Pregunta
PREGUNTA: Michael, ¿podría ayudar a explicar este informe resonancia magnética? Y en su opinión, la gravedad y cómo se correlaciona con los síntomas. Me 抦 49 años de edad, con constante nalga izquierda dolor ardiente dolor en el talón /izquierda, dolor quemante zona de la cadera delantera derecha abajo a la derecha del muslo y el dolor de espalda baja). Muy apreciado. Nancy
resonancia magnética de la columna lumbar sin contraste
Hallazgos:. Hay levoscoliosis. El cono termina en el nivel de L1-L2. No hay fractura aguda o subluxación. No es de leve a moderado estrechamiento del espacio de disco a lo largo de la columna vertebral lumbar más grande a nivel de L5-S1
L1-L2:. Hay una leve protrusión del disco de base amplia. No hay canal central significativa o estenosis agujeros neurales
L2-L3:. Hay un tamaño moderado protrusión del disco de base amplia que se extiende en la Ostia de los agujeros neural bilateral. No es leve estenosis del canal central y estenosis del receso lateral izquierda moderada y de moderada a grave derecha y estenosis de los agujeros intervertebrales izquierda moderada. Adyacente a y posible confluente con la raíz nerviosa L2 que sale a la derecha es una lesión de forma ovalada bien definido que es predominantemente es intensa en el nervio en todas las secuencias de imagen y mide 2.1cm en dimensión transversal por 1.8cm en la dimensión posterior anterior por 2.8cm en la dimensión craneocaudal. Esta lesión guiones, sin embargo no invade, la cara medial del músculo psoas derecho
L3-L4:. No es moderada hipertrofia facetaria bilateral conjunta y engrosamiento del ligamento flavum. Hay un tamaño moderado protrusión del disco de base amplia. Hay estenosis leve canal central. No es de moderada a severa estenosis agujeros neurales a la derecha y estenosis moderada neuroforaminal a la izquierda
L4-L5:. Hay una protrusión del disco de base amplia leve. Esta faceta bilateral conjunta hipertrofia moderada. No es leve estenosis del canal central y de moderada a severa estenosis bilateral de mayor neuroforaminal a la izquierda. Hay un quiste sinovial de 3 mm que sobresale por detrás de la articulación facetaria de la izquierda
L5-S1:. Hay una paracentral protrusión del disco de base amplia hacia la izquierda. No es de leve a moderada hipertrofia facetaria bilateral conjunta. No es leve estenosis del canal central, estenosis del foramen neural derecha moderada y de moderada a estenosis de los agujeros intervertebrales izquierda severa
Impresión:.
1. Levoscoliosis
2. cambios espondilóticos multinivel como se indica más arriba con protuberancias de discos superpuestos. No es leve estenosis del canal central en toda la mayor parte de la columna lumbar y de moderada a severa estenosis bilateral agujeros neurales a lo largo de la mayoría de la columna lumbar degenerativa de forma multifactorial como se indicó anteriormente.
3. 2,1 x 1,8 x 2,8 cm de masa que está íntimamente asociada con la raíz nerviosa L2 que sale a la derecha y es intensa a esta raíz nerviosa en el T1 y T2 imágenes ponderadas. Por tanto, un neuroma u otra neoplasia benigna con base neural es una consideración de diagnóstico fuerte
RESPUESTA:. Hola Nancy,
Hay dos cosas que comentar: Read 1. Una masa que se describe. Por la descripción y localización, estoy de acuerdo que es más likly una masa benigna, lo que se llama un tumor de vaina nerviosa, schwannoma. El neuroma es un nombre antiguo para ello y menos que el paciente tiene una condición llamada neurofibromatosis, no los utilizamos ese término más.
En cualquier caso, esta masa parece comprimir la raíz nerviosa por lo que en parte puede ser una causa de su dolor, pero no la causa y cuando usted tiene dolor y los síntomas en ambos lados de la cadera nalgas y menor. Si se trata de un schwannoma entonces es una masa creciente relativamente lento, pero ya que está comprimiendo la raíz nerviosa, sugeriría que buscan una consulta con un neurocirujano con respecto a este para una posible retirada. La eliminación en sí puede no ser necesario, pero es hasta que usted y su médico para decidir seguir o eliminarlo.
