Pregunta
pituitaria - sagital
pituitaria - PREGUNTA coronal: Hola Dr. K ...
he tenido tres resonancias magnéticas cerebrales
1. 2010 convulsión página 2. De mayo de 2015 Dolor de cabeza intenso /ER página 3. De julio de el año 2015 un seguimiento para determinar mejor posible adenoma hipofisario Chiari y debido a múltiples síntomas (que no se encontró) guía empresas Mi pregunta está relacionada con la hipófisis.
Tengo copias de los tres discos y han comparado la imágenes de mi pituitaria y han pasado tiempo aprendiendo los conceptos básicos en la RM de imagen de la hipófisis. Después de comparar mi MRI más reciente a la de 2010 y los artículos /imágenes en línea me encontré con un par de imágenes en cuestión. No puedo guardar las imágenes, de 2010 a mi equipo así que no puedo cargar una imagen en comparación con una imagen reciente.
Las dos imágenes adjuntas son el número de julio de resonancia magnética (ajusté la exposición y el contraste para mejorar las imágenes) guía empresas 1.T1w_tse cor pre-contraste
En la serie de la imagen antes de decir de la hipófisis posterior y saber lo que la forma de la glándula pituitaria parece que no entiendo cómo el oscuro quística (mirando) áreas rellenas de la hipófisis anterior. Se parece más a un adenoma una imagen de post-contraste en por lo que he visto en línea. ¿Puede usted explicar qué parte de la pituitaria que es.
2.T1w_tse SAG pre-contraste Francia El pre-contraste posterior punto brillante imagen de resonancia magnética T1w_tse 2010 en es grande y muy bien definido y "aspecto normal". En la imagen adjunta el punto brillante es significativamente menor y mucho más oscura donde estaba blanca en 2010. ¿Hay una razón por qué?
Sé que es difícil saber mucho de dos imágenes pre-contraste, pero alguna idea /explicación sería muy apreciada
gracias
RESPUESTA:.! Hola Elizabeth, España
Parece que sin duda hizo un gran trabajo de investigación sobre el tema :)
Y tienes razón en que es muy difícil decir mucho de las dos imágenes.
Sobre la pregunta 1: Puedo ver lo que usted está preocupado ... y que tendría que mirar imágenes post contraste para tener una mejor comprensión y una secuencia de tipo T2, probablemente. Puede que no haya una lesión después de todo ... la zona redondeada puede ser secundaria lo que se llama un promedio de volumen. El grosor de corte es de 3-4 mm en la silla turca MRI (por lo general) por lo que todo lo que está dentro de estos 3 mm tiene la misma señal de gris. Puede ser sólo el caso aquí. porque la rebanada también a través del hueso esfenoides /clivus que está más cerca de la parte posterior de la glándula pituitaria. En la parte posterior de la glándula pituitaria hay varias estructuras cosa que creo que el volumen promedio en el corte. Pero de nuevo ... necesitan más imágenes.
Creo que lo mismo puede aplicarse a su segunda pregunta. Sin embargo, hay otras cosas que pueden estar en juego que tienen que ver con diferentes máquinas de resonancia magnética, diferente grosor de corte, sea o no supresión de grasa se utilizó etc ... Todas estas cosas pueden contribuir a cómo se vería el punto brillante posterior.
Espero que esto aclare algunas cosas.
Michael
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pREGUNTA: Gracias por tomarse el tiempo para responder a mi pregunta. Esta es la mayoría de la información que he recibido desde que tuve la resonancia magnética. El médico que ordenó la última resonancia magnética fue realmente ordenado por su médico asistente y tenía dificultades para responder a mis preguntas. Lamentablemente, yo no vi el neurólogo las dos veces que he visitado su oficina. Después de unos meses de pasarse de todos mis discos y aprender sobre la imagen de la hipófisis vi otro neurólogo para una segunda opinión y me dio la sensación aún más frustrado con mis preguntas sin respuesta. Así que gracias por sus explicaciones claras !!
sé que eres un hombre muy ocupado, pero si no le importa si le pregunto a un par de preguntas más que sería muy apreciada. :)
1. Imagen coronal: No estaba segura de por zona redondeada si nos referimos a los pequeños puntos redondos dentro del área grande redonda o si nos referimos a toda la zona de ronda. Mi pregunta era con respecto a toda la zona redonda y la pequeña burbuja mirando manchas en el interior de la misma. Es toda la zona alrededor de una pituitaria aspecto normal? ¿O es que lo que entiende por zona redondeada?
Después de leer sobre volumen promedio es seguro decir que es lo mismo que un artefacto? Si es así, la pequeña burbuja redonda buscando puntos se encuentran en todos los diferentes análisis pre y post contraste. Mi segunda resonancia magnética en May no era muy clara, pero definitivamente hay una tenue mancha redonda en la imagen coronal. Después de ajustar la exposición y el contraste de la imagen es muy clara. ¿Puede un artefacto aparecer en dos diferentes de?
