para mí ... ¿cómo podría un radiólogo a determinar si un nodo (o nodos) son sospechosos sobre la base de una tomografía computarizada? Sólo por el tamaño? O también por el número de linfáticos agrandados? ¿El hecho de que no hay ninguna mención de cualquier bulto realmente indican que este tumor es probable que nada de que preocuparse, y también que no se observaron otras preocupantes? Supongo que estoy confundido en cuanto a cómo la TC podría ser útil aquí y de hecho he tipo de escrito apagado como no evidenciar a mi favor.
-I También tenían una TAC abdominal y radiografía de tórax el año pasado, tanto normales
Después de enumerar todos que es bastante obvio que estoy tratando de convencerme de que no se preocupe. El problema es, sé que sólo es una biopsia de diagnóstico por lo que independientemente de toda la evidencia anterior, la linfopenia me tiene realmente volviendo loco en términos de linfoma.
Y que ni siquiera empezar a considerar la leucemia ... hacer que la sangre se lee, etc. sugieren leucemia?
Gracias de nuevo. Si usted está pensando a sí mismo que tengo que acaba de dejar de preocuparse tanto y te deja en paz, entonces yo no te culpo!
-Kevin
Respuesta
Hola Kevin:
con base en la información proporcionada anteriormente Estoy de acuerdo con su médico y los cirujanos otorrinolaringólogos. El bulto no es significativo y es altamente improbable que sea linfoma debido a las siguientes razones:
1) El tamaño es pequeño - casi de un nodo normal página 2) No aumentar de tamaño y no hay otros linfáticos agrandados ( cuello negativa y la TC abdominal) para el linfoma por saber el nodo habrían aumentado considerablemente y se han aparecido otros nodos. página 3) no se fija a la piel o el tejido subyacente (buena señal) página 4) el patrón de la imagen en una CT, MRI cambios en caso de tejido disesed y de manera similar para un ganglio linfático por lo que el radiólogo sabría si algo era anormal página 5) Leucemia en términos simples es el cáncer de la sangre y los recuentos de células sanguíneas aumentan a niveles altos (el suyo son todo dentro del rango normal) página 6) no hay alarmante pérdida de peso o fiebre asociada Francia el factor más importante contra el linfoma es ausencia de otros ganglios linfáticos ampliada dado el período de 7 mes.
su ESR es normales, ausencia de anemia o recuentos plaquetarios reducidos.
Por último, sí, sólo la biopsia proporcionará una prueba directa de lo que muestra el nodo. Lo más probable es que será un nodo de reactivo.
Toda la evidencia indirecta también apunta hacia el tumor /nodo a ser un (cicatrización) del nodo reactiva o fibrosed
Repetir CBC es todo lo que necesita para el seguimiento de su analítica ... si no hay problemas de salud añadidos no hay por qué preocuparse. En el ventuality que hay fuerte caída en un número de repetición en otro tiempo de meses su médico puede evaluar más a fondo.