2. Usted parece tener un importante cambio degnerative de los discos y los huesos de la columna vertebral. Yo diría, más de lo esperado para una mujer de 49 años. Por desgracia, no hay nada que puedas hacer sobre la progresión de estos cambios. puede ser debido a algunos otros problemas de salud que pueda tener o simplemente genéticamente predispuestas a ella o que pueda tener una línea de trabajo con anterioridad que implica el uso de la espalda /columna vertebral mucho o puede ser de un trauma previo como un accidente de coche que especie acelerado de los cambios degenerativos. El foramena es donde los nervios salir de su canal espinal y tiene muchos de ellos reducido significativamente en múltiples niveles, así que diría que todo eso es probable que la causa de su dolor. Sin embargo, da la casualidad de que el grado de los cambios degenerativos y su localización puede no coincidir exactamente con sus sitios de dolor. Creo que es menos probable en su caso ya que tienen estos cambios de forma difusa en la espalda.
Espero que esto ayude.
Déjeme saber si usted tiene preguntas más específicas.
MK
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PREGUNTA: Muchas gracias por sus comentarios. el dolor comenzó antes mencionado cuando me quedé hace 4 meses. Sin trabajo previo, problemas médicos, de accidentes de la historia. protusiones discales observadas en varios niveles, no es realmente un problema? Es la degeneración más probable que causa dolor? Han recibido terapia física, múltiples rondas de ESI con alivio mínimo. Gracias de nuevo, Nancy
RESPUESTA: Nancy,
Si el dolor se va /irradiado hacia las piernas entonces es probable que lo que se llama radicular en la naturaleza y mucho más probable que sea causada por la compresión del nervio en vez que por cambios degenerativos en la columna vertebral. Si el dolor es por lo general alrededor de la columna vertebral y la pelvis, entonces es posible que es causada por cambios degenerativos en sí.
Le recomiendo que vea un especialista que trata específicamente espinas. cirujano ortopédico que se especializa en la columna o un especialista en dolor (por lo general anestesiólogo). Tienen todo tipo de herramientas para ayudar a determinar la causa del dolor.
Michael
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PREGUNTA: Michael, sería apreciada explicación /comprensión de la segunda resonancia magnética obtuvo el 5/29/12. Principalmente re: hallazgos L2-L3, L4-L5, L5-S1 relacionada con protuberancias de disco que se extienden más allá de corona circular y desgarro anular. Además, la búsqueda de#7 (de izquierda L5 raíz nerviosa hernia de disco /izquierda).
En adicional a todos los anteriores Recco tratamiento y preformado por orto especialista de la columna, que recibieron inyecciones de faceta bilaterales L2-S1 Hace 2 semanas, o ningún alivio. Sin Recco procedimiento quirúrgico. Una vez más, me 抦 49 años de edad, con constante nalga izquierda dolor quemante dolor /talón izquierdo, ardor derecho del área frontal de la cadera dolor en el muslo derecho y el dolor de espalda baja). Gracias de antemano, muy apreciada. Nancy
resonancia magnética de la columna lumbar con y sin contraste - 5/29/2012
indicación clínica: Bilateral radiculopatía, dolor de espalda baja
Comparación: Se hace una comparación con. informe de una resonancia magnética realizada en el exterior Independiente de imagen de fecha 1/5/2012
Técnica:. sagital imágenes ponderadas en T1, imágenes sagitales potenciadas en T2, la grasa-sentadas las imágenes sagitales potenciadas en T2, imágenes coronales ponderadas en T1 y también se obtienen imágenes ponderadas en T2 axiales en ángulo a través de los espacios entre los discos de la columna lumbar
Contraste:. 20cc Optimark
Hallazgos: Esta una de aproximadamente 14 grados convexa izquierda superior curvatura de la columna lumbar. La medular es Consus y las raíces nerviosas de la cola de caballo son nada especial. Como en el anterior examen, hay una masa de tejido blando vívidamente la mejora en el músculo psoas derecho que aparece en continuidad con el derecho de la raíz nerviosa L2. Hay una señal de baja 3mm región central de diámetro. En general, la masa mide 2.5 x 2.0cm transversal y aproximadamente 2,0 cm superior a inferior. Esto tiene la apariencia de un tumor vaina neural, probablemente un neurofibroma. Esto podría representar posiblemente un schwannoma pero el grueso de la lesión es intermedia en T2. No ha cambiado por descripción o su tamaño desde el estudio previo, pero no tengo las imágenes para la comparación.