2 MRI. Imagen sagital: Una cosa que me olvidé de pedir era en relación con el tallo hipofisario. He observado en todo el sagital y coronal algunas imágenes hay una sección del tallo que se ve como se ve interrumpido. En la imagen que le envió el tallo tiene una forma de reloj de arena (como lo ha hecho torcedura en el medio) En otras imágenes (y algunos de mayo de resonancia magnética) es muy claro que el tallo se detiene y continúa. No tiene la forma de embudo definida. (Lo hizo en mi exploración 2010) ¿Hay una razón por la que se vería como esto ahora?
En cuanto al punto brillante posterior ... en las imágenes de contraste de correos se utilizó supresión de grasa. He leído un artículo que el rayo de luz posterior todavía "brilla en" incluso cuando se utiliza supresión de grasa. ¿Es esto correcto? Si es así, mi punto brillante no brilla en la grasa en el puesto sentó imágenes.
Una vez más, sé que es difícil llegar a conclusiones con las dos imágenes que le envié. Me resisto a tener una tercera opinión después de mis experiencias anteriores, pero con todas mis síntomas continuos y preguntas sobre las imágenes, creo que una tercera opinión podría ser beneficioso. ? Sus pensamientos
Gracias por su tiempo ... Elizabeth
RESPUESTA: Elizabeth,
Sí, sin duda sería más fácil sentarse en una habitación se vea en las imágenes y respuesta tus preguntas. Sí
promedio volumétrico supongo que puede ser referido como un artefacto. En la imagen coronal, me refería a toda la mancha oscura en el interior de la glándula pituitaria. En la imagen sagital, la aparición del tallo puede variar, ya que es una pequeña estructura delgada y i se pueden obtener imágenes en dos imágenes adyacentes diferentes. También suele haber menos de un milímetro de salto entre dos rebanadas adyacentes, de manera parte del tejido se "pierde". en la RM sella por lo general es de 0,3 mm de salto, pero a veces el salto es de 0 ... sólo depende del protocolo. promediado mismo volumen, sin duda se puede ver en dos resonancias magnéticas.
tengo que decir que si hay adenoma, por lo general es un adenoma funcional, lo que significa que secretan hormonas, por lo general prolactina. así que hable con su médico y quizás sacar algunas laboratorios.
posterior punto brillante, sin duda, aún así ser brillante en la supresión de grasa y puede ser mejor visto pero es una estructura pequeña y, a veces no es bien visto en función del grosor de corte. Sé que se me sigue explicando todo con el pequeño tamaño y volumen promedio ... por desgracia, la resonancia magnética de la silla turca es sólo una especie de estudio. :) Y sin mirar a toda la exploración, me temo que mis respuestas son limitadas.
Esperemos que sigue siendo útil.
MK
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T1 posterior saturación grasa PREGUNTA: Hola Dr.K ... Sí! Su explicación fue muy útil!
no me refiero a llevar a cabo mis preguntas, pero tengo dos más rápida pregunta ... si eso está bien?
La imagen adjunta es T1tse grasa Nota Sab. Una vez más, aumenté la imagen para ver mejor definición de las áreas. ¿Cuáles son las glándulas pituitarias supone que se vea este /accidentado /quística desordenado buscando?
Además, hacen adenomas secretores de prolactina siempre elevan los niveles de prolactina?
Durante más de un año he tenido problemas con galactorrea en un seno pero mis niveles de prolactina han sido normales. (Es por eso que he tenido un tiempo difícil conseguir médicos /endocrinólogos para explorar aún más los síntomas /problemas ... porque, además de tener las pruebas de sangre los niveles de Hashimoto /hormonales han sido normales) gratis (tuve una mamografía Ultrasonido normal /de mama /tuvieron una histerectomía completa hace seis años) guía empresas prometo estas son mis últimas preguntas! :)
Gracias ... Elizabeth
Respuesta
Hola Elizabeth,
Por favor pedir a distancia, eso es lo que estoy aquí.
¿se ven desordenado? Bueno, no necesariamente. Creo que a medida a tomar las imágenes con más contraste a continuación, todos los pequeños puntos se destacan un poco más. Además, la forma en la glándula pituitaria mejora varía enormemente debido a al menos dos factores. Uno de ellos es el tiempo de proyección de imagen después de que el contraste ha sido inyectado. cuanto antes de que la imagen, el más heterogéneo (desordenado) lo que parece. Otro factor es un suministro venosa a la glándula pituitaria, que varía de persona a persona por lo que se puede retrasar o más prominente en algunos y en otros no. En general, imágenes diferidas mostrará mejora uniforme de la glándula. En su caso, puedo ver si alguien podría cuestionar un adenoma pequeño debido a la mejora desordenado. Sin embargo, si sus niveles hormonales son normales, entonces no creo que haya uno. Especialmente si usted tiene la galactorrea y ningún aumento de la prolactina, entonces no se debe a un adenoma. ¿Era realmente una leche como descarga o tal vez un fluido diferente? Como usted ha dicho que tenías una mama normal trabajar hasta las lesiones, pero como papilomas puede dar lugar a una secreción del pezón.
Espero que esto sea útil.
MK