En L1-L2 moderado estrechamiento del espacio del disco está presente interiormente. No es leve protuberancia del disco circunferencial y estimulando a las placas terminales. Sin canal central significativa, receso lateral o forámenes estenosis se ve.
En L2-L3 estrechamiento del espacio de disco suave, abultamiento de disco suave y un cartel que se extiende de 3 mm izquierda del disco lateral protuberancia de base amplia más allá del anillo está presente. Sin estenosis significativa canal central se ve pero no es suave izquierda estenosis del receso lateral y de leve a moderada estenosis forámenes bilaterales. Las carillas articulares son normales.
En L3-L4 estrechamiento del espacio de disco leve, leve protuberancia del disco circunferencial y estimulando a las placas terminales está presente. derecho de leve a moderada hipertrofia de las facetas del lado izquierdo está presente. Sin canal central significativo o estenosis del receso lateral se ve, pero leve a moderada La estenosis agujeros del lado izquierdo y derecho leves.
En L4-L5 estrechamiento del espacio de disco suave. 8mm desgarro anular del lado derecho en el margen exterior del foramen neural, abultamiento de disco circunferencial y un cartel izquierdo disco lateral protuberancia central que se extiende más allá de la corona circular de 3 mm está presente. Leve hipertrofia elemento posterior está presente y contribuye a un grado leve de trébol estrechamiento del canal central. Leve estenosis forámenes bilaterales está presente.
En L5-S1 leve estrechamiento del espacio del disco está presente. Hay un grado leve de la osteoartritis faceta bilateral. cambios hipertróficas de la articulación facetaria izquierda tope con la izquierda S1 vaina de la raíz nerviosa. Sin compresión de los nervios S1 se ve. No hay tope del saco dural ventral en la línea media, pero sin estenosis significativa canal central. Hay una protrusión discal posterolateral izquierda focal dentro del foramen neural se extienden 2-3 mm más allá del anillo. No parece ser de apoyo de la raíz nerviosa L5 izquierda de salir. Las carillas articulares están bien mantenidos
Impresión:.
1. Convexa dejó curvatura de la columna lumbar.
2. Por informe, hay una paravertebral tumor vaina neural derecho estable asociada con la raíz nerviosa L2 con el músculo psoas. Esto mejora claramente, a excepción de una zona central de baja señal y demuestra predominantemente señal intermedia en las imágenes ponderadas en T2. Neurofibroma es probable.
3. la enfermedad degenerativa del disco de niveles múltiples y diversos grados de artrosis facetaria, abultamiento de disco y salientes.
4. Leve estenosis del receso lateral y estenosis leve a moderado forámenes bilaterales en L2-L3.
5. Leve a moderada estenosis agujeros del lado izquierdo y derecho leve en L3-L4.
6. trébol leve canal central y el estrechamiento leve estrechamiento forminal bilateral a L4-L5.
7. Pilar de la vaina de la raíz nerviosa S1 a la izquierda, así como la raíz nerviosa existente en la izquierda L5 L5-S1, debido principalmente a una hernia discal posterolateral izquierda focal con el foramen neural.
Respuesta
Nancy, Estados Unidos La extensión del disco beyound el anillo es sólo decir no es el disco que sobresale más allá de sus márgenes de costumbre, es decir, hay un saliente ( o lo que también se puede denominar como una pequeña hernia). pero las conclusiones que se pueden ver son leves en general con algunos estrechamientos moderados. Hay varias regiones a saber, canal, rebaje lateral (zona entre el centro del canal y los agujeros) y los agujeros (donde el nervio sale a través de un agujero fuera del canal. Los salientes de disco pueden reducir estas regiones y que es lo que se decribed en detalle en el informe. Re#7 básicamente dice que hay una protrusión de disco que está en contacto con el nervio S1 y el nervio L5 a la izquierda. hay un montón de hablar "tienda" con la terminología, pero lo esencial es que se hizo un leve o protuberancias disco moderados.
tal vez usted puede buscar asesoramiento de un especialista en dolor, por lo general anestesiólogo que puede hacer otros tipos de procedimientos mínimamente invasivos, tales como bloques de raíces nerviosas y ver si esto ayuda. Esto también ayudará a localizar la que los nervios en realidad son sintomáticos como no todo lo que es degenerativa y tiene una protuberancia necesariamente causar síntomas.
Quiero saber si puedo aclarar cualquier otra cosa.
MK